快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用

2024-11-01习姣蔡银霞

婚育与健康 2024年21期

【摘要】目的：探究在骨科患者围手术期护理中实施快速康复护理模式的临床效果。方法：选择2021年12月—2023年12月84例骨科手术患者进行分析，随机分组，对照组42例实施常规护理，实验组42例采用快速康复护理模式，对比两组住院指标、并发症发生率、VAS评分以及心理状态。结果：术前，两组VAS评分对比无显著统计学意义，P>0.05；术后不同时间，实验组患者VAS评分均低于对照组，P<0.05。护理后，实验组并发症发生率、住院各项指标与心理状态评分均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：骨科患者围手术期护理期间实施快速康复护理模式可有效减轻患者的疼痛感以及不适感，预防术后并发症的发生，缩短患者的康复周期，使其术后尽早恢复正常功能。

【关键词】快速康复护理模式；骨科患者；围术期护理；并发症发生率

Application of rapid rehabilitation nursing modelin perioperative period of orthopaedic patients

XI Jiao， CAI Yinxia

The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of implementing rapid rehabilitation nursing model in perioperative care of orthopedic patients.Methods：84 orthopedic surgery patients from December 2021 to December 2023 were selected for analysis and randomly divided into the control group of 42 cases who received routine care and the experimental group of 42 cases who received rapid rehabilitation nursing model.The hospitalization indicators，incidence of complications，VAS scores，and psychological status of the two groups were compared.Results：Before surgery，there was no significant statistical difference in VAS scores between the two groups，P>0.05；At different times after surgery，the VAS scores of patients in the experimental group were lower than those in the control group，P<0.05.After nursing，the incidence of complications，hospitalization indicators and psychological state scores in the experimental group were better than those in the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Implementing a rapid rehabilitation nursing model during the perioperative care period for orthopedic patients can effectively alleviate their pain and discomfort，prevent postoperative complications，shorten their recovery period，and enable them to recover their normal functions as early as possible after surgery.

【Key Words】Rapid rehabilitation nursing model； Orthopedic patients； Perioperative care； Incidence of complications

骨科疾病是临床上确诊率较高的病症，可由间接暴力或是直接暴力导致。一般情况下，临床需给予患者手术对症治疗，包括重建手术或是修复手术，治疗存在侵入性特征，极易出现多种感染情况，会导致患者病情加重，增加患者的死亡风险[1-2]。同时，在现阶段护理服务水平受到广泛关注下，骨科患者围术期的护理方案需不断进步，通过快速康复护理模式可减少并发症的发生，保证患者的康复效率以及康复质量[3-4]。快速康复护理模式在骨科围术期的应用更加统一和全面，尤其是针对骨科围术期患者的细节护理干预，不仅保证术前、术中、术后护理内容，也在满足患者护理需求基础上提升术后安全性[5]。本文选取84例骨科手术患者进行研究，探讨快速康复护理模式的效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2021年12月—2023年12月84例骨科手术患者，随机分组，对照组42例有20例男性患者，22例女性患者，年龄在23～74岁，平均年龄（48.62±2.63）岁；实验组42例年龄在24～73岁，平均年龄（48.72±2.59）岁，19例男性患者，23例女性患者。两组年龄以及性别等一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）家属及患者签署知情同意书；（2）符合临床诊断标准；（3）认知正常；（4）无急性感染性疾病（5）均给予手术对症治疗。

排除标准：（1）患有器官功能障碍；（2）妊娠期女性；（3）哺乳期女性；（4）手术禁忌症；（5）凝血功能异常。

1.2方法

（1）对照组实施常规护理：此组患者均给予简单的术前访视、术前准备、情绪管理，指导患者保持良好配合；重视保证患者隐私，注意术中保暖；术后记录患者的生命指标。（2）实验组实施快速康复护理模式：①术前干预：a.术前准备：术前4h禁水、术前12h禁食，做好备皮铺巾消毒处理。b.认知教育：采取手册宣发、图文结合、视频宣教等告知其治疗流程、安全性、配合方式、注意事项等，积极解答患者问题和疑虑。c.情绪管理：采取温和的态度解答问题，保持良好的护理服务水平；对于暴躁、易怒、抗拒治疗的患者需适时转移注意力或是播放轻柔音乐。②术中指导：a.环境护理：术前指导患者熟悉手术室环境，设定良好的湿度和温度。b.保暖干预：在术前需为患者手术床铺上放置可控式变热保温毯，并为患者使用棉被覆盖保暖，于手术结束后关闭。非手术部位给予被褥保暖护理，预防肢体在治疗期间过度暴露影响体温。③术后护理：a.疼痛护理：护理人员为患者轻柔地更换敷料，保持柔和的动作，或是通过音乐疗法、注意力转移等方式减轻不适感以及疼痛感。b.并发症预防：术后定期为患者翻身、扣背，不仅预防压疮也预防肺部感染情况；定期为患者按摩患肢，减少肿胀的情况；定期查看患者排尿情况，查看引流袋状态；定期为患者更换引流袋；每日为患者清除口腔分泌物。在病房设置多处扶手，便于患者自主活动。c.饮食指导：术后患者病情稳定后给予流质饮食，术后1～2d保持流质饮食；术后3d尝试半流食；保持高蛋白、高纤维、低脂、低蛋白进食。d.活动指导：术后8h可为患者进行被动按摩护理，定期为患者测量体温，可采取坐起半卧姿势静卧；术后1周可尝试下床活动，术后半月可使用助行器进行步行活动锻炼，逐步恢复患者的身体功能。e.情绪指导：依照患者的心理素质采取多形式的情绪宣教，伴随焦虑、恐惧的患者需由护理人员给予关心、爱护。f.病情观察：经手术治疗后患者卧床较久，需为其留置引流管，定期观察引流液的性状、颜色等，每日更换引流袋；对患者康复期间的血压、皮肤颜色、心率、呼吸、血糖等指标进行监测，观察患者的康复状态。

1.3观察指标

（1）住院指标：观察患者住院时间、术后进食时间、术后下床时间、肛门排气时间。（2）并发症发生率：记录患者关节功能障碍、压疮、肺部感染的发生率。（3）VAS：按照视觉模拟量表观察患者不同时期疼痛感，分数越高患者疼痛感越强。（4）心理状态变化：采取SDS、SAS了解患者的心理素质，SAS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，>72分为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组住院指标

实验组住院时间、术后进食时间、术后下床时间与肛门排气时间均短于对照组，P<0.05，见表1。

2.2比较两组并发症发生率

实验组并发症发生率明显低于对照组，P< 0.05，见表2。

2.3比较两组VAS评分

术前，两组VAS评分比较无显著差异，P> 0.05；术后不同时间，实验组VAS评分均低于对照组，P<0.05，见表3。

2.4比较两组心理状态

护理前，两组SDS评分与SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SDS评分与SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

骨科疾病在临床上经手术对症治疗，手术治疗期间具有病情康复久、并发症发生风险高、创伤大的特征，极易出现高热、褥疮、切口感染等情况，严重影响患者的生存质量，降低患者的康复效率。经研究结果显示[6]，经手术治疗的患者围术期的并发症情况比较复杂，对临床护理需求较高，常规护理具有普适性，无法满足骨科手术治疗患者的康复需求。常规情况下，对于手术治疗患者采取的护理模式多为围术期常规服务，整体术后康复效率、康复周期的改善效果存在一定差异，极易导致患者护理效果不理想[7]。

快速康复护理模式是对围术期护理方案的强化，涵盖术前指导、术中干预、术后并发症预防等，对于术中应激反应的预防、术后康复效率的提升具有重要意义。另有报告提出，采取快速康复护理模式干预患者的术后下床时间更早、术后进食时间较早，显著缩短患者住院时间，具有较高的康复质量[8-9]。此次试验结果汇总可知，术前，两组VAS评分对比无显著统计学意义，P>0.05；术后不同时间，实验组患者VAS评分均低于对照组，P<0.05。护理后，实验组并发症发生率、住院各项指标与心理状态评分均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。由此可见，采取快速康复护理模式后，患者疼痛感和不适感显著下降，积极预防并发症情况，患者住院相关指标改善较理想。

综上所述，骨科患者围手术期经快速康复护理模式干预后可有效减少并发症，积极提升患者的康复效率，使患者在短时间内恢复进食功能与活动能力，同时可以减轻患者治疗期间的疼痛感以及不适感，进而保证患者的临床依从性。