护理风险管理对小儿静脉留置针血栓形成及留置时间的影响分析

2024-11-01马志远金玲

婚育与健康 2024年21期

【摘要】目的：分析护理风险管理在小儿静脉留置针中的应用价值，以及其对血栓形成的影响。方法：将我院收治的静脉输液患儿作为案例，从中选出56例按照不同护理方法分成两组，每组28例，对照组中患儿实施的是常规护理管理，观察组中患儿实施的是护理风险管理措施。对比两组护理管理效果。结果：护理后，观察组凝血功能指标、护理工作质量以及留置时间明显优于对照组，存在显著差异（P<0.05）。结论：患儿静脉输液治疗中采用护理风险管理措施，可有效减少不良事件，改善其凝血功能，提升整体的护理质量，值得临床推广。

【关键词】护理风险管理；小儿静脉留置针；静脉血栓；留置时间

Analysis of the influence of nursing risk management on the thrombosis formation and indwelling time of venous indwelling needle in children

MA Zhiyuan， JIN Ling

Department of Pediatrics，Kunming University of Technology Affiliated Hospital （Yunnan First People’s Hospital）， Kunming， Yunnan 650000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of nursing risk management in pediatric intravenous indwelling needles and its impact on thrombosis formation.Methods：56 intravenous infusion pediatric patients admitted to our hospital were selected as cases and divided into two groups according to different nursing care，with 28 patients in each group.The control group received routine nursing management，while the observation group received nursing risk management measures.The effectiveness of nursing management of the two groups were compared.Results：After nursing，the coagulation function indicators，nursing workquality and retention time of the observation group were significantly better than those of the control group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The use of nursing risk management measures in the treatment of pediatric intravenous infusion can effectively reduce ad898bed51943ba16b24d1e1c5a76c6763verse events，improve coagulation function，and enhance overall nursing quality，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Nursing risk management； Pediatric intravenous indwelling needle； Venous thrombosis； Retention time

近年来，随着医疗技术的发展和人们对健康问题的关注度不断提高，小儿静脉留置针作为一种常见的治疗手段得到了广泛应用[1]。然而，小儿静脉留置针也存在一定的风险，其中最常见的是血栓形成问题。因此，如何有效控制小儿静脉留置针的风险成为当前医学界的一个热点话题。目前，国内外的研究表明[2]，护理风险管理是一种有效的方法来降低小儿静脉留置针的风险，护理风险目标在于通过识别并控制潜在的危险因素，降低患者在医院中的感染率、死亡率以及其他不良事件发生率。同时，护理风险管理还可以提高医疗质量和效率，减少医患纠纷，促进医院的发展与进步。因此，护理风险管理具有非常重要的意义[3]。但是，关于护理风险管理的具体作用及其与小儿静脉留置针血栓形成之间的关系尚缺乏充分的证据支持。基于此，本文针对我院2021年7月—2023年8月收治的患儿作为案例，对其风险管理护理干预下患儿血栓形成以及留置时间的影响状态进行分析，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2021年7月—2023年8月收治的58例静脉输液患儿作为研究对象，按照不同护理管理方法将其分成对照组和观察组，每组28例，对照组中男性18例，女性10例，年龄范围是3～11岁，平均年龄（7.02±2.04）岁；观察组中男性17例，女性11例，年龄区间2～11岁，均龄（6.53±2.01）岁。两组患儿经家属同意参与本次实验，同时排除血液方面疾病的情况下，对两组患儿不同护理管理方法进行对比。两组患儿一般资料比较并未出现明显的差异性（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组采取常规护理管理，穿刺之前先消毒，穿刺后加强巡视，交代患儿留置针的注意事项。

观察组采取护理风险管理措施，具体步骤：第一，先做好患儿及其家属的健康教育，确保留置针穿刺顺利进行，对年龄较小的患儿以安抚为主，对已形成自主意识的患儿，护士可通过简单的言语沟通介绍要进行的操作，同时做好家属的情绪管理，使其能够积极配合护士完成对患儿的留置针穿刺。第二，准备工作的风险规避。护士穿刺前必须严格执行七步洗手法，做好无菌处理，选择小一点的留置针，通常是24G，针对外科或年龄较大的患儿应用24～22G，选择血管时以血流丰富、粗直的、易于固定的。通常而言下肢静脉炎发生率较高，因此通常选择上肢静脉，需要在耳后血管穿刺的，患儿保持侧卧；穿刺额部血管患儿要平躺，同时将头部用枕头垫起来；穿刺手脚背部的血管时要做好手背部的固定。第三，穿刺后的风险防范。静脉留置后固定很重要，在头皮静脉留置针的患儿用3M外科自粘绷带进行固定；在手足静脉进行留置的患儿固定则需要使用夹板，松紧调整适宜，防止影响血液循环。第四，留置期间的风险护理。每次输液前均需用5mL的注射器抽回血，此举意在确定管路的通畅。输液过程中增加对患儿的巡视工作，刺激性药物预先稀释，慢慢注射，缓解刺激血管，最后1组液体输注后做好封管。第五，留置期间不良事件应对。通常患儿需要进行5～7d的留置，交代家长多查看穿刺部位的清洁干燥，防止敷料贴在皮肤上，引起粘连；若出现敷料未粘牢，可以慢慢将敷料撕下来，用碘伏对周围皮肤进行消毒，待到干燥后再用透明敷料固定，若患儿需要活动，固定便需要用胶带，以此延长留置时间，降低感染率。护士交接过程中详细对肝素帽、接头固定处进行检查，以免发生自脱、血液外溢、气栓等情况。

1.3观察指标

①对比两组患儿凝血功能指标，通过对患儿血液中护理前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）进行分析，以此比较两组患儿护理效果。②对比两组患儿护理工作质量，通过对患儿实施的基础护理、操作规范、护理服务等进行分析，每项评估结果分值是30分，对比两种护理干预的有效性。③对比两组患儿留置时间，同时根据患儿出现的不良风险事件进行对比，其中包含针头脱落、反复穿刺以及液体渗出和血栓形成等不良风险事件。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿凝血功能指标

护理前，两组患儿各项凝血功能指标比较并未出现显著差异（P>0.05）；护理后，观察组各项凝血功能指标明显优于对照组，比较存在差异性（P<0.05），如表1所示。

2.2对比两组护理工作质量

护理前，两组各项护理工作质量评分相似，无差异（P>0.05）；护理后，观察组患儿各项护理工作质量评分高于对照组，比较存在差异性（P<0.05），如表2所示。

2.3对比两组患儿留置时间以及不良反应

观察组患儿留置时间是（3.05±0.49）d，对照组则是（4.96±1.97）d，对比结果是t=4.978，P=0.000，存在差异性；观察组不良反应发生率是3.57%（1/28），对照组则是21.43%（6/28），结果存在显著差异（P<0.05）。

3讨论

小儿静脉留置针作为一种常见的治疗手段已经广泛应用于临床。然而，随着医疗技术的不断进步和人们对健康问题的关注度提高，小儿静脉留置针的风险也越来越高，例如血栓形成、静脉炎等[4]。目前，国内外关于小儿静脉留置针的研究主要集中在血液流变学、药物治疗等方面。但是，这些研究往往忽略了护理方面的影响因素[5]。因此，从护理角度出发探究小儿静脉留置针血栓形成以及其与留置时间的关系十分必要。通过对相关文献进行分析，发现护理风险管理是预防小儿静脉留置针血栓形成的重要措施之一。同时，还可以有效地控制小儿静脉留置针的留置时间，减少痛苦，降低风险[6]。

护理风险管理是指通过识别并控制潜在的风险，以减少或消除可能的负面影响[7]。在小儿静脉留置针治疗中，护理风险管理具有重要的作用。其目标是确保患儿的生命安全和健康状况得到最大限度保障，同时降低医疗费用和减轻社会负担。护理人员可以通过监测患儿体温、血压、心率等因素来预测血栓的可能性[8]。此外，护士还可以采取措施如保持患儿有良好的休息环境、避免过度情绪波动或哭闹等来缓解静脉留置穿刺的不良变化。并且，为了预防感染的发生，护士还需要加强卫生防护，如使用一次性敷料、消毒设备、勤洗手等措施，定期进行环境清洁和消毒工作[9]。本研究通过对样本的调查和数据收集，发现护理风险管理在预防小儿静脉留置针血栓方面具有显著的作用。具体而言，在临床实践中采用了一系列的风险管理措施来降低患儿患上血栓的可能性，数据显示，护理后，观察组患儿凝血功能指标明显优于对照组，同时，还注意到了护理风险管理对留置时间的影响，发现护理风险管理可以有效缩短留置时间，从而缩短患儿住院的时间和减少医疗费用支出。

综上所述，护理风险管理可以作为预防小儿静脉留置针血栓的重要手段之一，是一种值得推广地应用于小儿静脉留置针治疗中的重要策略。