童趣化干预在小儿扁桃体和腺样体手术中的应用效果

2024-11-01冉晓琴

婚育与健康 2024年21期

【摘要】目的：探讨童趣化干预在小儿扁桃体和腺样体手术中的应用效果。方法：选择扁桃体和腺样体手术患儿共100例，收治时间为2023年1月—2023年12月，将入组患儿根据不同干预方案进行分组，各50例，对照组患儿行常规围术期护理，研究组患儿则在对照组基础上开展童趣化干预，对比两组干预效果。结果：干预后，研究组患儿手术总配合度较对照组高（P<0.05）；研究组患儿术后疼痛时间较对照组短，疼痛程度较对照组轻（P<0.05）；干预后，相较于对照组，研究组患儿生活质量各维度评分及总分升高优势明显（P<0.05）；在家长满意度方面，研究组较对照组高（P<0.05）。结论：对小儿扁桃体和腺样体手术患儿开展童趣化干预有助于提升手术配合度，缓解术后疼痛，对提高患儿术后生活质量及家长满意度具有促进作用。

【关键词】童趣化干预；手术配合度；术后疼痛；生活质量；满意度

The application of childlike intervention in pediatric tonsil and adenoid surgery

RAN Xiaoqin

Wuwei People’s Hospital， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of childlike intervention in pediatric tonsil and adenoid surgery.Methods：A total of 100 children who underwent tonsil and adenoid surgery were selected，and the treatment period was from January2023 to December 2023.The enrolled children were grouped according to different intervention plans，with 50 cases in each group.The control group received routine perioperative nursing，while the study group implemented childlike intervention on the basis of the control group.The intervention effects of the two groups were compared.Results：The total surgical cooperation of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）；The postoperative pain time of the study group was shorter than that of the control group，and the degree of pain was milder than that of the control group （P<0.05）；After intervention，compared with the control group，the study group had a significant advantage in increasing the quality of life scores and total scores in all dimensions （P<0.05）；In terms of parental satisfaction，the study group was higher than the control group （P<0.05）.Conclusion：Childlike intervention for children undergoing tonsil and adenoid surgery can help improve surgical cooperation，alleviate postoperative pain，and promote the improvement of postoperative quality of life and parental satisfaction in children.

【Key Words】Childlike intervention； Surgical cooperation； Postoperative pain； Quality of life； Satisfaction

慢性扁桃体炎与腺样体肥大均为小儿常见的喉部疾病，一般经保守治疗无效后需及时行手术治疗，从根源消除病灶，预防病情进展而影响患儿健康发育[1]。手术切除可彻底达到治愈疾病的目的，但患儿年龄尚小，手术常会给机体造成明显的心理及生理应激，从而影响其配合度，不利于手术的顺利实施及术后恢复，因此在围术期选择有效的护理干预模式尤为重要[2]。童趣化干预属于一种新型的护理干预模式，主要是根据患儿活泼好动、喜好新奇的特点并有效利用其兴趣点而制定一系列干预措施以缓解患儿负面情绪，提高配合度[3]。为此，该研究选择扁桃体和腺样体手术患儿共100例，探讨童趣化干预的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择扁桃体和腺样体手术患儿共100例，所有患儿均经临床相关检查确诊，符合手术治疗指征，手术及麻醉耐受性良好，由固定家属陪同，患儿具备一定沟通能力，家长知晓干预方案后表示自愿配合；且排除手术禁忌证、合并其他严重系统性疾病、精神心理疾病、自身免疫缺陷、不能正常交流、家长不能配合完成问卷调查及临床资料不全者。将入组的患儿根据不同干预方案进行分组，各50例，对照组中男性与女性患儿例数分别为28例与22例，年龄3～12岁，均龄（8.35±1.42）岁，疾病类型：慢性扁桃体炎23例，腺样体肥大27例；研究组中男性与女性患儿例数分别为27例与23例，年龄3～11岁，均龄（8.12±1.37）岁，疾病类型：慢性扁桃体炎24例，腺样体肥大26例。两组患儿在上述一般资料方面比较无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿行常规围术期护理，主要为术前告知患儿及家长术前相关准备事项、手术与疾病相关知识、注意事项等，解答家长的提问。术后监测病情变化、积极预防并发症、指导患儿进行术后康复，同时给予饮食及生活指导。

研究组患儿则在对照组基础上开展童趣化干预，具体为：（1）术前强化与家长的沟通交流，全面了解患儿性格特点及喜好，选择有效的沟通方式拉近与患儿的距离，取得患儿的信任以确保后续治疗的顺利开展，干预期间避免触碰患儿治疗敏感区。（2）视觉童趣化。根据患儿性别安排病房，男患儿选择蓝绿色调、女患儿选择粉色调，病房内设置娱乐区，摆放儿童玩具，铺设泡沫拼接板，为患儿创造温馨舒适的病房环境，消除其陌生感。（3）听觉童趣化。与患儿交流时扮演童趣化角色，分散患儿注意力，病房需有良好的隔音效果，控制动画播放时间及音量。护理操作或病房巡视时放轻脚步，为患儿创造良好的休息环境。（4）语言童趣化。与患儿及家长沟通时可利用童趣化方式帮助其了解疾病及手术知识，与性格内向者沟通可采用卡通图案的形式向其讲解手术相关知识，对于性格外向者可通过诱导式提问引导患儿描述自身行为并给予童趣化健康指导。（5）互动童趣化。手术的创伤性应激常会增加患儿的不良情绪，干预中可根据患儿自身喜好建立良好的互动，通过看动画、听儿歌、讲故事等方式分散其注意力，同时多分享依从性好的患儿，借助榜样力量坚定患儿的康复信心，并采用表扬性及鼓励性语言以提高患儿心理舒适度及配合度。

1.3 观察指标

1.3.1 两组治疗配合度比较，采用儿科自拟的患儿配合度评估量表进行评价，完全配合：围术期患儿情绪平稳，无哭闹、抵触行为；部分配合：围术期患儿伴有哭闹、抵触行为，但仍可配合；不配合：围术期患儿情绪激动且强烈反抗需采用强制措施才可配合。

1.3.2 两组术后疼痛比较，采用儿童疼痛行为评估量表（FLACC）[4]评价疼痛程度，包括面部表情、可安慰度、活动度、哭闹程度，分值范围0～10分，评分越高表示疼痛越明显，并记录所有患儿总分在3分以内时的时长即疼痛时间。

1.3.3 两组生活质量比较，采用儿童生存质量测定量表系列（Peds QL）4.0进行评价，包括生理功能、情感功能、社会功能、角色功能4个维度，共23个条目，各条目分值范围0～4分，评分与生活质量呈正比[5]。

1.3.4两组家长满意度比较，患儿出院前1d指导家长填写儿科自拟的满意度调查问卷，回收后统计评分，从非常满意、满意及不满意3个方面进行评价，除不满意之外均记为总满意。

1.4统计学方法：

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

nv4YKoPl8F+zVR1JiLaugH7UmrBhjKWCy0+3IAgH6BA=

2.1比较两组手术配合度

研究组患儿手术总配合度较对照组高（P< 0.05），见表1。

2.2 比较两组术后疼痛情况

研究组患儿术后疼痛时间较对照组短，疼痛程度较对照组轻（P<0.05），见表2。

2.3两组生活质量比较

干预后，相较于对照组，研究组患儿生活质量各维度评分及总分升高优势明显（P<0.05），见表3。

2.4比较两组家长满意度

在家长满意度方面，研究组较对照组高（P< 0.05），见表4。

3 讨论

慢性扁桃体炎主要是因急性扁桃体炎反复发作所致，腺样体肥大则主要因炎症反复刺激腺样体所致，两者的发病率约占小儿耳鼻喉科疾病的40%～70%。对于上述两类疾病，外科手术治愈率高，但面对手术患儿常伴有恐惧、紧张心理，从而出现明显的生理应激，不利于手术的顺利进行及术后恢复[6]。而以往常规的围术期护理多以口头宣教为主，易忽视患儿及家长的实际需求，且缺乏针对性及个体化，一旦出现护理缺陷则易引发护患纠纷，从而影响护理服务质量。童趣化干预可有效把握患儿特有的兴趣爱好，通过建立信任、收集喜好、视觉童趣化、听觉童趣化的外环境激发患儿兴趣，分散其注意力，消除其负面情绪以提升配合度，语言童趣化及互动童趣化可为患儿树立积极向上的治疗观念，坚定患儿康复信念，从而提高其治疗配合度[7-8]。

本研究结果显示，研究组患儿手术总配合度较对照组高（P<0.05）。究其原因，童趣化干预与患儿建立了信任关系，消除了患儿的陌生感及紧张感，从而提升了配合度。结果还显示，研究组患儿术后疼痛时间较对照组短，疼痛程度较对照组轻（P<0.05）。究其原因，童趣化干预有效分散了患儿的注意力，消除了负面情绪，从而缓解了生理应激，降低疼痛程度。在生活质量方面，干预后，相较于对照组，研究组患儿Peds QL4.0各维度评分及总分升高优势明显（P<0.05）；在家长满意度方面，研究组较对照组高（P<0.05）。其原因可能为童趣化干预有效确保了手术的顺利进行及术后康复，同时与家长建立了良好的沟通关系，缓解了负面情绪，从而促进了患儿生活质量及家长满意度的提高。

综上所述，对小儿扁桃体和腺样体手术患儿开展童趣化干预有助于提升手术配合度，缓解术后疼痛，对提高患儿术后生活质量及家长满意度具有促进作用。