协同护理在慢阻肺患者中的应用效果及肺功能改善情况分析

【摘要】目的：探究协同护理在慢阻肺患者中的应用效果以及肺功能改善效果。方法：选取2022年12月—2023年12月在本院接受治疗的120例慢阻肺患者，并以抽签的方式将120例患者随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组慢阻肺患者给予常规护理，而观察组则采取协同护理，对比两组患者的临床疗效以及护理前后肺功能指标。结果：观察组慢阻肺患者的总有效率为96.67%，显著高于对照组的85.00%（P<0.05）。护理前，两组慢阻肺患者的FVC、FEV1及BR水平对比均无统计学意义：P>0.05；护理后，观察组慢阻肺患者的FVC、FEV1及BR水平均优于对照组（P<0.05）。结论：协同护理服务在慢阻肺患者中的应用效果明显，有助于改善患者病情，提升患者的肺部功能，具有较高的应用价值。

【关键词】协同护理；慢阻肺；肺功能；临床疗效；应用价值

Application effect of collaborative nursing in patients with COPD and analysis of the improvement of lung function

ZHAO Hongli， LEI Lu

Shaanxi Provincial Transportation Hospital， Xi’an， Shaanxi 710068， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of collaborative care in COPD patients and the improvement effect of pulmonary function.Methods：120 COPD patients treated in our hospital from December 2022 to December 2023 were selected，and 120 patients were randomly divided into the control group and the observation group by drawing lots，with 60 cases in each group.The control group of COPD patients received routine care，while the observation group adopted collaborative care to compare the clinical efficacy and lung function indicators before and after care between the two groups.Results：The total effective rate of COPD patients in the observation group was 96.67%，which was significantly higher than 85.00% in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in the levels of FVC，FEV1 and BR between the two groups of COPDpatients，P>0.05；After nursing，the FVC，FEV1 and BR levels in the observation group of COPD patients were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application effect of collaborative nursing service in COPD patients is obvious，which is helpful to improve the patient’s condition，improve the lung function of patients，and has high application value.

【Key Words】Collaborative care； COPD； Lung function； Clinical efficacy； Application value

如今，随着空气污染不断加重，不健康的生活方式以及吸烟等行为，导致越来越多的人患有慢阻肺，慢阻肺作为一种常见的呼吸系统疾病，会对患者的肺部功能造成严重的破坏，患者主要呈现出不完全可逆气流受限症状。慢阻肺患者常见的临床表现为[1]：呼吸困难、喘息等，对其日常生活同样带来严重的影响。此外，由于老年人群的机体功能相对较差，一旦发生慢阻肺以后会对其身心健康、肺部功能造成极大的伤害。除了确切可行的治疗手段以外，还需要对患者加以优质有效的护理服务，避免病情持续性加重，威胁到患者的生命安全，提高患者的生活质量。本文中，对本院收治的120例慢阻肺患者展开分组，比较两种不同护理措施的实际效果，分析协同护理服务的应用价值，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

抽选出在本院接受治疗的120例慢阻肺患者（收治时间范围：2022年12月—2023年12月），以抽签法将120例患者分为两组，即对照组与观察组，每组60例。对照组慢阻肺患者采取常规护理，观察组采取协同护理。纳入标准：所有患者均符合慢阻肺诊断标准，慢阻肺患者及其家属均对本次研究知情，签署同意书。排除标准：排除合并患有其他严重疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病者。

对照组：男性、女性患者例数分别为34例、26例；患者年龄区间：62～72岁，年龄均值为（68.8±3.5）岁；病程范围：2～6年，平均值（3.6±1.3）年。

观察组：男患者33例、女患者27例；年龄最小60岁，最大71岁，平均值（68.6±3.3）岁；病程范围：2～7年，平均值（3.7±1.4）年。

两组患者的基本资料对比差异不大（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受对症治疗，包括使用支气管扩张药物、祛痰药物进行治疗。

对照组患者主要采取常规护理，服务内容：遵循以往的医嘱，对患者实施常规体育锻炼，让患者接受规范化的呼吸功能锻炼与康复训练指导。

观察组慢阻肺患者开展协同护理服务，鼓励患者及其家属参与到护理服务当中。护理内容主要包括：患者的自我护理训练、患者家属的操作训练。

患者自我护理训练内容：（1）对患者进行慢阻肺知识指导、雾化吸入指导、咳嗽咳痰等多项训练。在慢阻肺知识指导过程当中，应当不断地加深患者的认知水平，让患者能够深度了解自身疾病，并且密切配合护理人员工作。根据患者的教育程度为患者创造良好的教育环境。由责任护士向患者讲解相关知识，并密切主动地与患者沟通，让患者及其家属尽快熟悉人员关系以及医院环境。在此基础上，根据患者及其家属的实际需求建立协同、合作的关系，提高患者的适应能力以及自我操作能力。（2）训练指导：根据患者的临床症状制定合适的治疗措施后，对患者进行疾病知识宣讲，针对其心理状态进行调和，不断加强患者对于疾病的认知，让患者家属能够全面、深度地了解慢阻肺知识，引导患者自觉配合治疗并帮助患者树立自信心。（3）合作关系：护理人员与患者家属之间产生相互依赖、相互信任的关系，可以显著提高患者的依赖性，让患者从被动护理转为主动护理，并接受自我维护。在训练过程中，指导患者正确进行咳嗽、排痰，在完全掌握咳嗽、排痰技术以后，让患者家属接受相关训练，正确指导患者、监督患者，不断提升患者的治疗效果，告知患者坚持接受呼吸功能锻炼的重要性，并且强调腹式呼吸、缩唇呼吸是改善肺部功能的重要措施。（4）对患者肺部功能加强训练：指导患者进行膈肌呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸，每天训练3次，每次8～10次。此外让患者科学正确地进行排痰咳嗽，保持舒适的坐位或者立位，略倾斜上半身，在屏气3～5s之后，连续咳嗽排痰。向患者展示全身性呼吸体操运动，并帮助患者能够顺利学习与掌握，每天坚持进行氧疗治疗，不断改善患者的呼吸功能，指导患者及其家属正确地进行肺功能训练，训练期间一定要放松心理，维持良好的身心状态，不断提升患者及其家属的配合度、自我锻炼能力。（5）饮食指导：嘱咐患者保持合理饮食，确保日常营养的同时，积极控制脂肪、蛋白质。饮食干预的同时，一定要戒除烟酒，配合肺部功能运动，减轻患者的压力。（6）心理干预：患者、患者家属与护理人员之间密切联系，同时组织其他慢阻肺患者、家属之间共同交流、密切沟通、相互学习、相互鼓励。共同发挥协同护理的作用，重视患者的身心健康，促使患者及其家属能够保持良好的心态面对自身的疾病。

1.3观察指标

对比两组患者护理前后肺功能，并对比两组患者的临床疗效（根据患者的康复情况分为显效、有效与无效，显效表示患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状全部消失，肺功能显著改善；有效表示患者治疗后，临床症状有所缓解，肺功能缓解；无效：患者经过治疗后，临床症状并无改善，甚至病情加重）。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组慢阻肺患者护理前后肺功能指标

护理前，两组慢阻肺患者的肺功能指标对比差异不大，P>0.05；护理后，观察组慢阻肺患者的肺功能指标显著优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2对比两组慢阻肺患者临床疗效

护理后，观察组慢阻肺患者的总有效率为96.67%，明显高于对照组的85.00%，P<0.05。见表2。

3讨论

慢阻肺作为临床上常见病之一，近年来慢阻肺的发病率有所升高，常见于老年人群，对人体的伤害性较大[2]。慢阻肺的发生与周围环境污染、老年人群体质较差以及吸烟等因素有关。慢阻肺的临床特点为病程长、反复发作，甚至导致患者死亡。

协同护理服务作为一种新型的护理手段，与常规护理措施不同。常规护理服务内容十分简单，主要以医嘱为主，对患者展开基础干预，关注患者的病情发展，以改善临床症状为目的[3]。而协同护理措施被广泛应用于欧美国家，是一种非常完整的护理体系，能够从慢阻肺患者及其家属的角度出发，为患者延续护理服务，提高患者及其家属的主动性和合作能力，同时该护理服务模式能够不断纠正患者认知，更加注重患者的主观观念，强调患者与协调者（护理人员及家属）之间的配合度。协同护理措施中，利用三方合作关系，高度发挥人力资源力量，提高患者及其家属的信任度，延续并满足患者的实际需求，提高患者的自我责任感[4]。

协同护理中，促使患者家属参与其中，进行监督管理并给予精神支持，让原本被动的护理服务模式，能够更加有计划、有系统、有序地展开，大大提高了护理效果[5]。此外，护理人员通过与患者及其家属之间建立良好的友谊关系，不断增强患者的亲切感，能够主动地配合医护人员工作，患者与医护人员之间彼此信任、彼此合作，让患者感受到尊重和照顾，更加主动地参与到护理过程当中，提升患者的自我护理能力。而且，患者家属能够为患者提供有效的康复环境，既可以帮助患者，还能够监督患者，提高患者的康复效果。

在本次研究当中，护理后，观察组患者治疗效果与肺功能指标均优于对照组，P<0.05。提示说明，协同护理服务模式在改善患者病情当中具有显著作用，值得推广。

综上所述，采取协同护理干预后，慢阻肺患者的肺功能得到显著改善，因此协同护理在慢阻肺患者当中具有较高的应用价值。协同护理措施可以提高患者的主动性与积极性，明显改善患者的肺部功能，提升患者的预后效果，具有较高的临床护理作用。

参考文献

[1] 张福霞.舒适护理联合心理护理对慢阻肺急性发作患者负性情绪的改善作用[J].国际护理学杂志，2021， 40（15）：2760-2763.

[2] 张红娟，焦晓兰，毛晓绒，等.协同护理联合护理质控在慢阻肺患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（16）：145-148.

[3] 赵丽娜.循证支持全方位护理在慢阻肺合并糖尿病患者中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2023，30（12）：24-29.

[4] 唐静华，孙芬兰，黄磊.基于IMB的运动康复护理对慢阻肺患者自我护理能力及遵医行为的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（22）：4200-4202.

[5] 马媛媛，曾晓冲，纵莹莹，等.舒适护理联合八段锦训练对慢阻肺患者肺康复效果及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（23）：34-36.