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家庭医生模式在2型糖尿病患者随访管理中的实施效果探究

2024-11-01许金华

婚育与健康 2024年21期

【摘要】目的:探讨在2型糖尿病患者随访管理中开展家庭医生模式的干预效果。方法:将共70例2型糖尿病患者纳入研究,时间为2021年1月—2023年1月,分组方式以不同干预模式为依据,各35例,对照组患者给予常规随访管理,研究组患者则联合开展家庭医生模式,持续干预1年后,对两组的干预效果进行比较。结果:干预后,两组患者的血糖相关指标与干预前相比均明显降低,且与对照组相比,研究组降低优势突出(P<0.05);研究组患者治疗依从性较对照组高(P<0.05);干预后,两组患者的DSQL评分与干预前相比明显降低,且与对照组相比,研究组降低优势突出(P<0.05);研究组患者总满意度较对照组高(P<0.05)。结论:在2型糖尿病患者随访管理中开展家庭医生模式有助于提高患者的治疗依从性及满意度,更好地控制血糖水平,对控制病情进展、改善患者生活质量具有积极意义。

【关键词】家庭医生模式;2型糖尿病;随访管理;治疗依从性;生活质量

The effect of family doctor model in follow-up management of type 2 diabetes patients

XU Jinhua

Xiayuan Town Health Center, Rugao City, Rugao, Jiangsu 226500, China

【Abstract】Objective:To explore the intervention effect of family doctor model in the follow-up management of type 2 diabetes patients. Methods:70 patients with type 2 diabetes were included in the study,which lasted from January 2021 to January 2023.The grouping method was based on different intervention modes,with 35 cases in each group.The control group received routine follow-up management,while the research group jointly implemented a family doctor model.The intervention effects between the two groups after one year of continuous intervention were compared.Results:After intervention,the levels of blood glucose related indicators in both groups of patients were significantly reduced compared to before intervention,and compared with the control group,the research group had a prominent advantage in reducing blood glucose (P<0.05);The treatment compliance of the research group was higher than that of the control group (P<0.05);After intervention,the DSQL scores of both groups of patients were significantly reduced compared to before intervention,and compared to the control group,the research group had a significant advantage in reducing (P<0.05);The total satisfaction of the research group was higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion:The family doctor model in the follow-up management of type 2 diabetes patients is helpful to improve the treatment compliance and satisfaction of patients,better control the blood sugar level,and has positive significance in controlling the disease progress and improving the quality of life of patients.

【Key Words】Family doctor model; Type 2 diabetes; Follow up management; Treatment compliance; Quality of life

2型糖尿病(T2DM)是以持续性高血糖为主要特征的一种慢性代谢性疾病,具有并发症多、残死率高、病程长等特点。目前已成为全球关注的公共卫生问题[1]。我国2型糖尿病患者的血糖控制率普遍偏低,据数据统计,仅有25%的患者糖化血红蛋白达标,其原因与患者治疗依从性、自身不良生活行为等因素密切相关,因此强化糖尿病管理一直是临床治疗中重点关注的内容[2]。近年来,随着社会经济的快速发展及医疗模式的改革,医疗卫生机构也逐渐在基层医院推广家庭医生模式以期为慢性病患者提供优质的疾病管理,改善预后[3]。此研究共纳入70例2型糖尿病患者,对2型糖尿病患者随访管理中开展家庭医生模式的效果进行分析,具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将共70例2型糖尿病患者纳入研究,所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[4]中的诊断标准,患者意识清晰,生活可自理,为该地区常住人口,知晓研究目的后自愿参与疾病管理,且排除已出现明显并发症、不能接受随访及按时复诊、合并严重感染、精神心理疾病、不能配合问卷调查及中途退出者。受试者分组方式以不同干预模式为依据,各35例,对照组中男性患者与女性患者例数分别为19例与16例,年龄区间40~75岁,均值(55.38±3.64)岁,体质量指数(BMI)19~28kg/m2,均值(23.86±1.54)kg/m2,病程2~14年,均值(8.16±2.31)年;研究组中男性患者与女性患者例数分别为18例与17例,年龄区间41~73岁,均值(55.26±3.57)岁,BMI20~27kg/m2,均值(23.75±1.98)kg/m2,病程2~15年,均值(8.27±2.28)年。两组研究对象的一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予常规随访管理,即患者每次就诊时医生为其制定用药方案,解答患者的疑问,之后每月电话随访1次,了解患者血糖控制情况,给予针对性健康指导,嘱患者定期复诊。

研究组患者则联合开展家庭医生模式,具体为:(1)与患者签订家庭医生服务合约:由家庭医生告知患者家庭医生模式的服务内容、目的、意义及时间,为患者提供“一对一”全方位疾病管理服务。(2)电话随访:每周电话随访1次,指导患者科学饮食,根据自身耐受情况及喜好坚持有氧运动,科学饮食,严格遵医嘱用药,并解答患者的提问,提高患者对疾病的认知度及重视度。(3)面访:嘱患者每月至少复诊1次,对患者进行详细问诊及查体,根据患者实际情况安排相关辅助检查,之后根据实际病情制定治疗方案,同时向患者强调不遵医行为对血糖控制及预后的不良影响,提高患者的治疗依从性。(4)定期举办健康讲座:邀请三甲医院内分泌科专家举办讲座,内容包括疾病的病因病机、诊治方法、常见并发症及预后转归等,帮助患者认识到血糖控制的重要性以及坚持规范治疗的必要性。(5)调动患者与家属的积极性:定期邀请遵医行为与血糖控制良好的患者分享自身治疗及保健经验,提高患者的治疗依从性。同时鼓励家属参与患者病情管理,监督并提醒患者遵医嘱用药,科学饮食,规律运动,养成良好的生活行为习惯。

1.3 观察指标

1.3.1两组血糖相关指标水平比较,干预前后,所有患者均需要检测空腹血糖(FBG)与餐后2h血糖(2hPG)水平,仪器:血糖仪测定;检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平,仪器:Astep特定蛋白分析仪,方法:高效液相色谱法;检测空腹胰岛素(FINS)水平,方法:酶联免疫夹心法。

1.3.2两组治疗依从性比较,采用自拟的治疗依从性调查量表从坚持规范用药、饮食控制、适度运动、定期监测血糖水平方面进行评价,满分10分,分为完全依从(8分以上)、部分依从(6~8分)及不依从(6分以下)。

1.3.3两组生活质量比较,采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评价患者的生活质量,共有4个维度,27个条目。具体包括:含有8个条目的心理/精神、12个条目的生理、4个条目的社会关系、3个条目的治疗。总分27~135分,得分越高生活质量越差[5]。

1.3.4 两组患者满意度比较,采用自拟的满意度调查问卷表予以统计,满分100分,根据得分情况分为非常满意(90分以上)、满意(60~90分)及不满意(60分以下)三个选项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组血糖控制效果比较

5a0xB7Bu5nO15ni+7GO1fQ==预后,两组患者的血糖相关指标与干预前相比均明显降低,且与对照组相比,研究组降低优势突出(P<0.05),见表1。

2.2两组治疗依从性比较

研究组患者治疗依从性较对照组高(P<0.05),见表2。

2.3 两组生活质量比较

干预后,两组患者DSQL评分较干预前均明显降低,且相较于对照组,研究组降低优势突出(P< 0.05),见表3。

2.4两组患者满意度

研究组患者总满意度较对照组高(P<0.05),见表4。

3 讨论

T2DM属于一种终身性疾病,一经确诊患者基本需终身接受控糖、预防并发症治疗,长此以往不仅会影响治疗依从性,还会导致生活质量下降[6]。T2DM患者的血糖控制效果与其治疗依从性、自身健康行为息息相关,因此除了应用降糖药物以外还需强化疾病管理以消除影响血糖控制的不利因素[7]。提高患者对疾病的重视程度及治疗依从性,才能更好地控制血糖水平,改善患者的生活质量[8]。

本研究结果显示,干预后,两组患者的血糖相关指标均明显降低,且与对照组相比,研究组降低更明显(P<0.05);研究组患者治疗依从性较对照组高(P<0.05)。这说明,在随访管理过程中开展家庭医生模式可以更好地掌握患者的身体情况,针对性地调整治疗方案。并且通过家庭医生对患者反复讲解糖尿病相关知识,患者可以科学地了解疾病,清楚不配合治疗可能会产生的并发症,提高患者的治疗依从性。干预后,两组患者DSQL评分均明显降低,且相较于对照组,研究组降低优势突出(P<0.05);研究组患者总满意度较对照组高(P<0.05)。这说明,在家庭随访、面访、定期举办健康讲座的过程中不仅能让患者了解到更多糖尿病知识,懂得了自我管理,提高自己的生活质量,也增进了医生和患者的关系。

综上所述,2型糖尿病患者随访管理中开展家庭医生模式对控制病情进展、改善患者生活质量具有积极意义。

参考文献

[1] 任蔷.社区家庭医生签约在2型糖尿病患者慢病管理中的效果分析[J].婚育与健康,2024,30(1):58-60.

[2] 杨军花,郭稀,华红梅,等.家庭医生个体化综合干预联合糖尿病慢性病管理在2型糖尿病合并便秘患者中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(32): 157-159.

[3] 印波,宋锐,陶翠萍.家庭医生签约管理模式在老年2型糖尿病合并高尿酸血症患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2023,39(22):148-150.

[4] 蒋艳萍,周家凤.强化家庭医生团队模式在社区2型糖尿病患者管理中的应用研究[J].中国社区医师,2023,39(20):155-157.

[5] 邓展波.家庭医生签约服务在2型糖尿病患者疾病管理中的应用效果[J].慢性病学杂志,2019,20(8): 1218-1219,1222.

[6] 余明,肖秋燕,聂雷.家庭医生模式在2型糖尿病患者随访管理中的应用[J].中国当代医药,2021,28(22):147-150.

[7] 娄玉兰.家庭医生签约服务在2型糖尿病患者社区管理中的效果分析[J].中国初级卫生保健,2020,34(7):41-42,46.

[8] 刘丽霞,刘庆标,邵斌,等.家庭医生模式在2型糖尿病患者随访管理中的效果[J].中国病案,2020,21(2):96-98.