睑板腺按摩护理在睑板腺功能障碍性干眼患者中的应用效果

2024-11-01齐彩云赵含

婚育与健康 2024年21期

【摘要】目的：探讨对睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩护理的干预效果。方法：选择92例睑板腺功能障碍性干眼患者，收治时间为2020年11月—2023年11月，分组方式以不同干预方案为依据，各46例，对照组患者行常规护理，研究组患者在对照组基础上开展睑板腺按摩护理，对比两组干预效果。结果：研究组患者干预总有效率较对照组高（P<0.05）；干预后，两组各症状积分较干预前均降低，且研究组各症状积分较对照组降低优势明显（P<0.05）；干预后，两组患者BUT与LMS较干预前均明显升高，两组FLS较干预前明显降低，且与对照组相比，研究组各指标改善更加明显（P<0.05）；研究组患者总满意度较对照组高（P<0.05）。结论：睑板腺按摩护理在改善眼部症状及泪膜功能方面优势明显，在睑板腺功能障碍性干眼患者中具有较高的应用价值。

【关键词】睑板腺按摩护理；睑板腺功能障碍性干眼；症状积分；满意度

The application effect of meibomian gland massage nursing in patients with meibomian gland dysfunction dry eye

QI Caiyun， ZHAO Han

Chang’an DistrictAM74Jyh1jl8xleSNxtH40A== Hospital in Xi’an， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective：To investigate the intervention effect of meibomian gland massage nursing on patients with meibomian gland dysfunction dry eyes.Methods：92 patients with meibomian gland dysfunction dry eye admitted to our hospital from November 2020 to November 2023 were selected.The grouping method was based on different intervention plans，with 46 cases in each group.The control group received routine nursing，while the study group received meibomian gland massage nursing on the basis of the control group.The intervention effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of intervention in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；After intervention，the symptom scores of both groups were significantly reduced compared to before intervention，and compared with the control group，the study group showed a significant advantage in reducing symptom scores （P<0.05）；After intervention，both groups of patients showed a significant increase in BUT and LMS compared to before intervention，while FLS in both groups decreased significantly，and compared with the control group，the improvement of various indicators in the study group was more significant （P<0.05）；The total satisfaction in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Meibomian gland massage nursing has obvious advantages in improving ocular symptoms and tear film function，and has high application value in patients with meibomian gland dysfunction dry eye.

【Key Words】Meibomian gland massage nursing； Meibomian gland dysfunction dry eye； Symptom score； Satisfaction

睑板腺功能障碍性干眼是眼科常见的疾病类型，患者常表现为眼部干涩、充血、异物感、疼痛感、畏光等，若未及时治疗睑板腺处则会出现较多黄色黏液样分泌物，引发局部炎症，从而导致腺体萎缩，睑板腺管堵塞，泪膜不稳定，不仅使视功能下降，还会给患者的日常生活造成严重影响[1]。对于睑板腺功能障碍性干眼，临床上常采用眼部热敷、滴眼液、口服药物等来改善睑板腺导管生理功能以缓解临床症状，但难以达到根治效果[2]。睑板腺按摩是以按摩的形式促进睑板病理性脂质的排出，从而有效疏通睑板腺导管，促进正常生理功能的恢复，进而缓解干眼症状[3]。该研究对46例睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩护理，取得了满意效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择92例睑板腺功能障碍性干眼患者，所有患者均经临床相关检查确诊，泪膜破裂时间在10s以内，无眼部手术史及药物过敏史，知晓干预方案后表示自愿配合；且排除精神心理疾病、伴有严重器官功能障碍、其他原因引发的干眼症、神经系统疾病、认知障碍、使用影响泪膜稳定性药物、合并其他眼部疾病及不能配合完成该研究者。受试者分组方式以不同干预方案为依据，各46例，对照组中男性患者与女性患者例数分别为25例与21例，年龄25～65岁，均值（47.25±5.33）岁，病程0.1～4年，均值（2.35±0.64）年；研究组中男性患者与女性患者例数分别为24例与22例，年龄24～63岁，均值（46.78±5.26）岁，病程0.2～4年，均值（2.24±0.53）年。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，主要为：向患者讲解遵医嘱用药的重要性及药物相关知识、疾病相关知识等，嘱患者养成良好的生活行为习惯，保证充足睡眠，尽可能远离烟尘环境，保持良好心态，避免过度用眼。

研究组患者在对照组基础上开展睑板腺按摩护理，具体为：（1）按摩前护理：先对眼睑部位进行清洁，指导患者上下翻转眼睑，清除患者睫毛根皮脂、鳞屑以及眼睑周围分泌物等，清除方式为采用蘸有0.9%的生理盐水的无菌棉签进行刷除，同时告知患者避免眼部化妆。之后取湿润的无菌纱布进行眼部热敷，温度控制在45℃左右，热敷时间为15～20min，每日2次。（2）按摩时护理：按摩体位选择仰卧位，先在结膜囊内滴入滴眼剂进行表面麻醉，之后上翻眼睑，清洁眼睑边缘堵塞的腺口（使用无菌半针尖），将涂抹过抗生素眼膏的眼睑垫板放置在球结膜与睑结膜间，撑起眼睑，采用睑板腺按摩器按摩睑板以促进腺口分泌物排出，频率需在患者耐受的情况下递增。按摩时注意保护角膜及结膜上皮细胞，同时适时询问患者力度及不适感，以舒适为宜。按摩结束后对眼睑部位排出的分泌物进行清洁，并在睑板腺开口部位滴入抗生素滴眼液，之后告知患者相关注意事项、可能出现的不适感等，提醒患者遵医嘱用药，确保眼部清洁，避免过度揉眼。（3）按摩后护理：向患者讲解眼睑部热敷、自行按摩方法及相关注意事项，按摩时配合眼球转动，每次10min，每周2次，共进行3周。并告知患者日常相关注意事项，嘱患者用药后4h内避免揉挤双眼，保护角膜。

1.3 观察指标

1.3.1 两组干预效果比较，评价标准[4]：显效：干预后干眼相关症状及分泌物消失，视力恢复正常；有效：干预后干眼相关症状及分泌物明显缓解，视力明显改善；无效：未达到上述标准。除无效之外均记为总有效。

1.3.2 两组症状积分比较，从充血、异物感、疼痛感、畏光方面进行评价，分值范围0～10分，评分越低表示症状越轻微。

1.3.3 两组泪膜功能相关指标比较，泪膜破裂时间（BUT）：即最后一次瞬目后睁眼至角膜出现黑斑时间，正常值在10s以上[5]；角膜荧光素染色（FLS）：根据各象限染色情况进行评分，分值范围0～3分；睑缘评分（LMS）：根据睑板腺状况及分泌物腺口数量进行评分，分值范围0～3分[6]。

1.3.4两组护理满意度比较，采用自拟的满意度调查问卷表进行评价，满分100分，根据评分范围分为非常满意（>90分）、满意（70～90分）及不满意（<70分），除不满意之外均记为总满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预效果比较

研究组患者干预总有效率较对照组高（P< 0.05），见表1。

2.2 两组症状积分比较

干预后，两组各症状积分较干预前均降低，且研究组各症状积分较对照组降低优势明显（P<0.05），见表2。

2.3 两组BUT、LMS与FLS比较

干预后，两组患者BUT与LMS较干预前均明显升高，两组FLS较干预前明显降低，且与对照组相比，研究组各指标改善更加明显（P<0.05），见表3。

2.4两组护理满意度比较

研究组总满意度明显高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

睑板腺功能障碍性干眼主要是因睑板腺终末导管阻塞、使分泌过多的脂质进入角膜并参与泪膜形成、使泪液渗透压升高、泪膜不稳定所致，因此除了常规用药治疗外还可配合相应的护理干预以疏通阻塞的睑板腺导管、改善泪膜稳定性以确保治疗效果[7]。睑板腺按摩护理是新兴的一种治疗及护理模式，可有效促进睑板腺导管脂质排出，改善导管的通畅性，促进睑板腺功能恢复，优化泪膜构成，从而缓解干眼症状。有研究表明，睑板腺按摩护理可优先扩张睑板腺开口，明显改善泪膜脂质缺乏所致的损伤，提高泪膜稳定性，对眼部症状的缓解率高达100%[8]。

本研究结果显示，研究组患者干预总有效率较对照组高（P<0.05）；干预后，两组各症状积分较干预前均降低，且研究组各症状积分较对照组降低优势明显（P<0.05）；干预后，两组患者BUT与LMS较干预前均明显升高，两组FLS较干预前明显降低，且与对照组相比，研究组各指标改善更加明显（P<0.05）。究其原因，睑板腺按摩护理可有效改善睑缘、睑板腺状况，促进脂质分泌，疏通堵塞的睑板腺导管，促进分泌物顺利排出，从而缓解干眼症状，提高泪膜稳定性[9]。结果还显示，研究组患者总满意度较对照组高（P<0.05）。进一步说明了睑板腺按摩护理可有效缓解眼部症状，确保治疗效果，从而提升患者满意度。

综上所述，睑板腺按摩护理在改善眼部症状及泪膜功能方面优势明显，在睑板腺功能障碍性干眼患者中具有较高的应用价值。