超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流对妊娠晚期胎儿宫内缺氧的评估作用

【摘要】目的：研究妊娠晚期胎儿宫内缺氧病情评估过程中采用超声技术对胎儿脐动脉、大脑中动脉血流情况进行检测的临床价值。方法：选择2020年1月—2022年12月在我院就诊的孕36周前及孕36周后（含孕36周）出现胎儿宫内缺氧问题的孕妇各20例，分别定义为研究1组和研究2组，将存在胎儿宫内缺氧问题的全部40例孕妇定义为研究组，再抽取同期在我院进行健康孕检的40例正常孕妇，将其定义为对照组。所有研究对象均采用超声技术对胎儿脐动脉、大脑中动脉血流情况进行检测，对比检测结果水平。结果：①研究组胎儿脐动脉搏动指数、阻力指数及收缩期的峰值流速与舒张末期流速的比值均高于对照组（P<0.05）；研究组胎儿大脑中动脉搏动指数、阻力指数及收缩期的峰值流速与舒张末期流速的比值均低于对照组（P<0.05）。②研究2组胎儿脐动脉搏动指数、阻力指数及收缩期的峰值流速与舒张末期流速的比值均高于研究1组（P<0.05）；研究2组胎儿大脑中动脉搏动指数、阻力指数及收缩期的峰值流速与舒张末期流速的比值均低于研究1组（P<0.05）。结论：妊娠晚期胎儿宫内缺氧采用超声技术对胎儿脐动脉、大脑中动脉血流情况进行检测的临床价值显著，值得关注并推广。

【关键词】胎儿；宫内缺氧；超声；脐动脉；大脑中动脉；血流

The evaluation role of ultrasound detection of fetal umbilical artery and middle cerebral artery blood flow in late pregnancy fetal intrauterine hypoxia

CHEN Ye

Ultrasound Department of Changshu First People’s Hospital， Changshu， Jiangsu 215500， China

【Abstract】Objective：To study the clinical value of using ultrasound technology to detect the blood flow status of fetal umbilical artery and middle cerebral artery during the assessment of intrauterine hypoxia in late pregnancy.Methods：20 pregnant women who experienced fetal intrauterine hypoxia before 36 weeks of pregnancy and 20 pregnant women who experienced fetal intrauterine hypoxia after 36 weeks of pregnancy （including 36 weeks of pregnancy） and were treated in our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the study group 1 and the study group 2，respectively.All 40 pregnant women with fetal intrauterine hypoxia were designated as the study group，and 40 normal pregnant women who underwent healthy pregnancy examinations in our hospital during the same period were selected as the control group.All research subjects used ultrasound technology to detect the blood flow of fetal umbilical artery and middle cerebral artery.The levels of detection results were compared.Results：①The pulsatility index，resistance index and the ratio of peak systolic flow velocity to end diastolic flow velocity of fetal umbilical artery in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；The pulsatile index，resistance index and the ratio of peak systolic flow velocity to end diastolic flow velocity of fetal middle cerebral artery in the study were lower than those in the control group （P<0.05）.②The pulsatility index，resistance index and the ratio of peak systolic flow velocity to end diastolic flow velocity of fetal umbilical artery in the study group 2 were higher than those in the study group 1 （P<0.05）；The pulsatility index，resistance index and the ratio of peak systolic flow velocity to end diastolic flow velocity of fetal middle cerebral artery in the study group 2 were lower than those in the study group 1 （P<0.05）.Conclusion：The clinical value of using ultrasound technology to detect fetal umbilical artery and middle cerebral artery blood flow during late pregnancy fetal intrauterine hypoxia is significant and worthy of attention and promotion.

【Key Words】Fetus； Intrauterine hypoxia； Ultrasound； Umbilical artery； Middle cerebral artery； Blood flow

有相关领域所进行的研究结果显示，采用超声检测对存在胎儿宫内缺氧问题的孕妇情况进行诊断，能够满足诊疗需求，可以使孕妇病症评估的准确性得到提升，还能够对胎儿血液动力学指标的变化情况进行客观反映，使孕妇妊娠分娩的安全性得到显著提升，这一点已经得到广大孕妇及其家属的普遍认可[1-3]。本文主要目的在于，研究妊娠晚期胎儿宫内缺氧病情评估过程中采用超声技术对胎儿脐动脉、大脑中动脉血流情况进行检测的临床价值。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2022年12月在我院就诊的孕36周前及孕36周后（含孕36周）出现胎儿宫内缺氧问题的孕妇各20例，分别定义为研究1组和研究2组，将存在胎儿宫内缺氧问题的全部40例孕妇定义为研究组，再抽取同期在我院进行健康孕检的40例正常孕妇，将其定义为对照组。

研究组中未产研究对象29例，经产研究对象11例；年龄19～37岁，平均年龄（25.82±1.27）岁；孕周28～40周，平均孕周（37.18±0.56）周。对照组未产研究对象30例，经产研究对象10例；年龄20～35岁，平均年龄（25.73±1.11）岁；孕周26～40周，平均孕周（37.25±0.52）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

研究1组中未产研究对象15例，经产研究对象5例；年龄19～37岁，平均年龄（25.98±1.19）岁。研究2组中未产研究对象14例，经产研究对象6例；年龄20～35岁，平均年龄（25.54±1.36）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

所有研究对象在同意参与研究后均采用我院现有的彩色多普勒超声诊断仪进行扫描检查，腹部探头的工作频率水平为3.5MHz。在进行检查操作的过程中，要指导并帮助孕妇取仰卧位状态，首先检查胎儿、羊水情况，随后选定胎儿的丘脑平面，将仪器的探头逐步向颅底位置进行移动，在同一时段对胎儿脐动脉、大脑中动脉的阻力指数、搏动指数及收缩期的峰值流速与舒张末期流速的比值进行测定，连续3次取平均值为最终结果。脐动脉阻力指数>0.82为异常，搏动指数>2.10为异常，收缩期的峰值流速与舒张末期流速的比值>3.00为异常[4]；大脑中动脉的阻力指数<0.65为异常，搏动指数<1.44为异常，收缩期的峰值流速与舒张末期流速的比值<4.00为异常[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 研究组和对照组胎儿脐动脉、大脑中动脉血流指标检测结果比较

主要包括胎儿脐动脉、大脑中动脉的阻力指数、搏动指数及收缩期的峰值流速与舒张末期流速的比值。

1.3.2 研究1组和研究2组胎儿脐动脉、大脑中动脉血流指标检测结果比较

项目同1.3.1。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2讨论

2.1 研究组和对照组胎儿脐动脉血流指标检测结果比较

研究组胎儿脐动脉搏动指数、阻力指数及收缩期的峰值流速与舒张末期流速的比值均高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

2.2 研究组和对照组胎儿大脑中动脉血流指标检测结果比较

研究组胎儿大脑中动脉搏动指数、阻力指数及收缩期的峰值流速与舒张期流速的比值均低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

2.3 研究1组和研究2组胎儿脐动脉血流指标检测结果比较

研究2组胎儿脐动脉搏动指数、阻力指数及收缩期的峰值流速与舒张末期流速的比值均高于研究1组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表3。

2.4 研究1组和研究2组胎儿大脑中动脉血流指标检测结果比较

研究2组胎儿大脑中动脉搏动指数、阻力指数及收缩期的峰值流速与舒张末期流速的比值均低于研究1组，组间数据比较差异有统计学意义（P< 0.05），具体数据见表4。

3 讨论

在妊娠的晚期阶段胎儿的体位出现异常已经成为现阶段临床妇产科领域当中较为常见的一种病症[6-7]。通常情况下，胎儿的体位出现异常会对孕妇自身的分娩过程产生一定的影响，孕妇自身的健康甚至是生命安全也会受到一定的威胁[8]。是导致妊娠期间出现宫内缺氧、胎儿血流动力学改变等一个重要原因，因而对于该类问题，需要及时采取科学有效的措施进行准确的诊断，以便为孕妇分娩提供必要的帮助，从而保证母婴安全[9-10]。胎儿大脑中动脉属于供应大脑半球血液的主要血管，其代表的是胎儿中央血管，能够对颅脑循环的动态变化情况进行直接反映[11]；胎儿脐动脉则主要代表周围血管，胎盘循环的血液流动变化情况，可以由脐动脉的血流变化情况进行直接反映。通过进行本次研究，可以充分说明，胎儿在宫内阶段一旦有缺氧事件的发生，其脐动脉、大脑中动脉血流指标的超声检测结果就会出现明显的异常，且随着孕周的延长，上述指标的异常程度会越发明显，以孕晚期阶段的表现最为突出，临床上可以将这一特征作为对胎儿宫内缺氧事件进行判断和严重程度评估的重要参考性依据，从而有效防止和应对宫内窘迫事件。

综上所述，妊娠晚期胎儿宫内缺氧采用超声技术对胎儿脐动脉、大脑中动脉血流情况进行检测的临床价值显著，值得关注并推广。

参考文献

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