水痘流行病学特征分析及预防控制措施

【摘要】目的：分析水痘的流行病学特征，并探讨预防控制措施。方法：对2020年1月—2022年12月期间我院收治的67例水痘患者病例资料进行回顾性分析，明确水痘的流行病学特征，并制定预防控制措施。结果：①不同时间水痘发生率显示，2022年<2021年<2020年，12月>11月>4月及10月>3月>5月>1月>2月>6月、7月及9月>8月。②不同年龄水痘发生率显示，15～24岁>0～14岁>25～36岁>36岁以上。③不同职业水痘发生率显示，学生>其他职业者>学前儿童>医务工作者。④不同地域水痘发生率显示，农村>城市。结论：水痘可发生于一年四季以及任何年龄段、职业群体及地域中，且多发于春冬季及学生与其他职业人群中，需注重预防控制措施的普及与推广运用，以预防及减少水痘的发生。

【关键词】水痘；流行病学特征；预防控制措施

Analysis of epidemiological characteristics and preventive and control measures of varicella

WANG Jun

Binzhou City Zhanhua District Center for Disease Control and Prevention， Binzhou， Shandong 256600， China

【Abstract】Objective：To analyze the epidemiological characteristics of varicella and discuss the preventive and control measures. Methods：The data of 67 patients with varicella admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were retrospectively analyzed，the epidemiological characteristics of varicella were defined，and preventive and control measures were developed.Results：①The incidence of chickenpox at different times showed that 2022<2021<2020，December>November>April and October>March>May>January>February>June，July and September>August.②The incidence of varicella at different ages showed that from 15 to 24 years old>from 0 to 14 years old>from 25 to 36 years old>over 36 years old.③The incidence of chickenpox in different professions showed that students>other professionals>preschool children>medical workers.④The incidence of varicella in different regions showed that rural area>urban area. Conclusion：Chickenpox can occur all the year round，as well as any age，occupational groups and regions，and is more common in spring and winter and students and other occupational groups，need to pay attention to the popularization and application of prevention and control measures，in order to prevent and reduce the occurrence of chickenpox.

【Key Words】Chickenpox； Epidemiological characteristics； Preventive control measures

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引发的一种急性呼吸道传染病，具有高传染性，可对公共卫生构成重大威胁。临床表现阶段，患者出现皮疹时，通常会伴随不同程度的全身症状，初始皮疹呈红斑状，呈向心性分布，可以影响躯干、四肢和面部，随后快速发展为疱状丘疹，破裂、糜烂通常发生在24～48h内。1～2周后，皮疹开始结痂脱落，在皮肤表面可能留下疤痕或残留色素沉着，几个月后会消失[1]。若有继发感染，可能会留下疤痕。因此，水痘对人体健康有较大影响，需要注重预防控制。而本次主要就水痘的流行病学特征进行分析，并探讨预防控制措施，现做如下报告。

1 资料和方法

1.1一般资料

对2020年1月—2022年12月期间我院收治的67例水痘患者病例资料进行回顾性分析，所有患者资料均完整，经查体及实验室检查确诊为水痘。其中男性35例，女性32例；年龄7个月～53岁，均值（27.88±7.62）岁。

1.2 方法

对67例水痘患者病例资料进行分析，明确水痘发生时间、群体、年龄及地域，并通过院内会议、查找相关文献等方式制定水痘预防控制措施。

1.3 观察指标

统计水痘发生时间以及水痘患者年龄、职业及地域。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 水痘发生时间分析

水痘发生率：2022年<2021年<2020年，12月>11月>4月及10月>3月>5月>1月>2月>6月、7月及9月>8月，见表1。

2.2 水痘患者年龄分析

水痘发生率：15～24岁群体>0～14岁群体>25～36岁群体>36岁以上群体，见表2。

2.3 水痘患者职业分析

水痘发生率：学生>其他职业者>学前儿童>医务工作者，见表3。

2.4 水痘患者地域分析

水痘发生率：农村>城市，见表4。

3 讨论

3.1 水痘的流行病学特征

水痘传染性强，患者为主要传染源，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染，也可接触污染的用物间接感染。而本次研究对67例水痘患者病例资料进行分析，发现不同时间水痘发生率显示，2022年<2021年<2020年，12月>11月>4月及10月>3月>5月>1月>2月>6月、7月及9月>8月，表明水痘可发生于一年四季，但多发于春冬季。而不同年龄水痘发生率显示，15～24岁群体>0～14岁群体>25～36岁群体>36岁以上群体，表明水痘在24岁以下群体中更为常见，随着年龄的增加水痘的发生率可逐渐降低。不同职业水痘发生率显示，学生>其他职业者>学前儿童>医务工作者，表明水痘多发在学生群体及其他职业群体中，主要是因为该群体处于一个环境中，且人流较为密集，因此水痘一旦发生就可导致大规模感染。而不同地域水痘发生率显示，农村>OzPMEpNUVj7QHacvt2pk0g76TcOOU6o9rDH6j83U0ME=城市，表明水痘可发生在任何地域中，但受到环境卫生的影响，以及城市大部分家庭经济条件及防病意识较农村家庭强、水痘接种疫苗多，大多具有免疫，因此城市水痘发生率低于农村。上述研究结果表明水痘可发生于一年四季、任何年龄段、任何职业群体，且多发于春冬季、学前儿童与学生、24岁以下及农村群体中。

3.2 水痘的预防控制措施

现阶段水痘无特效治疗，针对症状进行治疗是主要目标，以预防皮肤二次感染并注意卫生，以减轻瘙痒。如果疱疹已破溃或感染，可以在皮肤上使用1%甲紫溶液，如未破溃，也可使用炉甘石洗剂。早期药物治疗方案包括阿糖腺苷（剂量为10mg/kg*d）或无环鸟苷（剂量为8 mg/kg*d），持续5～7d。干扰素的使用可以抑制病毒复制[2]。对于继发感染，应在医生指导下使用抗毒素治疗，避免水痘并避免激素使用导致病毒扩散。水痘是一种自限性疾病，感染后可以获得长期免疫，几年后可能发生带状疱疹复发。尽管水痘经治疗可康复，但是其所导致的社会公共卫生问题仍较为严重，因此，做好水痘的预防控制措施尤为重要[3]。

3.2.1 水痘控制措施

（1）对于任何疑似或已在医院确诊的患者，应立即向疾控中心报告，并进行隔离，以防止其成为传染源并传染给其他患者。

（2）为了降低水痘患者的感染率，应加强对其活动区域、工作场所和生活场所的消毒。应做好床单消毒和终末消毒工作，确保清洁消毒工具专床专用[4]。

（3）诊疗护理人员使用后的物品应由专人消毒。在对相关患者进行治疗时，应佩戴医用防护口罩、一次性隔离衣、手套和帽子等，并采取二级防护措施。

（4）与水痘患者密切接触的人应进行居家隔离，只有确认未感染后才可取消隔离。对于有接触史的高易感人群，建议在3d内接种疫苗，以降低感染风险[5]。

（5）按照水痘患者医疗垃圾和生活垃圾的处置规定，用完医用用品后，应装入橙色垃圾袋，并做好相关记录。

（6）提醒患者不可用手抓痒，尤其要注意脸上的皮疹，否则会导致破损、化脓，甚至留下疤痕[6]。要避免这种情况，应修剪指甲并保持双手清洁。如果水疱已破裂，可涂抹1%紫药水，如出现化脓，可使用抗生素软膏[7]。在发烧期间，应注意充足休息，多饮水和果汁。

3.2.2 水痘预防措施

（1）平时，疾病预防控制中心应加强对普通民众的宣传，向患者传播有关水痘的知识，并在社区内张贴相关的卫生宣传单，以增强民众的防病意识。此外，还应加强健康教育，增强居民的防病意识。居民应经常清洗和晾晒衣物，保持良好的心态和情绪。要注意劳逸结合，合理安排饮食、作息、工作和学习，确保有足够的睡眠时间。同时，要坚持定期进行体育锻炼，提高身体的抵抗力。

（2）在广大群众自愿自费的前提下，根据《疫苗流通和预防接种管理条例》《预防接种工作规范》和疫苗使用说明做好学龄前儿童的水痘预防接种工作。根据水痘的发病职业和年龄分布，在幼儿园、中小学和大学开展水痘疫苗接种，并在社区进行定期体检和接种。

（3）在公共场所要做好清洁和消毒工作。在人流较多的地方，应经常开窗通风，保持空气新鲜，避免交叉感染，并有效切断传染途径。特别是在校园内，需要加强对教室和室内活动区域的消毒。可使用化学消毒剂进行喷洒消毒，如0.2%～0.5%过氧乙酸气溶胶，每立方米喷洒20～30mL。消毒工作应在无人、相对封闭的环境中进行，并严格遵守消毒药物使用浓度、用量和作用时间的要求，以确保消毒效果。每天应进行一次消毒，可在晚自习放学后进行，在喷洒完毕后，预留足够的作用时间，次日早晨再打开门窗通风，并用清水擦拭物品表面。

综上所述，水痘可发生于一年四季、任何年龄段、任何职业群体及任何地域中，且多发于春冬季、学生与其他职业人群、24岁以下及农村群体中，需注重预防控制措施的普及与推广运用，以预防及减少水痘的发生。

参考文献

[1] 赵纯峰，方沂，王晓钰.2018-2022年上海五角场社区水痘流行病学特征分析[J].上海医药，2023，44（16）：58-62.

[2] 倪红霞.幼儿水痘的预防与护理[J].家庭医学（下半月），2022，5（2）：35-37.

[3] 邓曦，张军民，付杰.水痘流行病学分析与水痘疫苗免疫预防研究进展[J].人人健康，2020，5（1）：286-287.

[4] 储开稳.2017—2022年海安市水痘流行病学特征分析和防控体会探讨[J].口岸卫生控制，2023，28（3）：32-35.

[5] 洪觉新，周贤雅，张玉芬，等.水痘减毒活疫苗接种对水痘感染的预防控制效果[J].中国医药指南， 2023，21（20）：114-116.

[6] 王金萍.水痘感染预防控制中水痘减毒活疫苗接种的应用价值[J].中国医药指南，2021，19（27）：96-97.

[7] 李海波.朝阳市水痘监测及预防控制对策[J].航空航天医学杂志，2021，32（8）：973-974.