护理质量持续改进对子宫肌瘤患者护理效果的影响

【摘要】目的：分析护理质量持续改进对子宫肌瘤患者护理效果的影响。方法：选取本院2021年1月—2023年10月收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象，以随机法将其分组，每组40例，对照组给予常规护理，观察组给予质量持续改进护理。比较两组护理效果。结果：相较于对照组，观察组护理后HAMA评分、HAMD评分与VAS评分更低，观察组术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、首次进食时间以及住院时间更短，观察组护理满意度更高，P<0.05。结论：子宫肌瘤患者围术期护理中应用质量持续改进护理的效果显著，临床可推广应用。

【关键词】质量持续改进；子宫肌瘤；心理状态；护理满意度

The impact of continuous improvement in nursing quality on the nursing effectiveness of patients with uterine fibroids

WANG Jing1， REN Lihong2

1. Hanzhong People’s Hospital， Hanzhong， Shaanxi 723000， China； 2. Lueyang County Health Information Center， Hanzhong， Shaanxi 724300， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of continuous improvement in nursing quality on the nursing effectiveness of patients with uterine fibroids.Methods：80 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from January 2021 to October 2023 were selected as the study subjects，and they were randomly divided into two groups，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received continuous quality improvement nursing.The nursing effects between the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the HAMA score，HAMD score and VAS score after nursing in the observation group were lower，postoperative first anal exhaust time，first anal defecation time，first eating time and hospitalization time in the observation group were shorter，and the satisfaction with nursing in the observation group was higher，P<0.05.Conclusion：The application of continuous quality improvement nursing in the perioperative care of patients with uterine fibroids has a significant effect and can be widely applied in clinical practice.

【Key Words】Continuous quality improvement； Uterine fibroids； Psychological state； Nursing satisfaction

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，且目前发病人群趋向于年轻、低龄女性[1-2]。目前，临床对子宫肌瘤主要采取手术治疗，但由于大部分患者对疾病缺乏全面、正确的认知，容易出现严重烦躁、不安、焦虑等不良情绪，不利于机体康复[3-4]。质量持续改进是近年来兴起的一种护理模式，目的是不断深化服务内容，提升服务水平，提高护理服务的预见性与计划性，改善护患关系[5]。基于此，为探究子宫肌瘤护理中持续质量改进的应用效果，本文对80例子宫肌瘤患者进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年1月—2023年10月收治的80例子宫肌瘤患者展开研究，以随机法将其分组，每组40例，观察组：年龄33～60岁，平均年龄（46.82±5.04）岁；病程在8～34个月，平均病程（21.82±5.01）个月；肌瘤类型：9例多发性、12例浆膜下、7例多肌壁间、12例阔韧带；肌瘤直径在4.12～6.91cm，均值（5.06±1.44）cm；美国麻醉医师协会分级（ASA分级）：19例I级、21例II级；体质量指数（BMI）在22～30kg/m2，均值（26.82±1.45）kg/m2。对照组：年龄35～58岁，平均年龄（46.75±5.09）岁；病程在10～32个月，平均病程（21.76±5.12）个月；肌瘤类型：10例多发性、11例浆膜下、8例多肌壁间、11例阔韧带；肌瘤直径在4.53～6.76cm，均值（5.09±1.41）cm；ASA分级：18例I级、22例II级；BMI在24～29kg/m2，均值（26.86±1.41）kg/m2。两组一般资料相比差异不大，P>0.05，可比较。

纳入标准：①均经腹部B超确诊“子宫肌瘤”；②ASA分级在I～II级；③意识、精神均正常，可配合护士完成此研究；④无其他妇科疾病；⑤家属均已在知情同意书上签字。

排除标准：①存在凝血障碍、电解质紊乱者；②同期参与其他研究者；③合并恶性肿瘤者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤营养不良、贫血者；⑥合并狂躁症等精神疾病者；⑦既往存在子宫手术史者；⑧入组前3个月经历过地震等重大应激事件者；⑨肾、肝功能障碍者。

1.2方法

对照组给予常规护理。护士严格遵循妇产科规章制度对患者开展围术期护理，例如完善术前检查、评估身体状况、向患者介绍手术相关知识、告知患者术前注意事项、术后加强切口观察、遵医嘱给予抗生素等。

观察组给予质量持续改进护理。（1）术前：①常规护理：术前3d，护士对患者外阴部进行常规清洁，每日以碘伏擦洗，告知患者术前1d饮食以流质为主，术前8h禁食，术前6h禁水，做好胃肠道准备以及脐部护理。及时擦拭干净脐部的污垢，最后以碘伏棉签消毒，期间动作要轻柔，避免加重患者躯体不适感。②环境护理：护士将病房的温度控制在25℃，湿度控制在55%，病房保证空气流通、光线充足、干净整洁，严格限制探视人员、时间、频率、次数等，为患者创造一个安静、舒适的治疗环境，可根据同一病房患者的喜好，播放患者喜爱的音乐，每日2次左右，每次30min。③心理护理：护士通过主动与患者沟通、交流等方式，分析患者存在的心理问题以及诱发不良情绪的原因，结合个体文化、家庭背景，给予针对性的心理疏导，向患者解释手术的必要性，期间要注意保护患者隐私，向患者解释术后加强盆底康复锻炼，基本不会影响性生活，缓解患者对手术的担忧、恐惧、质疑情绪。（2）术后：①咽部护理：术中由于气管插管麻醉等因素的影响，患者术后咽部普遍存在干咳等不适感，护士应在术后遵医嘱给予患者雾化吸入，增加呼吸道湿度，减轻呼吸道不适感。②引流管护理：术后妥善固定尿管、引流管等各类导管，避免打折、弯曲、脱落等，保持引流管通畅，详细记录每日引流管的量、颜色、性质等，直至引流量每日<50mL，颜色清凉，即可拔管。③疼痛护理：护士术后以视觉模拟自评量表（VAS评分）评估患者疼痛感，对于VAS≤3分的患者，护士指导患者通过看电视、听音乐等方式转移注意力，提高机体疼痛阈值；对于VAS≥4分的患者，遵医嘱给予镇痛治疗。护士在整个护理过程中，一切操作均要保持轻柔，避免由于操作不当产生刺激而加重患者躯体疼痛感。④饮食护理：术后待胃肠通气后，患者可进食少量流质饮食，例如菜汤、米汤等，逐渐过渡到半流质、普食等，不宜吃生蒜、生葱、麻椒、辣椒等刺激性食物以及黑鱼、咸鱼、鳗鱼、蟹、虾、羊肉等发物。应多吃豆腐、鱼、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶等蛋白质含量丰富的食物，多吃金针菇、雪里蕻、芹菜、韭菜、白菜、菠菜、萝卜等食物，对于年老体弱的患者，用瘦肉熬汤，增进食欲的同时，保证机体营养供给。

1.3观察指标

对比两组不良情绪（HAMA评分与HAMD评分）、疼痛程度（VAS评分）、术后恢复指标以及护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分IkNUh5TGLJWKe5TGrSDbvQ==析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组HAMA评分、HAMD评分与VAS评分对比

护理前，两组HAMA评分、HAMD评分与VAS评分比较不存在统计学差异，P>0.05；护理后，观察组HAMA评分、HAMD评分与VAS评分均比对照组低，P<0.05，见表1。

2.2两组术后恢复指标对比

观察组术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、首次进食时间以及住院时间均短于对照组，P<0.05，见表2。

2.3两组护理满意度对比

观察组护理满意度（95.00%）高于对照组（70.00%），P<0.05，见表3。

3讨论

子宫肌瘤患者普遍存在阴道流血、腹胀、腹部疼痛等症状。目前，临床对子宫肌瘤主要采取手术治疗，但手术毕竟是一种创伤性操作，且手术部位涉及女性特有器官，围术期患者容易出现不同程度焦虑、烦躁等不良情绪，严重的心理压力会打击患者治疗配合度与依从性，不利于机体康复[5]。因此，在子宫肌瘤患者围术期加强护理干预，及时解决患者存在的心理问题是目前妇产科医护人员高度关注的内容。

常规护理干预下护士以被动遵循产科规章制度为主，存在内容单一、方式被动等特点，对患者心理、精神等多方面关注度较低，达不到预期的护理效果[6]。本研究显示，观察组护理后HAMA评分、 HAMD评分与VAS评分均低于对照组，观察组术后恢复时间均短于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组，P<0.05。表明子宫肌瘤围术期护理中质量持续改进的应用效果显著。分析如下：质量持续改进对子宫肌瘤患者术前、术后护理进行深化、细化，术前要求护士通过主动沟通、交流等方式分析患者存在的心理问题，结合个体差异性，进行针对性的心理疏导，及时解决患者存在的心理问题，纠正患者对疾病的错误认知，让患者以平和、稳定的心态看待疾病[7]。术后以VAS量表评估患者疼痛感，针对评估结果给予药物或非药物镇痛，避免盲目使用镇痛药物而引发严重不良反应，增加治疗成本，加重患者生理与心理不适感。

综上所述，子宫肌瘤患者围术期护理中应用质量持续改进护理的效果显著，临床可推广应用。

参考文献

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