造血干细胞移植患者预防感染的护理影响

2024-11-01林媛媛

婚育与健康 2024年21期

【摘要】目的：分析造血干细胞移植患者预防感染的护理。方法：选择2022年1月—2023年12月期间院内血液科收治并开展造血干细胞移植的95例患者，结合抽签法将其分为对照组（n=47）与干预组（n=48），对照组开展常规护理，干预组开展预防性护理，对两组患者遵医依从性、焦虑评分、护理满意度以及感染发生率进行比较。结果：护理后，干预组患者的遵医依从性与护理满意度显著高于对照组，焦虑评分与感染发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预防性护理应用于造血干细胞移植患者中的效果确切。

【关键词】造血干细胞；移植；预防感染；护理

The nursing impact of infection prevention in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation

LIN Yuanyuan

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing for preventing infection in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Methods：95 patients with hematopoietic stem cell transplantation admitted to the hematology department of the hospital between January 2022 and December 2023 were selected and divided into the control group （n=47） and the intervention group （n=48） by drawing lots.The control group received routine nursing，while the intervention group received preventive nursing.The compliance，anxiety scores，nursing satisfaction and infection rates between the two groups were compared.Results：After nursing，the compliance and nursing satisfaction of the intervention group were significantly higher than those of the control group，and the anxiety score and incidence of infection were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of preventive nursing in hematopoietic stem cell transplantation patients has a definite effect.

【Key Words】Hematopoietic stem cells； Transplantation； Prevent infection； Nursing

造血干细胞移植是一种重要的治疗手段，主要用于治疗多种血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等[1]。移植后感染是造血干细胞移植常见的并发症之一[2]，常见的感染部位包括呼吸道、消化道、泌尿道等[3]，严重的感染甚至可能威胁患者的生命。做好感染的预防性护理至关重要，预防性护理的目标是降低感染的发生率和严重程度，从而减少移植相关并发症[4]，提高患者的生存率和生活质量，医护人员还应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理感染迹象[5-6]，以确保患者的安全。本文就造血干细胞移植患者预防感染的护理开展分析研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选择2022年1月—2023年12月期间院内收治并开展造血干细胞移植的95例患者，结合抽签法将其分为对照组（n=47）与干预组（n=48）。对照组男性22例、女性25例，年龄18～67岁，平均年龄（39.64±1.24）岁，病程1～3年，平均病程（1.43±0.42）年；干预组男性23例、女性25例，年龄17～69岁，平均年龄（39.96±1.21）岁，病程1～4年，平均病程（1.51±0.44）年。两组患者的基础资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患者均符合血液系统恶性肿瘤的诊断标准，符合开展造血干细胞移植的条件；患者具备正常沟通能力。排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病；肝肾功能异常患者；严重排异反应患者。

1.3方法

1.3.1对照组开展常规护理

密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压等，以及移植后可能出现的并发症，如移植物抗宿主病。定期采集血样进行实验室检查，以评估造血功能和免疫功能恢复情况。营养支持也不容忽视，要确保患者摄入高蛋白、高热量、低脂肪的食物，满足身体恢复所需。心理护理同样重要，要帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。

1.3.2干预组患者开展预防性护理

严格实施无菌操作：在整个护理过程中，必须严格遵守无菌技术操作原则。医护人员需穿戴无菌隔离服、手套和口罩，确保在进行任何与患者接触的操作时都能有效隔绝外部微生物。所有医疗器械、药物和用品都必须在严格的无菌条件下进行准备和使用，以最大程度地降低患者感染的风险。

维护清洁和安全的病房环境：患者的病房环境对于预防感染至关重要。必须保持病房的清洁和整洁，定期进行空气消毒和表面清洁。控制病房内的温度和湿度，确保空气流通，以减少细菌和病毒在空气中的传播。限制病房内的探视人数和时间，以减少外部感染源的引入。

定期进行身体检查：为了及时发现并处理任何可能的并发症或感染迹象，需要定期对患者进行全面的身体检查。这包括观察患者的皮肤状况、移植后造血恢复情况、监测生命体征等。一旦发现任何异常或疑似感染的情况，应立即报告医生并采取相应的处理措施。

提供全面的营养支持：营养是支持患者身体康复和免疫系统重建的关键因素。因此，需要为患者提供均衡、营养丰富的饮食，包括高蛋白、高热量、低脂肪的食物，以及必要的维生素和矿物质补充。根据患者的具体状况调整饮食方案，确保满足其个性化的营养需求。

加强口腔和皮肤的日常护理：口腔和皮肤是常见的感染入口，因此需要特别加强这两个部位的日常护理。使用温和的口腔清洁剂和软毛牙刷进行口腔清洁，以预防口腔溃疡和感染。选择温和的洗浴用品进行皮肤清洁，避免使用刺激性强的化学产品，保持皮肤干燥和清洁，以减少细菌和真菌的滋生。

采取严格的感染预防措施：除了上述措施外，还需要采取一系列严格的感染预防措施。例如，避免患者与已知感染源接触，如其他患者；确保患者遵循严格的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等；限制患者外出活动范围和时间，以减少暴露于外部环境中的风险。

提供持续的心理支持和护理：医护人员需要定期评估患者的心理状态，及时发现并处理焦虑、恐惧等不良情绪。与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的需求和担忧，并提供必要的心理干预和支持。

进行健康教育和自我护理指导：教育内容包括解释移植过程中的注意事项、如何识别和应对可能的并发症或感染迹象、如何正确使用药物等。教授患者一些自我护理技巧和方法，如如何保持个人卫生、如何合理安排饮食等。

1.4观察指标

对两组造血干细胞移植患者遵医依从性、焦虑评分、护理满意度与感染发生率进行比较[7]。

1.5统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的遵医依从性比较

干预组患者的遵医依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的焦虑评分比较

护理后，干预组患者的焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者的护理满意度比较

干预组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两组患者的感染发生率比较

干预组患者的感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

造血干细胞移植患者预防感染的护理至关重要[8]，预防性护理的宗旨在于通过一系列科学、细致、全面的护理措施，最大程度降低患者感染的风险，为其提供一个安全、清洁的治疗环境[9]。这种护理模式的应用优势在于它不仅能够有效减少感染并发症的发生，提高移植成功率，还能显著提升患者的生活质量和康复速度。

本研究结果显示，干预组患者的遵医依从性显著高于对照组，表明了预防性护理能够帮助患者更好地理解并遵循医疗建议，这对于患者的康复过程至关重要。预防性护理通过系统的健康教育和个性化的护理指导，增强了患者对治疗方案的信任感和配合度，从而提高了遵医行为；干预组患者的护理满意度显著高于对照组，反映了预防性护理在提升医疗服务质量方面的积极作用。预防性护理不仅关注疾病的治疗，更重视患者的心理需求和舒适度，通过细致入微的关怀和全面的护理措施，有效提升了患者的就医体验；焦虑评分的降低也是预防性护理成效的显著体现。面对造血干细胞移植这样的重大治疗，患者难免会产生焦虑情绪，而预防性护理通过心理干预和情绪管理，帮助患者减轻心理压力，以更加积极的心态面对治疗；干预组感染发生率显著低于对照组，凸显了预防性护理在保障患者安全方面的突出优势。造血干细胞移植患者的免疫系统处于较为脆弱的状态，预防感染是护理工作的重中之重。预防性护理通过严格的感染控制措施和个性化的护理方案，有效降低了感染风险，为患者的顺利康复提供了有力保障。

综上所述，预防性护理在造血干细胞移植患者中的应用效果显著。