静脉治疗护理在持续质量改进经外周静脉穿刺中心静脉置管中的效果

【摘要】目的：探讨静脉治疗护理在持续质量改进经外周静脉穿刺中心静脉置管中的效果。方法：2022年1月—2022年12月期间，纳入50例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者，结合护理方案差异进行分组，两组患者均实施PICC护理质量改进管理，对照组采用常规护理，观察组采用静脉治疗护理。比较两组护理前后SAS评分和SDS评分、护理满意度、一次穿刺成功率以及并发症发生率。结果：护理后，观察组SAS评分、SDS评分、总满意度、一次穿刺成功率以及并发症发生率均优于对照组，P<0.05。结论：静脉治疗护理在持续质量改进经外周静脉穿刺中心静脉置管中的护理效果确切。

【关键词】静脉治疗护理；持续质量改进；经外周静脉穿刺中心静脉置管；效果

The effect of venous therapy nursing in continuous quality improvement of central venous catheterization through peripheral venous puncture

WEN Qin

General Medicine Department of Xingren People’s Hospital， Qianxinan， Guizhou 562300， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of intravenous therapy nursing in continuous quality improvement of central venous catheterization through peripheral venous puncture.Methods：From January 2022 to December 2022，50 patients with central venous catheterization through peripheral vein puncture were included.They were divided into groups based on differences in nursing plans. Both groups of patients received PICC nursing quality improvement management，while the control group received routine nursing and the observation group received intravenous treatment nursing.The SAS score and SDS score before and after nursing，nursing satisfaction，success rate of one puncture and incidence of complications between the two groups were compared.Results：After nursing，the SAS score，SDS score，overall satisfaction，success rate of one puncture and incidence of complications in the observation group were better than those in the control group，P<0.05.Conclusion：The nursing effect of venous therapy in continuous quality improvement of central venous catheterization through peripheral venous puncture is definite.

【Key Words】Venous therapy nursing；Continuous quality improvement； Central venous catheterization through peripheral vein puncture； Effect

经外周置入中心静脉导管是目前最常见的一种治疗途径，它能有效防止化学药物与上肢静脉的直接接触，预防化学药物对下肢静脉的刺激性，降低下肢静脉炎的发病率。但是，在经外周置入中心静脉导管的使用中，因护士对导管的正确使用，极易出现感染和血管阻塞等并发症，从而降低了经外周置入中心静脉导管的使用效果，需要进行有效护理[1]。本文旨在讨论静脉治疗护理在持续质量改进经外周静脉穿刺中心静脉置管中的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月—2022年12月期间，纳入50例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者，结合护理方案差异进行分组。其中观察组男14例，女11例；年龄21～76岁，均龄（45.12±2.27）岁。对照组男 13例，女12例；年龄21～75岁，均龄（45.12±2.55）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。

1.2方法

两组患者均实施PICC护理质量改进管理。

对照组给予常规护理，按一般方法进行治疗。其要点是：在应用经外周静脉穿刺中心静脉置管之前，要首先注射生理盐水，保证管道畅通，同时不要抽血，避免管道阻塞；在治疗后要用生理盐水进行冲管。

观察组采取静脉治疗护理。即建立了静脉治疗的护理团队。不断提高经外周静脉穿刺中心静脉置管的护理品质，对全医院的护士进行经外周静脉穿刺中心静脉置管过程的训练，并进行经常性的有关活动；通过对经外周静脉穿刺中心静脉置管临床工作中出现的各类问题进行归纳，并对其成因进行剖析，制定相应的对策，以期提高经外周静脉穿刺中心静脉置管临床工作的质量。（1）搜集问题并制定相应的方案。根据静外周静脉穿刺中心静脉置管护理流程，对其护理现状展开评价与分析，将患者的意见和反馈的问题，例如对护理管理制度不健全，操作规程不规范，经外周静脉注射中心静脉留管护理的预测不足，对可能存在的风险认识不足等问题进行了汇总、整理和分析。（2）对经外周静脉留置导管患者的相关监测工作进行强化和规范化。①在临床上大力宣传TBF护理质量持续提升的理念，并把相关认识及应对措施记录下来，增强TBF护理的观念，促使各部门积极参与TBF患者质量改善计划。②要重视对经外周静脉穿刺的中央静脉导管的维护，由于该导管是一种静脉注入方式，可以加快注入速度，减少注入药剂对导管的刺激，所以必须做好该导管的维护工作，以免因重复注射而引起患者的疼痛。③对置管护士进行业务知识和业务知识的训练，以达到减少静脉滴注并发症的目的。④应加大对患者的宣传力度，并召开例会，制定有针对性的对策，不断提高护士的服务水平。（3）强化监督评价。强化督导，不定时开展护理工作，及时发现问题，及时纠正，并开展专项督查和评估。（4）制定纠正方案。以质量标准为基础，对目前的工作状态进行总结和分析，针对任何一个环节，都可以采取针对性改进措施，而且每个月都要召开质控会议，确保规章制度落实、操作流程规范。

1.3观察指标

比较两组护理前后SAS评分和SDS评分、护理满意度、一次穿刺成功率以及并发症率。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组SAS评分和SDS评分比较

护理后，观察组SAS评分和SDS评分均显著低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组护理满意度比较

观察组总满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者一次穿刺成功率比较

观察组的一次穿刺成功率是96.00%（24/25），明显高于对照组的76.00%（19/25），差异有统计学意义（x2=2.657，P=0.041<0.05）。

2.4 两组患者并发症发生率比较

观察组的并发症发生率是8.00%（2/25），明显低于对照组的32.00%（8/25），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

在临床上，经外周静脉穿刺中心静脉置管对于需要长期进行静脉输液等治疗的患者有着很大的使用价值，它可以明显地减少患者的静脉穿刺次数，进而可以让经常穿刺所造成的疼痛得到缓解，并且在某种意义上还可以降低护士的工作量，因此其在临床护理中有着较高的可行性。然而，在经外周静脉穿刺中心静脉置管过程中，患者很容易发生导管堵塞、脱管、静脉炎、感染等并发症。所以，经外周静脉穿刺中心静脉置管期间，必须加强对患者的护理，以降低患者出现并发症的危险。

本文对经外周静脉留置导管患者进行了临床观察，能够提高患者对经外周静脉穿刺中心静脉插管的认知，此外，还能够加强患者对经外周静脉穿刺中心静脉置管的自我保养和管理的意识，从而降低发生各种并发症的风险，促进了经外周静脉穿入中央静脉导管最大限度地发挥其临床应用价值[2]。

PICC是指通过周围静脉进行中心静脉插管。而对患者而言，在导管置入之后，要特别关注一些相关的问题。此外，如果患者在治疗过程中没有足够的自我保护能力，就会造成导管堵塞或置管处皮肤血管的感染，从而会对化疗进程造成很大的阻碍，因此，在这个过程中，护士介入是非常重要的[3-4]。

静脉治疗护理是一种全新的以PICC为对象的护理方法，并且通过这种方法的运用，使其护理的内容变得更为完整，并且具有很高的使用率。PICC患者进行静脉治疗护理，可以充分体现出护理的针对性，护士可以在执行过程中预见性防止出现并发症，进而促进了治疗的成功，提高了患者和家属的满意度，改善患者的预后。在护理过程，通过建立护理小组，定期讨论解决问题，定期开展相关技术培训等方法，可以使护理工作中出现的问题得到及时改正，与此同时，还可以持续提高护理人员的综合素质，使护理水平得到优化；而传统的护理方式，既没有相应的管理体系保证，又有很大的缺陷，如训练计划等，造成了一些护士的工作行为不规范。这样，不但可以让患者得到更好的照顾，还可以让护士更好地进行更多的工作，让护士在学习和掌握更多的知识和技能的时候，可以提升整个护理的品质。PICC患者在进行持续的品质改善过程中，对其进行了静脉治疗护理后，可以使PICC护理的规范程度得到提高，使静脉管理小组的工作人员可以利用适当的训练方式，提高自己的专业化水平，并且可以减少并发症的发生，在护理工作中，适时开展个性化的健康教育和心理护理，在克服对患者的误解的基础上，缓解患者的负面情绪，从而提高患者的护理满意度[5-6]。

在临床上，PICC患者很容易发生并发症，因此，在判断护士的护理成效时，可以将其与并发症的改进情况进行比较，有着很大的判断价值。在此项研究中，在观察组中，实施了持续质量改进护理后，其并发症更少，这充分证明了经外周静脉穿刺中心静脉置管护理中使用持续质量改进护理的有效性和安全性。且患者的不良情绪得到明显的缓解，这说明持续护理质量改进过程充分考虑了患者的心理状态对置管和治疗的影响，并采取了有效的心理护理措施[7]。

总而言之，在经外周静脉穿刺中心静脉置管患者的护理工作中采用了持续的质量改进，可以有效提升患者的护理满意度与一次穿刺的成功率，还可以减少患者在放置导管的时候出现的并发症，这对于经外周静脉穿刺中心静脉置管护理的优化有着很好的临床价值。

综上所述，静脉治疗护理可以更好地对临床操作技术进行规范，帮助医生们有效解决临床实际问题，从而可以有效提高经外周静脉穿刺中心静脉置管技术与护理的质量，减轻患者的痛苦，增强医务人员的职业价值感，为护理事业的发展发挥出积极的影响。

参考文献

[1] 刘晓静，王小霞，陈少川.静脉治疗专科小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（22）：128-131.

[2] 曾娅娜.静脉治疗护理应用在持续质量改进经外周静脉穿刺中心静脉置管中的作用研究[J].中国临床药理学与治疗学，2022，27（3）：362.

[3] 邢利超，王梦.静脉治疗护理在持续质量改进经外周静脉穿刺中心静脉置管护理质量中的应用价值[J].智慧健康，2022，8（6）：184-186.

[4] 孙静，仲丹丹，李立平，等.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用及对患者生活质量的影响[J].医学信息，2021，34（24）：190-192.

[5] 陈良英.非热康谱治疗仪联合持续质量改进护理干预在维持性血液透析自体动静脉内瘘患者中的应用效果[J].医疗装备，2021，34（1）：155-156.

[6] 刘君君.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（33）：137.

[7] 林俊平.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用分析[J].中外医学研究，2020，18（10）：102-104.