磁共振与超声诊断女性盆腔囊性病变的准确率分析

【摘要】目的：研析在女性盆腔囊性病变诊断中磁共振与超声诊断的准确率。方法：收集2021年2月—2023年12月我院接收的70例女性盆腔囊性病变患者，均进行磁共振与超声诊断，比较不同诊断方式的诊断准确率以及不同类型盆腔囊性病变检出率。结果：相较于单独诊断，磁共振与超声联合诊断的准确率更高（P<0.05）。结论：女性盆腔囊性病变诊断中，磁共振与超声联合诊断的准确率更高，更有应用价值。

【关键词】盆腔囊性病变；磁共振；超声；联合诊断；准确率

Accuracy analysis of magnetic resonance imaging and ultrasound diagnosis in the diagnosis of female pelvic cystic lesions

MA Ting， MA Yan

The Third People’s Hospital of Yan’an， Yan’an， Shaanxi 716000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasound diagnosis in the diagnosis of female pelvic cystic lesions.Methods：A total of 70 female patients with pelvic cystic lesions admitted to our hospital from February 2021 to December 2023 were collected，all of whom underwent magnetic resonance imaging and ultrasound diagnosis.The diagnostic accuracy of different diagnostic methods and detection rates of different types of pelvic cystic lesions were compared.Results：Compared with individual diagnosis，the accuracy of combined magnetic resonance imaging and ultrasound diagnosis was higher （P<0.05）.Conclusion：In the diagnosis of female pelvic cystic lesions，the combination of magnetic resonance imaging and ultrasound has a higher accuracy and more practical value.

【Key Words】Pelvic cystic lesions； Magnetic resonance imaging； Ultrasound； Combined diagnosis； Accuracy

盆腔囊性病变是指临床上常见的女性疾病，包括多种对女性生命和健康构成严重威胁的良性和恶性病变，有必要在及时准确诊断的基础上制定合理的治疗计划，以控制病情的发展[1]。然而，由于盆腔囊性病变通常有更深位置的病灶，加上相对复杂的盆腔结构，常规的体检很难为诊断这种情况提供可靠的基础。影像检测可用于卵巢癌患者区分肿瘤性质，明确肿瘤形态、侵袭范围等。对术前临床分期、术后随访观察与术后疗效监测具有重要意义[2]。然而，有许多成像检查方法，常用的影像学方法有超声、CT、MRI、PET/CT等[3]。骨盆CT的价值也因其有限的软组织对比而受到限制。本研究研析在女性盆腔囊性病变诊断中磁共振与超声诊断的准确率。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2021年2月—2023年12月我院接收的70例女性盆腔囊性病变患者，年龄20～66岁，平均年龄（40.26±3.35）岁。

1.2方法

超声：对患者行腹部和阴道超声检查，先充盈膀胱行腹部超声，探头2～5.5Hz的频率。然后排空膀胱，在探头上安置避孕套，探头4Hz的频率，行阴道超声。

磁共振：患者取仰卧位，扫描前2h使膀胱适度充盈。扫描序列和参数为水平轴T2WI Turbo Spin Echo（TSE）序列、TR2000～6581ms、TE72～ 129ms、FOV 280mm×280mm、矩阵320×320、平均值2.0、层厚4.0mm。首先进行常规盆腔MR序列平扫，包括轴向FSE T1WI（TR600ms，TE7.4ms，FOV36cm×36cm，矩阵224×320，采集次数2，切片厚度6mm，切片间隔1mm），轴向FSET2WI（TR3820ms，TE87.5ms，FOV36cm×36cm，矩阵224×320，采集次数4，切片厚度6mm，切片间隔1mm），矢状位FSET2WI（TR3100ms，TE87.5ms，FOV30cm×30cm，矩阵288×192，采集次数4，切片厚度6mm，切片间隔1mm）。扫描范围为耻骨联合下缘至腹主动脉分叉处。

滤泡性囊肿；一般为圆形或准圆形，单纯性囊性病变，薄壁光滑，直径<5.0cm，最大可达10.0cm。囊肿周围有时可见正常卵巢组织。

黄体囊肿：以卵巢内多发小而复杂的囊肿为特征，能量多普勒成像显示囊肿壁血管丰富，称为“火环征”。表现为厚壁囊肿，囊肿内液体信号不均匀。

子宫内膜异位囊肿：一种多室囊性病变，壁稍厚，可能有分隔。CT表现为内部密度不均，MRI表现为分层，短T1高信号。DWI表现出明显的扩散限制。

囊性成熟性畸胎瘤：CT和MRI常显示一个整齐的脂质液面，而头发、牙齿、蛋白质、脂质或软组织形成球形结节漂浮在这个界面上。T1WI、T2WI多表现为高信号强度，T1WI-fs、T2WI-fs多表现为脂肪抑制、低信号强度。

卵巢浆液性囊腺瘤：浆液性囊腺瘤表现为囊性肿块，囊壁薄而规则，常发生于单侧或双侧。胶囊内信号均匀，T1WI低信号，T2WI高信号；MRI能清晰显示邻近脏器的压迫和移位。副区囊性肿块病变，内密度均匀，壁薄光滑，后壁点状钙化。增强后的墙面略有增强，但内部没有增强。

卵巢黏液性囊腺瘤：一种位于盆腔内的巨大囊性肿块，多房性，可见线状分隔，轮廓光滑。由于黏液性囊腺瘤内容物中蛋白质含量较高，其CT密度高于浆液性囊腺瘤，在T1WI和T2WI上均为高信号。左侧子宫后部可见一圆形囊性病变，边界光滑清晰，内部分区清晰。信号不均匀，T2WI呈高信号，T1WI呈高低混合。脂肪抑制后，高信号部分变亮，增强后无明显增强。手术病理：黏液囊腺瘤。

1.3观察指标

比较磁共振与超声诊断的准确率以及不同类型盆腔囊性病变检出率。

1.3统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同诊断方式的诊断准确率比较

根据表1计算结果可知，相比单独诊断，超声与磁共振联合诊断的诊断准确率更高（P<0.05）。

2.2 两种诊断方式的准确率比较

根据表2计算结果可知，超声与磁共振联合诊断与手术病理的诊断准确率比较没有差别（P>0.05）。

2.3不同类型盆腔囊性病变诊断准确率比较

根据表3计算结果可知，超声与磁共振联合诊断与单独诊断不同类型盆腔囊性病变检出率比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

囊性病变常见于腹膜腔内及其周围。由于囊性病变的外观明显重叠，因此使用成像技术区分囊性病变的类型具有挑战性。囊性肿瘤（黏液性囊性肿瘤、多囊性腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤）更为复杂，具有多房性、隔膜和钙化[4]。实性结节很少见，一旦出现，就令人担忧。增厚的钙化壁最常与炎症、感染性和医源性囊性病变相关[5]。妇科囊性纤维化是一种临床上常见的病变类型，主要是良性的，但在某些情况下，由于扭伤、破裂和其他急性腹部疾病的表现，通常没有具体的症状[6]。症状明显或质量差或有恶性发展可能性的卵巢囊肿通常需要手术治疗。一些肿块可能需要活检和/或手术切除来确诊[7]。在这种情况下，成像对于术前评估肿瘤的大小和位置以及与邻近结构的关系至关重要。

研究结果显示：（1）相比单独诊断，超声与磁共振联合诊断的诊断准确率更高；（2）超声与磁共振联合诊断与手术病理的诊断准确率比较没有差别（P>0.05）。超声检查不仅可以了解肿瘤的位置、大小、形态，还可以观察肿瘤的内部结构、来源器官以及与周围组织的关系。同时，还可以鉴别和诊断肿瘤的性质。超声检查，俗称B超，因其成本低、操作简单，已成为妇科疾病诊断和筛查的首选方法。超声检查不仅可以了解肿瘤的位置、大小、形态，还可以观察肿瘤的内部结构、来源器官以及与周围组织的关系。同时，它还可以鉴别和诊断肿瘤的性质。超声检查通常是有盆腔症状的女性首选的影像学检查方法，虽然超声检查有助于发现盆腔肿块，但它在评估盆腔深部或充气器官附近的肿块时有明显的局限性。

在妇科盆腔内，MRI优异的空间分辨率和软组织分辨率为妇科肿瘤的诊断提供了极大的信心。MRI可以显示各种类型囊肿的形态、血供特征和内部成分，提高诊断特异性。MRI是一种无创检查方法，不产生电离辐射，可以进行多序列、多方位成像，使其在临床中得到越来越广泛的应用。MRI对软组织分辨率高，多断面扫描可清晰显示宫颈、子宫、阴道、宫旁及邻近器官的结构。T1WI可以清晰epHNcF2d+D5fXjqjlOEbmiyIKPHI49ESKeJYtjlwQHE=显示盆腔解剖结构，T2WI在判断癌灶与正常组织的边界方面具有优势。随着技术的发展，扩散加权成像（DWI）从分子水平检测组织中水分子的扩散运动，间接反映组织细胞结构、功能和代谢的异常情况，是常规MRI检查的补充。DWI测量的表观扩散系数（ADC）值可以定量分析水分子的扩散程度，提高诊断的准确性。总的来说，在妇科疾病中，超声检查是基础，在诊断妊娠、子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤方面优势明显。由于妇科疾病以发生在软组织为主，MRI的作用明显大于CT，或者说MRI几乎可以替代CT。每种检测方式都有其各自的优势，选择不同的影像检查以弥补单一检查的局限。

总而言之，女性盆腔囊性病变诊断中，磁共振与超声联合诊断的准确率更高，更有应用价值。超声、磁共振为互补关系，一般首选超声，对于超声不能明确的妇科疾病，建议下腹部磁共振检查。

参考文献

[1] 邹同利，王荔，何继强，等.女性盆腔囊性病变鉴别诊断中经腹壁超声与MRI的应用价值探讨[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（1）：161-163.

[2] 李承秋，吕文艺，张颖. MRI与DWI在女性盆腔囊实性病变诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志，2022，20（8）：152-153，156.

[3] 李洁.多层螺旋CT诊断女性盆腔囊性病变的价值[J].中国妇幼保健，2022，37（2）：379-381.

[4] 黄俊珊，郏潜新，蔡宏杰，等.MRI血流动力学半定量分析及形态学特征对乳腺良恶性囊实性病变的诊断价值[J].医疗卫生装备，2023，44（2）：66-70.

[5] 陈欣，余洋，冯杨.盆腔附件囊实性病变患者MSCT、MRI影像征象及鉴别诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2022（7）：146-148.

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[7] 于洋，薛改琴.超声检查与乳腺X线摄影对乳腺复杂囊性病变诊断价值分析[J].医学影像学杂志，2022， 32（7）：1178-1182.