胃食管反流护理干预在老年肺部感染患者中的应用价值

2024-11-01杨春霞

婚育与健康 2024年21期

【摘要】目的：探讨胃食管反流护理干预在老年肺部感染患者中的应用价值。方法：选择我院收治的70例老年肺部感染患者为研究对象，根据随机抽签法分组，每组35例。对照组用常规护理，观察组加用胃食管反流护理干预。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组咳嗽频率、咳痰量和呼吸困难程度评分低于对照组，P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：胃食管反流护理干预在老年肺部感染患者中的应用价值高。

【关键词】肺部感染；胃食管反流护理；并发症；护理满意度

Application value of nursing intervention for gastroesophageal reflux in elderly patients with pulmonary infection

YANG Chunxia

Department of Gastroenterology， Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To investigate the application value of nursing intervention for gastroesophageal reflux in elderly patients with pulmonary infection.Methods：70 elderly patients with pulmonary infection admitted to our hospital were selected as the study subjects，and they were divided into groups according to the random drawing method，with 35 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received additional gastroesophageal reflux nursing intervention.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of cough frequency，sputum output and dyspnea degree in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.The complication rate of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Gastroesophageal reflux nursing intervention in elderly patients with pulmonary infection has high application value.

【Key Words】Pulmonary infection； Gastroesophageal reflux nursing； Complications； Nursing satisfaction

肺部感染是一种肺实质感染性炎症，主要是感染病毒或者细菌造成，少部分患者有微生物感染的情况，炎症累及患者的终末气道和肺泡、肺间质等部位，常导致患者咳嗽、咳痰，部分患者伴有发热、胸闷、气短等临床症状，对患者机体健康的影响较大，尤其老年肺部感染患者病情反复发作迁延，随着病程不断延长，对患者的生命质量有严重影响[1]。老年肺部感染患者的病情与身心情况复杂，治疗时应施以有效的护理干预，提高临床治疗效果，改善患者的病情预后。本次研究探讨胃食管反流护理干预在老年肺部感染患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月—2023年4月收治的70例老年肺部感染患者为研究对象，根据随机抽签法分组，每组35例。对照组年龄范围60～82岁，平均年龄（72.38±4.50）岁；病程范围8个月～5年，平均病程（3.40±1.25）年；男女性别占比20：15；体质指数范围19～32kg/m2，均值（25.40±6.72）kg/m2；基础疾病：高血压12例，糖尿病15例，高血脂8例；典型症状：咳嗽痰多32例，发热34例，肺啰音33例，气促27例，胸痛23例。观察组年龄范围60～83岁，平均年龄（72.45±4.52）岁；病程范围7个月～5年，平均病程（3.42±1.23）年；男女性别占比19：16；体质指数范围20～33kg/ m2，均值（25.35±6.76）kg/m2；基础疾病：高血压13例，糖尿病13例，高血脂9例；典型症状：咳嗽痰多34例，发热35例，肺啰音32例，气促29例，胸痛20例。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。

纳入标准：（1）病情符合中国肺部感染诊疗专家共识的诊断标准[2]；（2）体征检查、影像学检查和实验室检查确诊[3]；（3）具有典型临床症状：①咳嗽咳痰（干咳、咳粘痰/脓性痰）；②气促、胸痛和发热等症状；（4）个人信息与检查报告、诊疗记录等资料完整；（5）认知与意识、神志等正常；（6）愿意配合临床研究。

1.2方法

对照组实施常规护理，疾病知识宣教，病房环境护理，呼吸道护理，保持患者呼吸顺畅，指导患者正确排痰，做好口腔清洁，定时协助患者翻身，防止患者气道堵塞、气促加重。

观察组加用胃食管反流护理。（1）胃食管反流情况讲解：综合了解患者的病情和身体状况，为患者讲解胃食管反流对肺部感染的影响，帮助患者纠正不良的饮食习惯，改善患者的生活习惯，使患者对胃食管反流的各方面情况有一定认识，愿意配合临床治疗和护理。（2）饮食指导：叮嘱患者戒烟酒，不能大量进食，禁止吃刺激性较强的食物，多摄入低脂、高蛋白的食物，为患者机体补充所需的热量和营养物质，注意确保食物容易消化，持续改善患者的免疫力。叮嘱患者增加谷物类食物摄入，多吃富含膳食纤维的食物，尽量避免或减少胃内形成亚硝酸盐、一氧化氮等不良物质，预防或减少胃食管反流。（3）用药指导：根据患者的胃食管反流情况用药，指导患者服用胃动力药、胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂等[4]，耐心告诉患者遵医嘱用药的重要性，对患者日常用药进行监督，观察患者用药后的情况，评价用药效果，了解不良反应情况，为患者做针对性调整。（4）心理指导：患者自身病情复杂、病程长，病情反复对患者身心造成较大的影响，指导患者保持心情舒畅，与患者耐心沟通，消除患者心理的症结，疏导负性情绪，维持患者心态稳定。指导家属正确认识患者的病情，给予患者更多的陪伴和耐心，鼓励安慰患者，保持患者心态积极，愿意配合临床治疗。

1.3观察指标

（1）比较两组患者临床症状改善情况，根据文献资料选择咳嗽频率、咳痰量和呼吸困难程度为主要症状进行评价，7级评分法，赋予分值0～6分，0分表示无症状，1～2分表示轻度症状，3～4分表示中度症状，5～6分表示重度症状，评分高说明症状严重[4]。（2）比较两组患者并发症发生情况。（3）比较两组患者护理满意度，调查问卷根据文献资料自拟，量表信效度0.915，总分100分，评分≥95分为非常满意，评分≥75分为基本满意，评分≤74分为不满意，满意度为非常满意与基本满意之和[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组临床症状改善情况

护理后，两组临床症状改善情况优于护理前，且观察组咳嗽频率、咳痰量和呼吸困难程度评分低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2比较两组并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3比较两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。见表3。

3 讨论

肺部感染患者咳痰、咳嗽和呼吸困难等症状明显，尤其老年肺部感染患者的临床症状显著，病程长，常反复发作，加上患者多合并基础疾病，多数患者长时间卧床，身体素质降低，体内脏器功能降低，不具备较强的免疫力，抵抗病毒侵袭的能力低，彻底治愈的难度较大，甚至导致患者病情加重、呼吸功能衰竭等，致使患者死亡[6]。老年肺部感染患者的胃食管反流风险相对较大，因为食管功能降低，胃肠道内容物极易反流至患者的食管，损伤食管、气管等组织，或者导致患者产生严重并发症，较大程度影响患者的生存质量，所以在为患者治疗过程中施以有效护理措施非常关键，可防止食物反流加重患者肺部感染，避免胃肠道内容物中的病菌侵入患者肺部，促使患者气道中痰液有效排出，对患者病情控制和恢复有积极作用[7-8]。

本研究中，胃食管反流护理干预的作用显著，显著减轻老年肺部感染患者的咳嗽频率、咳痰量和呼吸困难症状，降低胃食管反流发生率与并发症发生率，提高护理满意度。胃食管反流护理干预综合考虑患者的肺部感染病情、身心状况等，为患者施以有效的护理干预，相较于常规护理，本次护理干预更注重防止和减少患者胃食管反流，对患者气管和食管的稳定有积极作用，显著加强患者病情控制，加快患者病情稳定和恢复，可有效节约医疗成本[9]。本次护理针对老年肺部感染患者的心理和饮食、生活等方面情况施以护理，胃食管反流情况讲解主要是引导患者正确理解相关情况，提高患者的配合度[10]；饮食指导强调患者健康饮食，保证饮食清淡、易消化，促使患者肠胃道蠕动加快，避免患者出现胃肠内容物反流，防止患者肺部感染情况加重；用药指导主要是为患者保护胃黏膜，加快胃排空，保持消化良好，防止胃食管反流对患者胃黏膜造成损伤；心理指导重在稳定患者的心态，使患者保持心情舒畅，愿意积极配合临床治疗；生活指导主要是纠正患者的不良生活习惯，指导患者保持身体锻炼，注意锻炼肺功能，增强患者的肺脏抵抗力，逐渐改善患者的机体条件。

综上所述，老年肺部感染患者采用胃食管反流护理干预的价值高，显著减轻患者临床症状，减少并发症，可有效提高患者护理满意度。