西咪替丁联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的临床疗效和安全性研究

【摘要】目的：分析西咪替丁联合蒙脱石散在婴幼儿轮状病毒腹泻治疗时的效果及安全性。方法：将2022年3月—2023年3月我院儿科收治的150例轮状病毒腹泻患儿分为对照组和观察组，两组患儿分别采用常规治疗方案和常规治疗+西咪替丁+蒙脱石散进行治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，治疗后的血清免疫球蛋白水平明显高于对照组，临床症状消失时间与住院时间均短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：西咪替丁联合蒙脱石散在婴幼儿轮状病毒腹泻治疗时能够有效缩短患儿临床症状消失时间，临床疗效确切，可以降低不良反应发生率，适宜临床推广。

【关键词】 婴幼儿；轮状病毒腹泻；西咪替丁；蒙脱石散

Efficacy and safety study of cimetidine combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile rotavirus diarrhea

LI Jun

Department of Pediatrics，Dongtai People’s Hosbfd1ab0e79a71980278a0e39e69d0cad6cd7e03910e7172d876475a6e8503d06pital， Yancheng， Jiangsu 2be75f62c199e13c5e443e70d016f5ea35acc64da7f48a1b515cc40837050cd4124200， China

【Abstract】Objective：To analyze the efficacy and safety of cimetidine combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile rotavirus diarrhea.Methods：A total of 150 infants with rotavirus diarrhea admitted to the department of pediatrics of our hospital from March 2022 to March 2023 were divided into the control group and the observation group，the two groups of children were treated with conventional therapy and conventional therapy +cimetidine+montmorillonite powder，respectively.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，the levels of serum immunoglobulins after treatment were significantly higher than those in the control group，the disappearance time of clinical symptoms and hospitalization time were shorter than those in the control group，and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Cimetidine combined with montmorillonite powder can effectively shorten the time of clinical symptom disappearance in infants with rotavirus diarrhea，with definite clinical efficacy and can reduce the incidence of adverse reactions，which is suitable for clinical promotion.

【Key Words】Infants； Rotavirus diarrhea； Cimetidine； Montmorillonite powder

轮状病毒腹泻是一种多发于婴幼儿的急性、传染性疾病，患儿在感染轮状病毒后，极易出现腹泻、腹痛、呕吐等症状。虽然该病具有一定的自限性，但相较于成年人，婴幼儿的抵抗力较低，在感染后病情会快速加重，甚至威胁患儿的生命安全[1]。目前，临床上对于轮状病毒腹泻的治疗用药以补液维持水电解质平衡为主，同时配合应用乳酸菌胶囊进行治疗，虽然具有一定的治疗效果，但治疗效果并不十分理想。针对这个问题，有研究提出应用西咪替丁联合蒙脱石散进行治疗，且已经取得了一定的治疗效果[2]。本文对西咪替丁联合蒙脱石散在轮状病毒腹泻治疗时的效果和安全性进行报道，以期为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月—2023年3月期间在我院首诊治疗的150例轮状病毒感染性腹泻患儿作为研究对象。利用SPSS 23.0分组功能将150例轮状病毒腹泻患儿分为对照组和观察组，对照组患儿男女比为39：36；年龄6～35个月，平均年龄（25.73±4.28）个月；病程1～5d，平均病程（3.64±1.12）d；其中轻度脱水39例，中度脱水24例，重度脱水12例。观察组75例患儿男女比为37：38；年龄6～35个月，平均年龄（24.81±4.23）个月；病程1～5d，平均病程（3.60±1.10）d；其中轻度脱水38例，中度脱水23例，重度脱水14例。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

纳入标准：①符合《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[2]关于轮状病毒腹泻的诊断标准；②病程<2周，每日腹泻次数>3次，大便为水样或蛋花状；③月龄在6～36个月，且发病后于我院首诊；④临床资料完整，大便轮状病毒抗原呈阳性；⑤对研究知情同意。

排除标准：①存在昏迷、休克等情况的患儿；②伴有脏器功能障碍或功能不全情况的患儿；③大便镜检可见大量白细胞、红细胞等情况的患儿；④伴有其他感染性腹泻、贫血等情况的患儿；⑤临床资料不完整的患儿。

1.2 方法

对照组患儿采用常规轮状病毒腹泻治疗方案，即在患儿入院后立即给予其补液处理，调整患儿饮食，同时给予患儿复合乳酸菌肠溶胶囊（生产单位：江苏美通制药有限公司，批准文号：国药准字H19980184，规格：0.33g）治疗，给药剂量为每次1粒，每日给药1次。

观察组患儿在对照组基础上应用西咪替丁（生产单位：山东方明药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H37023309，规格：2mL：0.2g）和蒙脱石散（生产单位：湖南华纳大药厂股份有限公司，批准文号：国药准字H20093089，规格：每袋含蒙脱石3g）治疗，给药剂量为10～15mg/kg西咪替丁注射液+5%葡萄糖溶液250mmL静脉滴注，每天给药1次。蒙脱石散每天给药3次，每次根据患儿年龄给药：<1岁每次1g，1～2岁每次2g，>2岁每次3g，于餐前0.5h口服。

1.3 观察指标

①临床症状消失时间与住院时间：观察记录两组患儿临床症状（腹泻、发热、呕吐、脱水）消失时间和住院时间。②生化指标：采用免疫比浊法，应用免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）对两组患儿的血清免疫因子水平进行测定。③临床疗效：显效：治疗21d内，患儿关于轮状病毒腹泻的各类症状明显消失，大便性状恢复正常状态；有效：治疗31d内，患儿关于轮状病毒腹泻的各类症状明显改善，大便性状基本恢复；无效：未达到上述标准。④不良反应：记录不良反应发生情况。包括便秘、胀气、大便干结、皮疹等情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床症状消失时间与住院时间

与对照组相比，观察组患儿临床症状消失时间以及住院时间明显更短，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2比较两组生化指标

治疗后，与对照组相比，观察组患儿各项血清免疫球蛋白水平明显更高（P<0.05），见表2。

2.3比较两组临床疗效

观察组治疗总有效率明显高于对照组（P< 0.05），见表3。

2.4比较两组不良反应

观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

婴幼儿在感染轮状病毒后，其肠道内的微环境会发生相应的改变，微生物生长环境受到破坏，肠道内生态系统失衡，导致大部分轮状病毒感染患儿的症状都较为严重[3]。故而临床中对于轮状病毒腹泻患儿的治疗应在常规治疗的基础上适当增加对肠道内环境的改善治疗。目前，对于轮状病毒感染所导致的腹泻，临床中常给予患者复合乳酸菌肠溶胶囊治疗，拟通过对患者肠道菌群的调节来达到改善肠道微环境的效果，以便于能够有效抑制腹泻，可用于多种原因所导致的腹泻治疗。通过研究结果可以看出，对照组患儿在给药治疗后，临床症状也有一定的缓解，可见乳酸菌胶囊在轮状病毒腹泻治疗时，可通过调节患儿肠道菌群情况达到一定的治疗效果[4]。

而西咪替丁是用于轮状病毒感染治疗的一线药物之一，其在用药后能够快速拮抗机体的组胺H2受体，从而降低组胺和五肽胃泌素的分泌，降低对胃部的刺激，抑制胃酸的分泌，有助于改善胃内的酸性环境，降低对肠道黏膜组织的损伤[5]。同时，西咪替丁还能够抑制组胺的释放量，提高T淋巴细胞的转化率，起到抑制病毒繁殖，减少炎症反应，促进患儿肠道黏膜微绒毛的功能快速恢复的作用，从而降低患儿病毒感染的程度。另外，西咪替丁还能够促进机体对钠的吸收，有效地帮助患儿快速纠正机体酸碱电解质紊乱的情况。蒙脱石散的主要成分为双八面体蒙脱石散，其具有极强的黏膜保护作用，肠道黏膜在得到有效保护后能够促进腹泻问题快速恢复。现代药理研究证实，蒙脱石散在轮状病毒感染所导致的腹泻治疗时，能够主动吸附到轮状病毒上，导致病毒复制受到抑制，胃肠道黏膜组织的韧性得到明显升高，明显增强对抗攻击因子的能力，胃肠道黏膜的屏障效果得到改善，从而达到了促进患儿食欲恢复的效果。通过研究结果可以看出，在常规治疗的基础上应用西咪替丁联合蒙脱石散进行治疗后，观察组患儿在各项临床症状消失时间、治疗总有效率、血清免疫球蛋白因子等方面都明显优于对照组患儿（P<0.05）。提示了西咪替丁、蒙脱石散、乳酸菌胶囊三者具有一定的协同作用，能够快速达到止泻、止吐的效果，改善患儿血清免疫因子各项指标水平，从而避免病情对患儿机体的损伤。且药物联合应用时并未增加不良反应发生率，提示了西咪替丁联合蒙脱石散在轮状病毒腹泻治疗时，不仅疗效显著，且安全可靠。

4 结论

西咪替丁联合蒙脱石散在婴幼儿轮状病毒腹泻治疗时能够明显缩短患儿各种临床症状消失时间，整体提高了临床治疗效果，且不良反应发生率较低，适宜临床应用。

参考文献

[1] 盛玮，田玉珍.金双歧联合醒脾养儿颗粒对小儿轮状病毒腹泻的疗效及对血清IgM、IgG和IgA的影响[J].现代消化及介入诊疗，2018， 23（4）：512-514.

[2] 张小霞.热毒宁联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（34）：4772-4773.

[3] 陆志明.西咪替丁治疗轮状病毒肠炎患儿疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（7）：792-793.

[4] 熊学敏，邵荣昌，方丽玲，等.复合乳酸菌胶囊对小儿慢性腹泻病的疗效及对其肠道微生态的影响[J].安徽医药，2021，25（1）：156-159.

[5] 冯勇.西咪替丁联用思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎33例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（4）：351-352.