急诊预检分诊护理流程应用于急腹症患者诊治对抢救成功率的提升探讨
2024-11-01葛倩庆
【摘要】目的：探究急诊预检分诊护理流程应用于急腹症患者诊治中对抢救成功率的提升。方法：对本院2022年5月—2023年5月治疗的80例急腹症患者以入院顺序分组，对照组开展常规的急救护理，观察组开展急诊预检分诊护理流程，比较两组护理效果。结果：相较于对照组，观察组分诊评估时间、候诊时间与确诊时间更短，分诊准确率和抢救成功率更高，意外发生率更低，护理满意度更高（P<0.05）。结论：急诊预检分诊护理流程的应用可促进急腹症患者的有效治疗，可提升抢救成功率，缩短患者分诊评估以及候诊等耗费的时间，提高护理满意度。
【关键词】急诊预检分诊护理流程；急腹症；抢救成功率
Discussion on the improvement of rescue success rate of emergency pre-examination and triage nursing process applied in the diagnosis and treatment of patients with acute abdomen
GE Qianqing
（Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University） Nanjing First Hospital， Nanjing， Jiangsu 210006， China
【Abstract】Objective：To explore the application of emergency pre-examination triage nursing process in the diagnosis and treatment of patients with acute abdomen，and to improve the success rate of rescue.Methods：80 patients with acute abdomen treated in our hospital from May 2022 to May 2023 were divided into two groups according to the order of admission.The control group carried out routine emergency care，and the observation group carried out emergency pre-examination and triage nursing pAzG55G0c8o1hyUV2pkVDZi0iyUk0YmtzQE1WheIVoh0=rocess.The nursing effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the triage assessment time，waiting time and diagnosis time of the observation group were shorter，the accuracy rate of triage and the success rate of rescue were higher，the accident rate was lower，and the nursing satisfaction was higher （P<0.05）.Conclusion：The application of emergency pre-examination and triage nursing process can promote effective treatment of patients with acute abdomen，improve the success rate of rescue，shorten the time spent on patient triage evaluation and waiting for diagnosis，and increase nursing satisfaction.
【Key Words】Emergency pre-examination and triage nursing process； Acute abdomen； Success rate of rescue
急腹症是常见的一种急诊疾病，是一种非常紧急且严重的腹部疾病，具有起病急、病情发展迅速且疼痛强烈的三大特征，发病的期间，患者由于受到痛苦的生理折磨而严重影响生理功能。如果不尽快接受治疗很容易引起死亡或者预后不良，及时进行诊断和治疗是关键性的措施[1]。当急诊入院后，需要对患者开展急诊预检分诊来对患者的病情进行快速的评估而后引导患者前往相应的科室治疗。但是传统的急诊护理方法在抢救的效率上有一定的缺陷，常发生二次分诊的情况，耽误患者抢救的时间，易导致病情的恶化而降低抢救的效率[2]。本研究将急诊预检分诊护理流程应用于急腹症患者中，对其作用进行探究。
1 资料与方法
1.1一般资料
对本院2022年5月—2023年5月治疗的80例急腹症患者以入院顺序分组，对照组男12例，女28例，年龄24～72岁，均值（49.85±0.13）岁；观察组男15例，女25例，年龄21～73岁，均值（48.89±0.15）岁。两组一般资料对比无较大差异（P>0.05）。
1.2方法
予以对照组常规的急救护理，入院后及时地问询患者临床信息，包括基本资料、病史、用药史、过敏史等，通过腹部触压等体格检查评估相关的临床表现以帮助病情的判断，了解患者的具体疼痛部位、疼痛方式、频率等，根据对患者初步判断的结果进行疾病类型的区分，联系有关的科室开展详细的诊疗。
予以观察组急诊预检分诊护理流程：（1）成立高素质的急诊预检分诊护理团队。在纳入护理成员时，将护士长以及经验丰富、就职时间超过3年的护理人员纳入小组当中，护士长带领小组人员定期有计划地进行急腹症急诊护理操作和理论的培训学习，以提升护理团队的综合能力和素质。培训后开展组内的考核，主要围绕急腹症常见病症以及相关的症状、诊断方法和标准、急诊护理应对等内容，强调急诊预检分诊护理流程的重要性以及不同环节的护理配合和作用。在考核当中，通过护理人员进行不同的角色扮演以及情景模拟、竞赛活动等形式将急诊预检分诊的流程以及护理人员应该具备的知识和能力进行演习和体会，使护理人员对急诊预检分诊的模式能熟知且充分掌握。（2）科学合理地规定排班的制度。根据科室的实际护理需求进行排班的合理规划，以科学、人性化的弹性排班为指导，在预检分诊点派有2名护理人员在岗，预检分诊台白班固定有至少1名护理人员在岗，绿色通道也要有至少1名护理人员在岗，以上岗位均实行24h三班倒的制度，8h轮班，保持24h均有护理人员在岗，可以随时应对突发病情的患者。对新护理人员均执行老带新的模式来增强其能力。（3）具体流程，患者入院时，急诊预检分诊团队中的护理人员开展分工评估，首先对患者的意识状态、心率、血压进行检查，同时由护理人员协助医生进行体格检查，评估患者的临床表现。检查的过程中，如果患者出现突发情况，比如心脏骤停、昏迷、休克等，马上开展心肺复苏来促进生命体征的平稳。当其生命体征恢复平稳后，可行血压、血脂、心电图等常规的检查，此时患者的体格检查结果已经完成，结合所有的检查信息评估患者的急腹症类型以及其严重程度。疾病危重程度高的患者马上与科室的主治医生联系会诊，等待医生的同时应该密切监测指标，随时准备应对病情突发的抢救工作，如果行心肺复苏，应该对其过程以及复苏时间和指标变化予以精准的记录；对于合并外部创伤以及骨折的患者应进行患肢的制动以及出血部位的止血和清创等对症处理。病情稳定的患者应进行密切的监测，安排相应的科室开展规范化的治疗。
1.3观察指标
（1）比较两组急救相关指标。（2）比较两组护理满意度：NSNS（纽卡斯尔护理满意度量表），19道题，1～5级评分，非常满意：77～95分，满意：58～76分，基本满意：39～57分，不满意：38分及以下。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组急救相关指标
相较于对照组，观察组分诊评估时间、候诊时间与确诊时间更短，分诊准确率和抢救成功率更高，意外发生率更低（P<0.05）。见表1。
2.2比较两组护理满意度
相较于对照组，观察组护理满意度更高（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急腹症是腹部急性疾病的总称，所涉及的脏器组织以及范围较为广泛，但统一都存在病情发作快、变化快等临床特征。目前，临床常见的急腹症包括空腔脏器穿孔、腹部出血、泌尿系统或者消化系统梗阻以及腹部内科疾病、急性的妇产科疾病等，病种十分多样[3]。快速地予以临床评估和诊断，针对性采用药物或者外科手术的形式进行治疗，是目前急腹症的主要处理原则，及时进行规范治疗后患者病情治愈的希望较大，但如果治疗时间延误，错过最佳的抢救时间，患者的并发症发生风险以及死亡率会相对增加，这也突出了在急腹症患者中尽快地开展准确的诊断以及规范化的治疗对疾病预后改善的重要性。
急诊科是急腹症患者治疗的快速途径，目前我国老龄化的人口进展以及交通等行业的发达，我国的各大急诊科的工作压力增加，接诊量极大，患者的病情种类复杂程度高，均影响着急诊护理的效率和质量[4]。急诊中急腹症患者所面临的首个环节是急诊预检分诊，而在实际临床中，常规的急诊分诊流程较混乱，对急诊区域划分不明确，很多不具备急腹症危急程度的患者也掺杂在待急救的患者群体中，浪费了医疗资源和效率，影响了急腹症患者的救治。其环节的混乱也会增加急腹症患者的候诊以及接诊、转诊等治疗环节的等待时间，这不仅会加重患者和家属的焦急情绪，还增加了患者痛苦生理感受的负担，提高病情恶化概率，治疗难度更大，急诊护理流程的拖拉和混乱是影响急腹症患者治疗效率降低的主要因素之一，不利于护理满意度的改善[5]。
杨永珍研究中指出，急诊预检分诊中应以及时识别出急危重症患者，赢得抢救时机，使之得到及时、有效的治疗为主要服务观念，急诊预检分诊流程护理中根据急腹症患者的特点进行了急诊分诊流程的优化[6]。本研究结果为，相较于对照组，观察组分诊评估时间、候诊时间与确诊时间更短，分诊准确率和抢救成功率更高，意外发生率更低，护理满意度更高（P<0.05）。分析其原因与急诊预检分诊流程的环节有关，其中通过建立专业的急诊预检分诊护理团队并开展急腹症急诊应对护理内容和实践的专业化培训，保障了急诊预检分诊护理人员的能力，有利于准确识别患者病情的危急程度以及疾病的种类，根据急危重症程度进行分级分区，安排合理的急救措施，能使病情危重的患者优先获得急救，充分利用有限的医疗资源。护理人员专业素质的提升也能将患者引导至相对应的科室中，保障了专业的治疗，是优化分诊急救护理操作的重要支持。通过科学、人性化的排班可以保障急诊工作的持续性运作，保持了急诊预检分诊的效率，可缩短急腹症患者等待分诊、候诊等流程的时间，保障急诊的进度[7]。通过开展患者以及其家属的心理疏导和病情的科普，可以体现人性化的现代护理服务观念，促进缓解患者和家属心理的焦虑以及恐慌等不良的感受，有利于预防心理以及情绪压力而造成的疾病恶化，为急救效果提供心理支持方面的保障，也能让患者和家属体会到良性的急诊感受，提高护理满意度。
综上所述，急诊的急腹症患者予以急诊预检分诊护理流程可缩短各个环节的时间，优化流程，提高抢救的成功率和护理服务满意度，应用意义重大。
参考文献
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