探究基于海恩法则指导下的风险防范管理对急诊护理管理质量的影响

【摘要】目的：分析基于海恩法则指导下的风险防范管理对急诊护理管理质量的影响。方法：选择2022年4月—2022年12月实施常规风险防范管理期间在我院急诊科就诊的47例患者，作为对照组；并选择2023年1月—2023年9月实施基于海恩法则指导下的风险防范管理期间在我院急诊科就诊的47例患者，作为观察组。比较两组急诊护理管理质量、风险事件和护理满意度。结果：观察组的护理操作、护理文件书写、风险评估、风险规避、应急能力等急诊护理管理质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理风险事件发生率和满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：基于海恩法则指导下的风险防范管理，有助于急诊科护理管理质量的提升，有效减少护理风险事件，获得了高度认可。

【关键词】海恩法则；风险防范管理；急诊；护理管理

Exploring the impact of risk prevention management guided by Hain’s Law on the quality of emergency nursing management

HOU Xingli

Emergency Department of Nanjing Red Cross Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of risk prevention management guided by Hain’s Law onthe quality of emergency nursing management.Methods：47 patients who visited the emergency department of our hospital during the implementation of routine risk prevention management from April 2022 to December 2022were selected as the control group；And 47 patients who visited the emergency department of our hospital from January 2023 to September 2023 during the implementation of risk prevention management guided by Hain’s Law were selected as the observation group.The quality of emergency nursing management，risk events and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：The quality scores of emergency nursing management，including nursing operations，nursing document writing，risk assessment，risk avoidance and emergency response ability in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；The incidence of nursing risk events and satisfaction in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Risk prevention management guided by Hain’s Law is helpful in improving the quality of emergency department nursing management，effectively reducing nursing risk events and has been highly recognized.

【Key Words】Hain’s Law； Risk prevention management； Emergency treatment； Nursing management

急诊科是医院的一个重要科室，同时也是一个比较特殊的科室。主要表现在急诊科所接诊的患者，其发病往往急骤，且病情进展极快，病情比较复杂，患者在入院后往往有非常强烈的不适症状。且患者由于受到突然发病的影响，导致其情绪状态往往波动较大，负性情绪表现较为突出。因此，急诊科对护理工作的要求较高，面对身心状态均较差的急诊患者，要求护理人员必须在短时间内快速作出相应判断与处理反应，才能够保证护理质量。稍有不慎或者管理不善会引起一系列的护理风险事件，增加患者的投诉率，同时危及患者的生命安全[1-2]。因此，加强急诊科护理风险防范，提升急诊科护理管理质量，是一项非常重要的工作。常规风险防范管理在实施期间并不能实现有效的护理风险防范效果。为了提升急诊科护理风险防范效果，我科室在急诊护理质量管理中开展了基于海恩法则指导下的风险防范管理，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年4月—2022年12月实施常规风险防范管理期间在我院急诊科就诊的47例患者，作为对照组；并选择2023年1月—2023年9月实施基于海恩法则指导下的风险防范管理期间在我院急诊科就诊的47例患者，作为观察组。对照组47例患者，男24例，女23例，年龄40～85岁，均龄（59.72±5.16）岁；观察组47例患者，男25例，女22例，年龄41～84岁，均龄（59.68±5.03）岁。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①自发入院进行急诊就诊的患者；②符合急诊救治标准，需进行急诊治疗的患者。

排除标准：①临床资料缺失的患者；②患者或其家属存在认知障碍、沟通障碍；③研究依从性较差的患者。

1.2方法

对照组：常规风险防范管理。观察组：基于海恩法则指导下的风险防范管理，如下：

1.2.1建立风险防范小组

在急诊科内，由护士长担任组长，组织成立风险防范管理小组，选拔资历丰富的护理人员作为组员。风险防范管理小组的主要责任是对急诊科护理风险防范工作进行监督和管理。

1.2.2分析护理风险

以海恩法则为指导，通过回顾分析的方法，对近几年急诊科出现的护理风险事件进行分析和总结。在此基础上，通过查阅文献资料，查找潜在的、客观存在的护理风险，并对护理风险进行准确评估。

1.2.3制订风险防范措施

根据护理风险分析结果及评估结果，制定出符合当前急诊科需求的护理风险防范措施，并在海恩法则指导下制作急诊护理风险警示图，指导护理风险防范措施的实施。

1.2.4开展风险防范管理

①培训学习：采取多种手段进行规范化学习与培训。如以问题为导向的学习法、情景模拟教学、现场教学指导等方式。鼓励护理人员继续教育，发挥主观能动性，学习最新的急救知识与风险防范知识，不断提升其急诊科护理技能水平，保证在面对护理风险时，具备快速识别、高效处理的能力。②完善急诊护理管理制度：进一步完善急诊护理管理制度，首先，在急诊科护理工作中，要严格执行相关的规章制度，由护理风险管理小组对执行情况进行监督，避免相关的规章制度流于形式，无法切实落到实处。其次，抢救设备与药品管理需做到“五定一及时”，保证能够满足急诊救治需求。同时在实施急诊抢救治疗的过程中，要保证护理工作的严谨、有序，一切抢救护理配合均能够有条不紊地高效开展，并做好相应的抢救记录，保证其准确性。最后，完善安全转运制度，在对患者实施转运前，要对其病情情况进行准确的评估，同时根据评估结果，准备好转运期间需要携带的抢救设备及药品，保证患者的安全[3]。③尊重患者的知情权：护理人员在实施护理工作的过程中，要贯彻告知义务，充分尊重患者的知情权。在对患者开展相应的护理干预前，要以简洁明了的语言介绍病情情况、注意事项以及可能出现的风险，使患者和家属的安全意识得到提升。在此基础上，护理人员要主动与患者进行交流，掌握患者的需求，告知患者必要事项，拉近与患者之间的距离，避免产生不必要的矛盾，引起护患纠纷。④护理总结：每周定期召开护理讨论会，组织急诊科全体护理人员参会，并在会议上着重对本周出现的问题进行总结。分析引起护理风险事件的主要原因，并经头脑风暴提出并筛选有效的应对措施，以便在下一阶段的工作中能够很好地规避风险。在此基础上，针对本周所出现的比较典型的护理风险事件，形成报告，并制作成典型事件，以警示全体护理人员，吸取教训，总结经验，规避其再次发生[4]。

1.3 观察指标

①急诊护理管理质量：包括护理操作、护理文件书写、风险评估、风险规避、应急能力等内容，满分100分。②护理风险事件：统计护理缺陷、差错、投诉等发生率。③护理满意度：包括非常满意（>9分）、基本满意（6～9分）和不满意（<6分）。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组急诊护理管理质量

观察组护理操作、护理文件书写、风险评估、风险规避、应急能力等急诊护理管理质量评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组护理风险事件发生率

观察组护理风险事件发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组急诊护理满意度

观察组的急诊护理满意度（97.87%）显著高于对照组（80.85%），差异显著（P<0.05）。见表3。

3讨论

护理风险管理一直以来都是急诊科护理工作当中的一项重点内容，但常规风险防范管理在长期的实践过程中并未发挥出理想的作用。因此，探讨一种更加科学而有效的护理风险防范模式是非常重要的[5]。

海恩法则最早是航空界关于飞行安全的法则，后被逐渐应用到安全管理中，成为一项非常常用而经典的安全管理理论。这一法则所提示的核心观念，即每一起安全事故都不是偶然的，都是有原因、有预兆的，而每一起事故都是可以提前预防的[6]。这也提示我们提前做好相应的风险管理，是可以在很大程度上规避严重安全事故的发生的。对于急诊科护理工作而言也是如此，基于海恩法则的指导，我们可以通过预先识别护理风险，排查护理风险征兆，采取有力的防范措施，有效减少护理风险事件[7]。

综上所述，基于海恩法则指导下的风险防范管理，有助于急诊科护理管理质量的提升，有效减少护理风险事件，获得了高度认可。

参考文献

[1] 叶良凤，区秀凤，蔡俊伟，等.护理风险管理对减少急诊护理缺陷和提高患者满意度的影响[J].黑龙江医药，2021，34（3）：735-737.

[2] 叶庆荣，邵泽花.急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].中国卫生标准管理，2021，12（18）：147-150.

[3] 梁望飞，邓婷艳，刘盼平.急诊护理关键环节的管理流程与模式分析[J].中国卫生产业，2020，17（14）：55-56，59.

[4] 赵倩倩.对急诊护理风险分析与防范的研究[J].首都食品与医药，2019，26（17）：111.

[5] 王玲玲.降低投诉率，提高急诊科护理管理的认识与思考[J].中医药管理杂志，2021，29（24）：60-61.

[6] 张志玲，刘海霞.海恩法则在护理不良事件管理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2018，25（8）：186-188.

[7] 薛桂萍.海恩法则指导下的风险防范管理对急诊护理管理质量的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（8）： 1349-1352.