早期康复训练联合人文关怀对脑卒中后偏瘫患者运动功能及负面心理的影响

【摘要】目的：分析早期康复训练联合人文关怀对脑卒中后偏瘫患者的干预效果。方法：筛选2022年2月—2023年2月期间在本院治疗的60例脑卒中后偏瘫患者，以双色球法分组，各30例。对照组采取常规护理，观察组采取早期康复训练联合人文关怀护理。对比两组患者预后、运动功能及负面心理。结果：观察组预后优于对照组（P<0.05）；观察组干预后的患者上下肢功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组干预后的负面心理评分均低于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中后偏瘫患者采取早期康复训练结合人文关怀护理，有助于改善患者负面情绪，可提升其康复训练的效果，利于神经功能、运动功能及生活自理能力的改善。

【关键词】 脑卒中；偏瘫；早期康复训练；人文关怀

The effect of early rehabilitation training combined with humanistic care on motor function and negative psychological in hemiplegic patients after stroke

YANG Jiayu， WANG Chongjuan

Department of Cerebrovascular Diseases， The First People’s Hospital of Huizhou， Guangdong， Huizhou， Guangdong 516001， China

【Abstract】ObjecthVikvre480+s0jfijWPoaq/Uu2seyZuq1zb9x3TmlcQ=ive：To analyze the intervention effect of early rehabilitation training combined with humanistic care on hemiplegic patients after stroke.Methods：Sixty patients with post-stroke hemiplegia who were treated in our hospital from February 2022 to February 2023 were selected and divided into two groups using the bicolor sphere method，with 30 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received early rehabilitation training combined with humanistic care.The prognosis，motor function and negative psychology between the two groups were compared.Results：The prognosis of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）；The upper and lower limb functional scores of patients in the observation group after intervention were higher than those in the control group （P<0.05）；The negative psychological scores of the observation group after intervention were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：In patients with hemiplegia after stroke，early rehabilitation training combined with humanistic care can help improve negative emotions，enhance the effectiveness of rehabilitation training，and facilitate the improvement of neurological function，motor function and self-care ability.

【Key Words】Stroke； Hemiplegia； Early rehabilitation training； Humanistic concern

脑卒中是临床多发脑血管疾病，可导致极高的致残率及致死率，目前，在我国及世界范围内的发病率均较高，需引起临床的重视[1]。脑卒中发病后，影响患者的生活自理能力及生活质量[2]。脑卒中发病早期，其神经功能损伤程度低，开展针对性的康复训练，有助于患者尽早恢复，降低偏瘫对其的深远影响[3]。而脑卒中偏瘫患者受到病情的影响，极易产生严重的负面情绪，对康复训练的依从性产生影响[4]。为此，在脑卒中偏瘫患者中，开展人文关怀护理干预也非常有必要。本次研究从脑卒中偏瘫患者的康复需求出发，对其进行早期康复训练及人文关怀护理，评估应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2022年2月—2023年2月期间在本院治疗的60例脑卒中后偏瘫患者，以双色球法分组，各30例。观察组，男17例，女13例，年龄45～78岁，平均年龄（60.2±4.3）岁；对照组，男18例，女12例，年龄43～76岁，平均年龄（59.7±3.8）岁。研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均明确诊断为脑卒中偏瘫；患者配合度高；患者及家属知情同意。

排除标准：合并其他严重器质性疾病者；认知、精神障碍等不配合研究者；发病前罹患肢体障碍疾病者；正在参与其他研究者。

1.2 方法

对照组采取常规护理。遵医嘱进行用药监督、指导，进行饮食指导。在患者生命体征稳定后，指导患者尽早开展康复训练，对其开展健康教育，指导患者康复训练的意义，提升患者依从性。在患者康复训练中，注意关注其耐受量，观察其活动量，对患者进行鼓励及支持。

观察组在对照组基础上采取早期康复训练及人文关怀护理。（1）早期康复训练。训练频率均保持2次/d，每周10次左右即可，每周休息2d，连续训练4周。①卧床训练。为患者进行肢体按摩，重点在患侧手、肩及下肢，以缓解疼痛、消除肿胀，促进血液循环。按摩时注意动作轻柔，适当揉捏瘫痪肌，按摩拮抗肌。协助患者做髋关节、肘关节活动，幅度控制在90°以内。指导患者保持卧床舒适体位，行动不便的患侧肢体置于枕头上，肩关节前伸、肘腕背伸训练。进行膝关节微屈训练。②起床训练。将患者背部适量抬高，指导其保持坐位10min左右，再放松。不断抬高角度，直到患者能够独立坐起为止。③翻身训练。协助患者头向侧方肩上举，保持90°以上，双下肢开展Bobath握手伸肘训练。利用健侧肢体带动患侧肢体进行伸肘向前动作训练，扭转躯干，带动身体其他部位，以完成翻身训练。④起坐训练。保持卧位，健侧手、脚支撑，推动躯干，完成侧屈坐起训练。⑤坐站训练。保持坐位，将双脚平放在地面上，躯干前倾，抬头向前，双肩前伸。双上肢做Bobath握手动作，伸向患侧。重心逐渐转移到患侧下肢。⑥步行训练。指导患者在家属搀扶下步行，再徒手步行，进行改善步态训练。（2）人文关怀护理。①入院接待时，注意保持热情、亲切的态度，帮助患者就诊、检查，安排好病房。介绍病房环境、康复设施，减少患者的陌生感。向患者介绍手术医师、康复医师及责任护士，介绍同病房病友，使患者尽快适应环境。②心理疏导。在查房时，观察患者存在的负面心理，对其进行鼓励、开导。从患者角度出发，对其表示充分的同情心及耐心，尊重患者的隐私。鼓励患者积极生活，主动参与康复训练，主动与家属、同病房病友交流，树立尽早康复的信心。鼓励患者家属在生活中多关心患者、体贴患者、陪伴患者，鼓励其坚持康复训练。生活不能够自理者，对其进行洗漱、大小便及进食的照顾，避免患者难堪。

1.3 观察指标

（1）评估预后，采取神经缺损量表（NIHSS）进行神经功能评价，评分0～42分，分数与神经功能缺损呈正比；以生活自理能力指数（BI）评估患者日常生活能力，评分0～100分，分数与日常生活能力呈正比；（2）评估患者运动功能，以肢体功能评分（FMA）评价，上肢功能评分66分，下肢功能评分34分，评分与运动功能呈正比；（3）评估患者负面情绪，采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，评分与负面情绪呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组预后对比

干预后，观察组的NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组运动功能对比

干预前，两组运动功能评分比较差异不显著（P>0.05）；干预后，观察组上下肢评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组负面情绪对比

干预前，两组负面情绪评分比较差异不显著（P>0.05）；干预后，观察组负面情绪评分低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑卒中偏瘫患者在发病早期通过康复训练指导，有助于提升患者的康复效果，改善其肢体功能，使其获得较好的预后[5]。早期康复训练对患者的肌力恢复有较好的效果，对患者肢体功能的恢复有积极的影响。与常规的患者自愿进行康复训练的方式不同，本次研究为脑卒中偏瘫患者制定了针对性的早期康复训练，以保证其训练的科学性。此外，在护理过程中，针对患者负面情绪对其康复训练依从性的影响，则对其开展了人文关怀护理。除了在患者住院时热情接待，协助其检查、就诊及办理住院手续等护理外，还针对患者的疾病认知及心理情绪开展了针对性干预[6]。通过人文关怀护理，患者尽早适应住院环境，对诊疗团队较为信任，康复训练的依从性高，其负面情绪也得到了改善。利用人文关怀护理建立良性护患关系，提升患者认知，改善其负面情绪，提升其依从性的基础上，对患者进行了早期康复训练指导[7]。针对患者的情况，从患者卧床开始，进行按摩、被动关节活动等训练，保证患者发病后早期尽量保持良好的肌肉记忆，避免神经功能的进一步损伤[8]。还能够循序渐进地指导患者开展床上坐起、床下行走等训练，尽量恢复患者患侧肢体功能与恢复期生活自理能力。

在本次开展的早期康复训练及人文关怀护理后，患者的神经功能、生活自理能力均得到明显改善。说明这种护理干预方式有助于患者尽早以积极的心态开展康复训练，更利于其受损的神经功能得到逆转，提升脑神经对患者肢体的支配能力，尽量维持肌肉记忆。因此，患者在早期康复训练及人文关怀护理后其肢体功能也有明显的改善，也证实这种护理方法对患者的运动功能有恢复效果[9]。此外，在脑卒中偏瘫患者的护理中，发现其情绪对康复训练有直接的影响，可通过坚定其康复信心，提升其配合度，促使患者主动投入康复训练，保证康复训练动作到位，时间有充分的保证，利于保证康复效果[10]。对患者进行人文关怀，给予患者充分的生理及心理上的照顾，也能够促使患者尽早康复。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者的护理中，通过早期康复训练及人文关怀的综合干预，促使患者负面情绪得到改善，使其具有积极健康的心理状态，主动参与训练，使其运动功能、神经功能及生活自理能力尽早恢复。

参考文献

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