经颅磁刺激对改善癫痫患者睡眠模式、生命质量的价值探讨分析

【摘要】目的：分析在癫痫患者的临床干预中采取经颅磁刺激对患者的睡眠及生命质量的影响。方法：选取2022年1月—2023年9月本院收治的40例癫痫患者，按照治疗措施进行分组，对比分析两组患者的临床疗效、ADL评分、睡眠时间、匹兹堡睡眠量表（PSQI）评分、多导睡眠图变化、简易精神状态评价量表（MMSE）评分以及改良Rankin量表（mRS）评分。结果：观察组治疗总有效率（100.00%）较对照组（80.00%）更高，差异显著（P<0.05）。治疗前，两组ADL评分、睡眠时间以及PSQI评分比较并无差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，观察组的ADL评分明显更高，睡眠时间明显更长，而PSQI评分更低，差异显著（P<0.05）。治疗前，两组多导睡眠图指标比较并无差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，观察组REM数值更高，S1-4与WASO数值更低，差异显著（P<0.05）。治疗前，两组神经功能评分比较并无差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，观察组MMSE评分更高，mRS评分更低，差异显著（P<0.05）。结论：在癫痫患者的临床干预中运用经颅磁刺激治疗，对睡眠与生命质量有积极的影响。

【关键词】经颅磁刺激；癫痫；睡眠模式；生命质量

Exploration and analysis of the value of TMS in improving sleep pattern and quality of life in epilepsy patients

WANG Wenting

Tianshui First People’s Hospital， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of TMS on sleep and quality of life in the clinical intervention of epilepsy patients. Methods：Forty epilepsy patients admitted to our hospital from January 2022 to September 2023 were selected and divided into two groups according to treatment measures.The clinical efficacy，ADL score，sleep time，Pittsburgh Sleep QualityIndex （PSQI） scores，changes in polysomnography，Mini Mental State Evaluation Scale （MMSE） score，and modified Rankin Scale （mRS） score between the two groups were compared and analyzed.Results：The total effective rate of the observation group （100.00%） was higher than that of the control group （80.00%），with a significant difference （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in ADL score，sleep time and PSQI score between the two groups （P>0.05）；After treatment，compared to the control group，the ADL score of the observation group was significantly higher，the sleep time was significantly longer，and the PSQI score was lower （P<0.05）.Before treatment，there was no difference in polysomnography indicators between the two groups （P>0.05）；After treatment，compared to the control group，the observation group had higher REM values，lower S1-4 and WASO values，the difference was significant（P<0.05）.Before treatment，there was no difference in neurological function scores between the two groups （P>0.05）；After treatment，compared to the control group，the observation group had a higher MMSE score and a lower mRS score，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：In the clinical intervention of epilepsy patients，the use of transcranial magnetic stimulation therapy has a positive impact on sleep and quality of life.

【Key Words】TMS； Epilepsy； Sleep mode； Quality of life

癫痫可反复发作，是一种常见的抽搐或痉挛的神经系统疾病，主要是由于细胞膜极性改变引起周期性脑皮质异常兴奋状态，最终导致神经元高度同步化异常放电[1]。有学者认为，经颅磁刺激能够在治疗患者神经元过度兴奋状态的同时改善患者的睡眠状态，利用多导睡眠图监测可见患者的睡眠质量在经颅磁刺激后得到明显的提高，提示该治疗措施可改善患者的睡眠质量[2]。现探讨经颅磁刺激治疗在改善睡眠及生命质量上的成效，以我院癫痫患者为案例进行数据研究。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选院内2022年1月—2023年9月医治的40例癫痫患者作为研究对象，以随机法划分为两组，每组20例。观察组年龄20～50岁，均龄（32.24±2.53）岁，病程2～12年，均值（6.34±1.81）年，男性12例，女性8例；对照组年龄22～48岁，均龄（46.30±5.18）岁，病程2～13年，均值（6.42±1.76）年，男性13例，女性7例。两组一般资料比较无差距，P>0.05。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗干预措施；观察组患者采取经颅磁刺激治疗，治疗方式为：采用购买自英国Magstim公司的经颅磁刺激治疗仪进行治疗，患者采取平卧位，功率设置为1Hz，持续刺激100次，每刺激10s后隔5s，时间控制在25min，累计刺激1000次，观察组患者则在清晨7：00开展治疗，需要连续治疗10d；刺激部位：主要在患者大脑半球、颞叶、头顶部，并在患者治疗结束后的24～72h对患者开展治疗效果评估。

1.3观察指标

对比分析两组患者的临床疗效、ADL评分、睡眠时间、PSQI评分、多导睡眠图变化（包括REM、S1-4、WASO变化）以及神经功能（包括MMSE、mRS）。

临床疗效：治愈：癫痫症状与体征完全消失，治疗后睡眠质量恢复正常；显效：癫痫症状与体征基本消失，治疗后睡眠质量明显改善；有效：癫痫症状与体征显著好转，治疗后睡眠质量得到调节；无效：癫痫症状与体征仍然存在，治疗后睡眠质量未改善。

PSQI评分：采用匹兹堡睡眠量表对患者的睡眠质量进行评估，总分为20分，分数越低说明患者的睡眠质量越好。

ADL评分：采用日常生活功能量表进行评估，总分为100分。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组疗效

观察组治疗总有效率（100.00%）较对照组（80.00%）更高，差异显著（P<0.05），详情如表1所示。

2.2比较两组睡眠时间、ADL评分及PSQI评分

治疗前，两组睡眠时间、ADL评分及PSQI评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，观察组ADL评分明显更高，睡眠时间明显更长，PSQI评分更低，差异显著（P<0.05）。详情如表2所示。

2.3比较两组多导睡眠图变化

治疗前，两组多导睡眠图指标比较无差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，观察组REM数值更高，S1-4与WASO数值更低，差异显著（P<0.05）。详情如表3所示。

2.4比较两组神经功能

治疗前，两组神经功能评分比较并无差异（P> 0.05）；治疗后，相较于对照组，观察组MMSE评分更高，mRS评分更低，差异显著（P<0.05）。详情如表4所示。

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3讨论

癫痫是指由于脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，具有反复性和短暂性的特征，癫痫可在毫无征兆及原因的情况下发作，对患者的生命质量造成严重影响[3]。近年来，随着群众生活方式、环境等的变化，癫痫患病率逐年增长，研究发现癫痫可能与患者的遗传有一定关联，也可能是由于患者皮质发育障碍后导致[4]。睡眠障碍是癫痫患者常见的并发症之一，而睡眠不足的情况下也可能导致患者出现癫痫疾病，此外，长时间睡眠不足也可能给患者带来身心上的痛苦，加重了家庭的负担，因此如何有效改善癫痫患者的睡眠质量，提高生命质量是临床关注的重点[5-6]。在临床干预中主要将睡眠分为多个阶段，而由于癫痫引起的睡眠障碍可能是在过度紧张的情况下影响自身的神经功能，因代谢处于缓慢状态而导致失眠，也可能受到癫痫药物的影响，因副作用而造成失眠[7]。经颅磁刺激具有无创、痛苦小等优势，磁信号能够直接透过颅骨达到大脑并对其造成刺激反应，高频刺激能够有效兴奋患者刺激部位的神经异常兴奋，而低频刺激能够有效抑制，通过双效调节大脑功能与抑制功能之间的平衡治疗疾病，提示该种治疗方式能够根据患者病情的不同对患者采取不同强度的频率、刺激部位以及线圈等以达到预期的治疗目标。而经颅磁刺激能够有效改善患者的睡眠质量及效率，该种治疗方式能够在一定程度上延长患者的睡眠总时间，降低了患者的夜间觉醒次数，从而提高了患者的睡眠效率。有研究发现，经颅磁刺激能够减少脑电图癫痫样异常，并且抑制痫样放电，利用磁场信号通过颅骨引起大脑皮层神经元的微弱电流，而通过改变脑电活动来达到治疗癫痫的效果[8]。将其应用治疗后利用脉冲磁场作用于中枢神经系统，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而减少癫痫发作，帮助改善患者睡眠相关代谢能力，来缓解失眠症状。

综上所述，在癫痫患者的临床干预中对患者采取经颅磁刺激治疗，在帮助睡眠时间延长的同时，对于睡眠和生活质量起到改善作用，还有助于修复受损神经，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 张元元.不同频率低频重复经颅磁刺激对癫痫患者认知功能及生活质量的影响[J].首都医药，2020，27（9）：50-51.

[2] 闫雪，郑鹏，张亚男，等.针刺联合重复经颅磁刺激对原发性失眠伴抑郁患者睡眠质量及抑郁情绪的影响[J].中国保健营养，2020，30（33）：329-330.

[3] 夏苗苗，黄文武，夏慧华.重复经颅磁刺激联合氟西汀对产后抑郁症患者睡眠质量及哺乳的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（19）：3701-3703.

[4] 肖夏，朱道华，南祯，等.重复经颅磁刺激治疗脑卒中后癫痫合并焦虑抑郁患者的效果[J].国际精神病学杂志，2019，46（4）：121-123.

[5] 马改霞，卢瑞峰.经颅磁刺激用于口服卡马西平癫痫患者的疗效及安全性评价[J].临床研究，2019， 27（5）：72-74.

[6] 彭艳，李莹萱，林华.重复经颅磁刺激治疗难治性癫痫的研究进展及技术优化[J].中国全科医学，2019，22（26）：119-123.

[7] 王学忠，陈志功，栗伟杰，等.重复经颅磁刺激治疗颅脑外伤性癫痫患儿的疗效及对血清IGF-1，NSE水平的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（24）：10-12.

[8] 张欣泽.经颅磁刺激对改善癫痫患者睡眠模式、生命质量的价值探讨[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（11）：1351-1352.