研析某县糖尿病周围神经病变发病率与相关危险因素

【摘要】目的：随机筛查某县400例糖尿病患者，研析其周围神经病变发生率以及相关危险因素。方法：2022年1月—2023年12月期间，于某县各乡镇、社区随机筛查400例糖尿病患者，分析糖尿病周围神经病变发生率以及相关危险因素。根据筛查结果将其分为单纯糖尿病组（107例）和周围神经病变组（293例），对比吸烟史、酗酒史、饮食习惯、糖尿病病程、血脂、血糖以及神经指标。结果：400例糖尿病患者中，存在周围神经病变293例，危险因素主要有年龄>60岁、有吸烟史、有酗酒史、高碳水化合物油脂饮食习惯、糖尿病病程≥10年、BMI指数≥25kg/m2、高血压与高血脂。周围神经病变组血脂、血糖以及神经指标与单纯糖尿病组相比均有差异（P<0.05）。结论：在某县糖尿病筛查时，发现周围神经病变发生率高，多种因素是周围神经病变相关危险因素，周围神经病变患者血脂、血糖以及神经指标均存在异常。

【关键词】糖尿病筛查；周围神经病变；相关危险因素；血脂；血糖；神经指标

Research and analysis of incidence rate and related risk factors of diabetes peripheral neuropathy in a county

WU Jiang

Neuroendocrine Department of Pengyang County People’s Hospital， Guyuan， Ningxia 756500， China

【Abstract】Objective：To screen 400 cases of diabetes patients in a county at random，and study and analyze the incidence of peripheral neuropathy and related risk factors.Methods：From January 2022 to December 2023，400 patients with diabetes were randomly screened in all towns and communities of a county，and the incidence of diabetes peripheral neuropathy and related risk factors were analyzed. According to the screening results，they were divided into the simple diabetes group （107 cases） and the peripheral neuropathy group （293 cases）.The history of smoking，history of alcoholism，eating habits，course of diabetes，blood lipids，blood sugar and neurological indicators were compared.Results：Of the 400 patients with diabetes，293 cases had peripheral neuropathy.The main risk factors were age>60 years，smoking history，alcoholism history，high carbohydrate and fat diet habits，duration of diabetes≥ 10 years，BMI index≥ 25 kg/ m2，hypertension and hyperlipidemia.There were significant differences in blood lipid，blood sugar and neurological indicators between the peripheral neuropathy group and the simple diabetes group （P<0.05）.Conclusion：During the screening of diabetes in a county，we found that the incidence of peripheral neuropathy was high.Many factors were related to peripheral neuropathy risk factors.The blood lipid，blood sugar and neurological indicators of patients with peripheral neuropathy were abnormal.

【Key Words】Diabetes screening； Peripheral neuropathy； Related risk factors； Blood lipids； Blood sugar； Neurological indicators

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症，常导致对称性感觉异常、感觉丧失和痛觉敏感[1]。DPN是周围神经功能从远端到近端的渐进性缺失，导致肢体麻木、疼痛、肢体功能障碍，从而降低生活质量[2]。如果不及早干预，可能会导致糖尿病患者出现糖尿病足部溃疡、无菌性坏疽、继发感染以及随后可能出现的截肢。大约6%～34%的糖尿病患者患有疼痛性DPN[3]。DPN引起的疼痛会降低生活质量并使日常活动变得困难。DPN是一种隐匿性疾病，且经常被诊断不足[4]。DPN以及更广泛的周围神经病常常未被诊断出来，原因是多方面的，主要原因是糖尿病患者对糖尿病周围神经病变认识不足、重视度不够，基层医师缺乏系统的筛查手段等。本研究研析在某县糖尿病筛查时的周围神经病变发生率以及相关危险因素。

1、资料与方法

1.1一般资料

2022年1月—2023年12月期间，于某县各乡镇、社区随机筛查400例糖尿病患者，年龄40～81岁，平均年龄（55.82±5.64）岁，病程1～20年，平均病程（10.36±1.66）年，男221例，女179例。根据筛查结果将患者分为单纯糖尿病组（107例）和周围神经病变组（293例）。

1.2方法

（1）通过下乡集中筛查及院内集中筛查方式对某县域糖尿病患者进行DPN筛查。（2）具体筛查内容：①一般项目：年龄、性别、住址、文化水平、不良嗜好（吸烟、饮酒）、饮食习惯、病程、体重指数、血压、神经症状（麻木、疼痛、冰凉）及部位；②检验项目：血脂全套（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖、糖化血红蛋白。③检查项目：感觉震动阈值检测；肌电图神经（正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经）。感觉运动传导速度检测，F波（尺神经）、H反射（胫神经）；双下肢动脉超声检查。

1.3观察指标

（1）分析周围神经病变发生率及相关危险因素。（2）对比两组血脂、血糖以及神经指标。

1.4统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1周围神经病变发生率及相关危险因素分析

400例糖尿病患者中周围神经病变293例（73.25%）。根据表1的计算结果可知，年龄>60岁、有吸烟史、有酗酒史、高碳水化合物油脂饮食习惯、糖尿病病程≥10年、BMI指数≥25kg/m2、高血压与高血脂的周围神经病变发病率更高（P<0.05）。

2.2 两组血脂指标对比

周围神经病变组血脂指标与单纯糖尿病组相比有差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组血糖指标对比

周围神经病变组血糖指标与单纯糖尿病组相比有差异（P<0.05），见表3。

2.4 两组神经指标对比

周围神经病变组神经指标与单纯糖尿病组相比有差异（P<0.05），见表4。

3、讨论

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症，主要累及小神经纤维[5]。在排除其他周围神经病变后进行诊断。DPN的发病机制复杂，目前尚未完全阐明。研究发现，在1型糖尿病早期，重视DPN、优化血糖管理和控制，可以有效预防或延缓周围神经病变的发生。然而，对于合并DPN的2型糖尿病患者，只能通过管理治疗来减缓周围神经病变的进展，但神经细胞的损失是不可逆的。因此，早期筛查和诊断糖尿病患者的周围神经病变，并积极采取有效的针对性措施，对DPN的治疗和预防进展非常重要[6]。

研究结果显示：（1）400例糖尿病患者中，周围神经病变发病率为73.25%。年龄>60岁、有吸烟史、有酗酒史、高碳水化合物油脂饮食习惯、糖尿病病程≥10年、BMI指数≥25kg/m2、高血压与高血脂的周围神经病变发病率更高；（2）周围神经病变组血脂、血糖以及神经指标与单纯糖尿病组相比均有差异（P<0.05）。糖尿病周围神经病变的确切发病机制尚不完全清楚，可能是多因素相互作用的结果。刺激因素使血糖控制薄弱或波动较大，吸烟、体重和血脂也可能与糖尿病周围神经病变的发生有关。积极控制血糖、血脂和改变饮食习惯、改变生活方式是治疗糖尿病周围神经病变的基础。DPN患者的临床管理重点是对患者进行DPN教育以提高糖尿病患者对糖尿病周围神经病变的认识和重视度、良好足部护理的重要性、适当的鞋具和年度足部检查（CSIT、VPT、NCV）[7]。行为干预也可用于治疗疼痛性 DPN。运动、认知行为疗法和正念都已得到研究，糖尿病患者仍在与DPN这种常见的并发症作斗争，尽管人们早已认识到这种并发症，但仍然缺乏缓解疾病的疗法。尽管糖尿病得到良好控制，DPN仍可能发生，表明除了以葡萄糖为中心的参数之外，还有疾病的决定因素。更好地了解额外风险，特别是可修改因素的贡献，例如血脂成分可以帮助识别最容易发生DPN的糖尿病患者。对可改变风险的认识也提倡采取潜在的干预措施来减缓DPN。早期迹象表明，减肥和生活方式干预（例如饮食和锻炼）可能会减缓DPN的进展，从而导致病情稳定。

综上所述，在某县糖尿病筛查时，周围神经病变发生率高，多种因素是周围神经病变相关危险因素，周围神经病变患者血脂、血糖以及神经指标均存在异常。

参考文献

[1] 谢云亮，邓琳玲，师柔，等.初诊2型糖尿病患者并发糖尿病周围神经病变的相关危险因素分析[J].实用临床医药杂志，2022，26（11）：62-66.

[2] 刘乙君，刘红星，杨永红，等.皮肤自发荧光糖基化产物与老年2型糖尿病周围神经病变的相关性研究[J].安徽医药，2023， 27（9）：1761-1766.

[3] 郭梦洋，李美玉，吕殊星，等.2型糖尿病患者并发亚临床周围神经病变的影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制， 2023， 31（4）：289-293.

[4] 杜婷婷，刘小英，叶文春.2型糖尿病病人血清CTRP9，瘦素水平与心血管自主神经病变的相关性[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，37（24）：4598-4602.

[5] 顾冠聪，周懿忆，陈华.糖尿病周围神经病变患者血清总胆汁酸和总胆红素水平变化及其诊断价值分析[J].检验医学与临床， 2022，19（24）：3396-3400.

[6] 李夏，李博，王天园，等.疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变有效性和安全性的系统评价与Meta分析[J]. 中国中药杂志，2022，47（11）：3088-3094.

[7] 祁明霞，郑海兰，叶春竹.糖尿病心脏自主神经病变发病危险因素及与糖化血红蛋白指数的关系[J].医学综述，2022，28（17）：3488-3493.