健康理念下开展全程护理干预对缺血性脑卒中介入治疗患者肢体运动功能及神经功能的改善效果研究

2024-11-01徐娇娇

婚育与健康 2024年21期

【摘要】目的：研讨健康理念下开展全程护理干预对缺血性脑卒中（CIS）介入治疗患者肢体运动功能及神经功能的改善效果。方法：选取2022年4月—2023年4月入住我院行介入治疗的60例CIS患者，以随机数表模式完成患者分组，各30例患者。对照组予以常规护理，观察组基于对照组开展健康理念指导下的全程护理，比较两组的肢体运动功能、神经功能及生存质量。结果：干预后，观察组FMA上、下肢评分以及GQOL-74各项评分均高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对CIS患者实施健康理念指导下的全程护理干预，能够更好地改善患者的肢体运动功能及神经功能，进而提高其生存质量。

【关键词】缺血性脑卒中；健康理念；全程护理；肢体运动功能；神经功能

A study on the improvement effect of whole-course nursing intervention under the concept of health on limb movement function and neurological function in patients with cerebral ischemic stroke （CIS） undergoing interventional treatment

XU Jiaojiao

Neurology Department Three Ward， Caoxian People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the improvement effect of whole-course nursing intervention under the concept of health on limb motor function and nerve function of patients with cerebral ischemic stroke （CIS）undergoing interventional treatment.Methods：A total of 60 CIS patients admitted to our hospital for interventional therapy from April 2022 to April 2023 were selected，and the patients were divided into two groupsusing a random number table mode，with 30 patients in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given whole-course nursing under the guidance of health concept based on the control group.The limb motor function，neurological function and quality of life between the two groups were compared.Results：After intervention，the FMA upper and lower limb scores and GQOL-74 scores of the observation group were higher than those of the control group，while the NIHSS scores were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The whole-course nursing intervention under the guidance of health concept for CIS patients can better improve the limb motor function and nerve function of patients，and thus improving their quality of life.

【Key Words】Ischemic stroke； Health concept； Whole-course nursing； Limb motor function； Neural function

缺血性脑卒中（CIS）是一组较常见的脑血管疾病，起因多与脑内血液循环突发性障碍有关，导致局部脑组织血氧供应不足而坏死[1]。血管内介入治疗是目前临床处理CIS的一级治疗手段，对挽救患者生命有重要作用，但治疗后易遗留肢体、神经功能症状，严重降低患者的生存质量[2]。因此，在CIS患者介入治疗期间辅以适当的护理措施也具有重要意义。健康理念下开展的全程护理是一种新型临床干预手段，其以健康理念为导向，围绕患者入院至出院的整个阶段开展干预和指导工作，对培养患者的健康信念及行为有明显助益[3]。本研究以60例CIS介入治疗患者为例，就健康理念下全程护理模式的应用价值展开分析。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4月—2023年4月入住我院行介入治疗的60例CIS患者入组研究，且本研究已得到伦理会同意。纳入标准：①经临床确诊，有介入治疗指征；②发病至入院时间不超过14d；③自愿参与研究。排除标准：①有全身多器官衰竭者；②有癌症伴发者；③有全身性严重感染者；④交流障碍或昏迷者；⑤中途退出者。以随机数表模式完成患者分组，每组30例。对照组男17例，女13例，年龄52～83岁，均龄（65.47±6.82）岁；观察组男、女例数均为15例，年龄53～85岁，均龄（66.02±6.45）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括定期巡视、清洁病房，注意观察患者的基础体征及病情，按照医嘱指导患者用药等措施。

观察组基于对照组开展健康理念指导下的全程护理，包括：（1）组建专护小组：由护士长组织1名主治医师、3名医护人员成立，小组成员定期学习血管内介入治疗、CIS的相关知识，并于考核通过后上岗。（2）制定干预计划：入院后，由2名医护人员负责一体化接待患者，在综合掌握患者的基本信息后，协助其完成体格检查，评估其心理健康状况，再结合患者的实际情况制定相应的干预计划内容。（3）主要计划措施：①认知宣教。由资深护士负责开展，参与者为患者及其家属，宣教内容以疾病知识、介入治疗不良反应及其应对方法、日常注意要点等为重点，采用“一对一”的方式宣讲，并配合专题讲座、视频及宣教手册等方式；在患者出院后，继续通过微信、上门或电话随访等方式予以指导和教育。②心理健康疏导。由心理科医师或护士对患者的心理健康状况进行评估，并积极与患者交流，准确掌握患者的心理问题，根据评估结果和患者的实际心理状况进行针对性疏导，告知患者通过放松训练、聆听轻音乐等方式减轻心理负担，家属适当增加陪伴，多予以鼓励和情感关怀等，以改善患者心态。③康复训练。在患者生命体征基本稳定后，指导患者循序渐进地进行康复训练，先指导其练习良肢位摆放，以减少下肢伸肌典型痉挛、上肢屈肌活动异常发生；再指导患者练习伸舌、闭颌、鼓腮以及吹气等吞咽动作，开展床上翻身、坐起及桥式训练等主被动功能训练，同时指导患者练习上下楼梯、穿衣、洗漱等日常生活训练。④出院指导。定期通过上门、微信或电话等方式随访，为患者提供饮食、作息等方面的指导，随时掌握患者的健康状况，并对干预计划进行及时调整。

1.3 观察指标

于干预前后评定：①肢体运动功能：参照Fugl -Meyer量表（FMA）[4]测评，包括上、下肢评分项，总分各为66分和42分，得分与其肢体功能呈正向关系。②神经功能：参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[5]测评，内含意识水平、共济运动以及语言等评分项，总分42分，分值与其神经功能呈负向关系。③生存质量：参照生活质量综合评定问卷（GQOL-74）[6]测评，内含躯体、社会、心理及生理功能4个评分项，各项总分均为100分，分值与其生存质量呈正向关系。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肢体运动功能比较

干预前，两组FMA上、下肢评分对比差异不大（P>0.05）；干预后，观察组FMA上、下肢评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组神经功能比较

干预前，两组NIHSS评分比较差异不大（P> 0.05）；干预后，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组生存质量比较

干预前，两组GQOL-74各项评分比较差异不大（P>0.05）；干预后，观察组GQOL-74各项评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

早期介入治疗能够疏通局部血液循环，改善临床症状，在挽救CIS患者生命方面发挥着重要作用。并且，相关研究表明，在CIS患者接受介入治疗期间辅以适当的护理措施，还可促进患者多项机体功能恢复，辅助改善疾病预后；但常规护理内容不够全面，且多以患者病情为主，未充分考虑患者的个体实际需求，干预效果较为有限[7]。

健康理念下全程护理是现代护理学较推荐的一种干预策略，与常规护理相比，其更注重患者的生理及心理健康，并且能够围绕患者入院至出院的整个阶段展开干预和指导，相对更利于保证护理的连续性、专业性[8]。本研究结果显示，干预后，观察组FMA上、下肢评分以及GQOL-74各项评分均比对照组高，而NIHSS评分相比对照组则有明显下降（P<0.05）。说明在CIS介入治疗患者的临床护理中开展健康理念指导下的全程护理是一种可行策略，相较于常规护理模式更有助于保障干预效果，改善患者的预后。这与杜月坛等[9]人报道观点存在较大的相似度。分析其原因，以健康理念为指导开展全程护理能够更准确掌握患者的心理健康状况及生理健康状况，并制定相应的措施，如通过多形式的认知宣教，能够让患者更准确掌握疾病及介入治疗的相关知识，增强其风险防范意识，进而更自觉配合各项临床工作，促进神经功能恢复；心理疏导利于医护人员准确掌握患者面临的心理健康问题，并给予针对性、个性化的疏导和安抚，可促使患者逐步转变心态，进而以积极应对的方式配合后续治疗和护理；康复训练能够多方面锻炼患者的机体功能，加快患者肢体功能恢复；各项护理措施相互整合，能够从生理、心理两方面有效调整患者的健康状态，并通过上门、微信或电话等方式，继续为患者提供健康指导和干预，最终达到改善患者生存质量的作用。

综上所述，对CIS患者实施健康理念指导下的全程护理干预，能够更好地改善患者的肢体运动功能及神经功能，进而提高其生存质量，值得临床借鉴以及推广。