耳穴压豆联合腕踝针在湿热下注型混合痔术后疼痛护理中的应用价值

【摘要】目的：探究耳穴压豆联合腕踝针在湿热下注型混合痔术后疼痛护理中的应用价值。方法：抽取我院2023年1月—2024年1月收治的开展手术治疗的60例湿热下注型混合痔患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组30例患者，其中对照组患者采用常规综合护理，试验组采用常规综合护理与耳穴压豆联合腕踝针干预，对比两组患者术后1、2及3d疼痛评分、治疗总有效率以及术后3、5、7及10d便秘积分，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价两组患者干预前后情绪状态及睡眠质量。结果：术后1、2及3d，试验组疼痛评分均低于对照组（P<0.05）；试验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；术后3、5、7及10d，试验组便秘积分均低于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者的HAMD及PSQI评分均降低，且试验组HAMD及PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。结论：湿热下注型混合痔开展手术之后的疼痛护理中，配合耳穴压豆联合腕踝针可以辅助提升治疗效果，对减轻患者的疼痛感、改善患者睡眠质量及负面情绪有积极作用，值得推荐。

【关键词】湿热下注型混合痔；术后；疼痛护理；耳穴压豆；腕踝针；治疗效果

The application value of ear point pressing bean combined with wrist ankle needle in postoperative pain nursing of mixed hemorrhoids with damp heat injection type

BU Xiufen

Xuzhou City Hospital of TCM， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of ear acupoint pressing beans combined with wrist ankle acupuncture in postoperative pain care of mixed hemorrhoids with damp heat injection type.Methods：60 patients with mixed hemorrhoids with damp heat injection type who underwent surgical treatment admitted to our hospital from January 2023 to January 2024 were selected and divided into the experimental group and the conHQXrR97KNjodtHnjFpFm7Q==trol group using a random number table method，with 30 patients in each group.The control group received routine comprehensive nursing，while the experimental group received routine comprehensive nursing combined with ear acupoint pressure beans and wrist ankle acupuncture intervention.The postoperative pain scores at 1，2 and 3 days，total effective rate of treatment and constipation scores at 3，5，7 and 10 days after surgery were compared between the two groups.The Hamilton Depression Rating Scale（HAMD） and Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） were used to evaluate the emotional state and sleep quality of patients before and after intervention between the two groups.Results：After 1，2 and 3 days of surgery，the pain scores of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After 3，5，7 and 10 days of surgery，the constipation scores of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）；After intervention，the HAMD and PSQI scores of both groups of patients decreased，and the HAMD and PSQI scores of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：In the postoperative pain nursing of mixed hemorrhoids with damp heat injection type，the combination of ear acupoint pressure beans and wrist ankle acupuncture can assist in improving the treatment effect.It has a positive effect on reducing patient pain，improving sleep quality and negative emotions，and is worth recommending.

【Key Words】Mixed hemorrhoids with damp heat injection type； Postoperative； Pain nursing； Ear acupoint pressure beans； Wrist ankle needle； Treatment effect

混合痔属于目前最常见的一种肛肠疾病，其有着较高的发病率，临床治疗主要以手术为主，手术可以控制病情的发展。但实践表明，在混合痔患者开展手术之后会受到其他原因的影响而引起并发症，如疼痛、尿潴留等，对患者的预后效果产生影响[1-2]。因此，针对混合痔患者术后并发症，临床认为需要采取有效的护理方式，特别是疼痛护理，以减轻患者的身心不适感，提升治疗效果[3]。以往，临床在混合痔患者术后疼痛缓解中只开展常规疼痛护理，虽有效果，但无法达到预期。近年来，中医学不断发展，中医认为混合痔多为湿热下注型，在术后通过耳穴压豆联合腕踝针可以减轻患者的应激反应，改善疼痛，有助于促使患者康复[4]。本文探究了在湿热下注型混合痔术后疼痛护理阶段采用耳穴压豆联合腕踝针的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年1月—2024年1月收治的进行手术治疗的60例湿热下注型混合痔患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组30例患者。对照组：男/女=19/11，年龄区间21～80岁，平均值（50.96±3.65）岁，病程范围为2～5年，平均值（3.13±1.18）年；试验组：男/女=20/10，年龄区间20～80岁，平均值（51.05±3.77）岁，病程范围为2～6年，平均值（3.45±1.11）年。两组一般资料相比无差异，P>0.05。

纳入标准：符合混合痔诊断标准，即肛门出现便血与肿物，存在肛门疼痛及异物感、坠胀感等表现，同时合并有局部分泌物或是瘙痒，肛管内齿线上下出现肿物等表现[5]；患者、家属知情本次研究，并在同意书上签字。

排除标准：肝肾功能及精神障碍；恶性肿瘤；心脑血管疾病；肛周脓肿；开展其他治疗方案；中途转做其他治疗者。

1.2 研究方法

患者的病情明确之后，均开展相应的手术治疗，与此同时，对照组用常规综合护理，基于此，试验组增加耳穴压豆联合腕踝针。

对照组：术前向患者介绍手术方式，说明术后可能存在的并发症，如疼痛、尿潴留等，并讲解相应的处理措施，帮助患者做好术前准备工作。在手术中保持适宜的湿度、温度，术后可采用不同的方式，如播放小视频、面对面聊天等方式来转移患者的注意力，减轻疼痛感；为患者按摩腹部，指导提肛运动的方法，术后叮嘱患者食用半流食，尽早过渡到普食，预防低血糖。

试验组：耳穴压豆：在患者的双侧耳廓处取神门、肛门、皮质下、直肠等穴位，先在穴位上消毒，单手持耳廓上方，暴露穴位，用探捧寻找到耳部的压痛点，在最痛的部位放王不留行籽，用胶布做固定，叮嘱患者每天按压此处2～3次，每次1～2min，以局部出现麻痛、酸胀为宜，直到出院。腕踝针：在换药前，用一次性无菌针灸以30°的向心方向斜刺入皮肤，之后平行进针，以患者无酸胀、麻痛感为宜，腕踝针留置到换药5min，在留置过程中不可再行针。

1.3 观察指标

对比两组患者术后1、2及3d疼痛评分；对比两组患者治疗总有效率；对比两组患者术后3、5、7及10d的便秘积分；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价两组患者干预前后情绪状态及睡眠质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后1、2及3d疼痛评分比较

术后1、2及3d，试验组疼痛评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率明显高于对照组（P< 0.05），见表2。

2.3两组术后3、5、7及10d便秘积分比较

术后3、5、7及10d，试验组患者便秘积分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者干预前后睡眠质量和情绪状态比较

干预前，两组患者的HAMD与PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的HAMD与PSQI评分均降低，且试验组HAMD与PSQI评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

混合痔属于目前发病率较高的一种肛肠科疾病，该病与人们生活方式有密切的关系。祖国医学认为该病病因为下焦湿热，治疗需以清利湿热为主。目前，混合痔主要通过手术进行治疗，但术后易受到外界因素的影响而出现多种并发症，影响整体疗效[6-7]。中医认为其并发症发生的主要原因为局部气血凝滞，再加上手术、结扎后，损伤了静脉、脉络，隔绝了经脉，导致气血不行，气血瘀阻，从而引起经络不通，故在湿热下注型混合痔术后疼痛护理阶段应用耳穴压豆联合腕踝针干预，可以减少患者术后的应激反应[8-9]。

耳穴压豆可以刺激交感神经，发挥舒张血管、止痛、镇静的作用，且现代医学研究也表示，耳穴压豆可以扩张微血管，改善血液循环，促进致痛物质的转运[10]，有助于减轻疼痛感。腕踝针可通过刺激皮肤的感受器而产生相应的电位差，减少冲动引起的强反应，控制局部兴奋引起的疼痛感，可缓解肌肉痉挛表现。而且腕踝针能在减轻肛门疼痛感的同时缓解患者的排便恐惧感，改善患者术后排尿功能，减轻便秘症状，进一步提升治疗效果[11-12]。

综上所述，在湿热下注型混合痔患者术后疼痛护理阶段应用耳穴压豆联合腕踝针的效果较佳，值得推广。

参考文献

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