糖尿病肾病患者mALB水平与HbA1c水平分析

【摘要】目的：研析mALB水平与HbA1c水平在糖尿病肾病患者中的价值。方法：选取2023年1月—2023年12月我院收治的120例糖尿病肾病患者（轻度肾损伤41例，中度肾损伤38例，重度肾损伤41例）、120例糖尿病非肾病患者以及120例健康体检者（对照组），均行血糖及肾功能检验，对比各指标水平。结果：糖尿病肾病组与对照组mALB水平与HbA1c水平比较存在差异（P<0.05）；糖尿病肾病组与糖尿病非肾病组mALB水平与HbA1c水平比较存在差异（P<0.05）。在120例糖尿病肾病患者中，不同程度肾损伤mALB水平与HbA1c水平比较存在差异（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病患者检验mALB水平与HbA1c水平是有价值的。

【关键词】糖尿病肾病；肾功能检验；血糖检验；mALB水平；HbA1c水平

Analysis of mALB and HbA1c levels in diabetic nephropathy patients

SHEN Xiuxiu

Department of Clinical Laboratory， Luochuan County Hospital， Yan’an， Shaanxi 727400， China

【Abstract】Objective：To investigate the value of mALB and HbA1c levels in diabetic nephropathy patients.Methods：120 patients with diabetic nephropathy （41 cases with mild renal injury，38 cases with moderate renal injury，41 cases with severe renal injury），120 patients with diabetic non-nephropathy and 120 cases with healthy physical examination （the control group） admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected.Blood glucose and kidney function were tested to compare the levels of various indicators.Results：There were differences in the levels of mALB and HbA1c between the diabetic nephropathy group and the control group（P<0.05）；There were differences in mALB and HbA1c levels between the diabetic nephropathy group and the diabetic non-nephropathy group （P<0.05）.In 120 patients with diabetic nephropathy，there was a difference between the levels of mALB and HbA1c in different degrees of renal injury （P<0.05）.Conclusion：It is valuable to test the levels of mALB and HbA1c in diabetic nephropathy patients.

【Key Words】Diabetic nephropathy； Renal function test； Blood glucose test； mALB level； HbA1c level

糖尿病中最为常见且最严重的并发症就是糖尿病肾病（DN），其是导致终末期肾病的重要原因，被公认为全球公共卫生问题[1]。在全球范围内，过去几十年来，糖尿病肾病的发病率和死亡率急剧上升，特别是在发展中国家[2]。中国糖尿病肾病总体患病率为21.8%[3]。糖尿病肾病的发生发展与复杂多样的因素有关，包括氧化应激、血流动力学异常、代谢紊乱以及Ang II过多等激素合成障碍[4]。病情发展到晚期，出现严重的肾衰竭、尿毒症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[5]。因此，对于糖尿病肾病早发现早治疗是必要的，关注糖尿病早期肾损伤标志物是必须的。本研究研析mALB水平与HbA1c水平在糖尿病肾病患者中的价值。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2023年1月—2023年12月我院收治的120例糖尿病肾病患者、120例糖尿病非肾病患者以及120例健康体检者（对照组）。

糖尿病肾病组：年龄40～76岁，平均年龄（55.06±5.39）岁；男53例，女67例；病程1～5年，平均病程（2.32±0.41）年；轻度肾损伤41例，中度肾损伤38例，重度肾损伤41例。

糖尿病非肾病组：年龄40～79岁，平均年龄（55.18±5.21）岁；男59例，女61例；病程1～5年，平均病程（2.34±0.43）年。

对照组：年龄40～78岁，平均年龄（55.95±5.43）岁；男50例，女70例。

三组一般资料对比差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2研究方法

仪器：日立7180全自动生化分析仪、贝克曼AU2700全自动生化分析仪、MQ-2000PT糖化分析仪。

血液采集：空腹清晨采集血液，使用一次性采血管，封存样品，贴标签，2h内送检，使用日立7180全自动生化分析仪检测FBG（空腹血糖），患者饭后2h再次采集静脉血，检测2hPBG（餐后2h血糖）；使用MQ-2000PT糖化分析仪检测HbA1c（糖化血红蛋白）。

尿液采集：空腹清晨收集第1次晨尿，用一次性尿杯，保留中段尿液，封存样品，贴标签，1h内送检，使用贝克曼AU2700全自动生化分析仪检测mALB（尿微量白蛋白）、并经全自动尿液分析流水线检测尿糖等指标。

1.3观察指标

肾功能指标：Scr（血肌酐）、BUN（尿素氮）、mALB、CysC（胱抑素C）。

血糖指标：HbA1c、FBG、2hPBG。

1.4统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组血糖指标比较

根据表1的计算可知，相较于对照组，糖尿病肾病组与糖尿病非肾病组HbA1c、FBG与2hPBG水平均更高（P<0.05）；相较于糖尿病非肾病组，糖尿病肾病组HbA1c与2hPBG水平均更高（P<0.05）。

2.2不同程度肾损伤的糖尿病肾病患者血糖指标比较

根据表2的计算可知，相较于轻度肾损伤，中度和重度肾损伤HbA1c水平均更高（P<0.05）；相较于中度肾损伤，重度肾损伤HbA1c水平更高（P<0.05）。

2.3三组肾功能指标比较

由表3计算可知，相比对照组，糖尿病肾病组与糖尿病非肾病组BUN、Scr、mALB与CysC水平更高（P<0.05）；相较于糖尿病非肾病组，糖尿病肾病组BUN、Scr、mALB与CysC水平更高（P<0.05）。

2.4不同程度肾损伤的糖尿病肾病患者肾功能指标比较

由表4计算可知，相比轻度肾损伤，中度和重度肾损伤BUN、Scr、mALB与CysC水平更高（P<0.05）；相较于中度肾损伤，重度肾损伤BUN、Scr、mALB与CysC水平更高（P<0.05）。

3.讨论

糖尿病肾病（DN）的病因ab552b431e0fbb3b70e60336870918b4复杂，发病率逐年上升，患者的肾脏出现氧化应激损伤、活性氧（ROS）含量增加和血管收缩[6]。糖尿病肾病的病理机制是多因素的，但疾病早期阶段的血流动力学和代谢变化似乎容易导致不可逆的功能丧失和组织病理学变化[7]。目前，临床上对糖尿病肾病的诊断通常基于持续性蛋白尿和/或eGFR下降，而不包括其他原因引起的肾病[8]。任何疾病，包括肾脏疾病，只要进入中期和后期，就很难治疗，而早期的肾病可以进行干预，可以延缓肾衰竭，因此发现早期的肾病临床意义更大。

研究显示，（1）相较于对照组，糖尿病肾病组与糖尿病非肾病组mALB水平与HbA1c水平更高（P<0.05）。（2）相较于糖尿病非肾病组，糖尿病肾病0d02d104505832165acb1e8e2957f3af组mALB水平与HbA1c水平更高（P<0.05）。（3）不同程度肾损伤的糖尿病肾病患者mALB水平与HbA1c水平比较存在差异（P<0.05）。糖化血红蛋白（HbA1c）是指葡萄糖进入人体血液，与红细胞中的血红蛋白结合，最终形成糖化血红蛋白。此外，葡萄糖和血红蛋白结合后不容易分开，会一直到红细胞死亡，因为红细胞寿命是120d内，所以糖化血红蛋白反应2～3个月的平均血糖水平，血液中的葡萄糖浓度越高，糖化血红蛋白水平就会越高。HbA1c水平与慢性糖尿病并发症（特别是微血管并发症）的出现密切相关，可能是预测慢性并发症的重要指标[9]。观察显示，在HbA1c<7%时，慢性糖尿病并发症的风险很小；而在HbA1c>7%，慢性并发症的风险大大增加。英国对糖尿病（UKPDS）的研究表明，HbA1c越高，患者患糖尿病并发症的风险就越大[10]。尿微量白蛋白（mALB）是尿液中的一种微白蛋白，在健康的人的尿液中只含有较低的白蛋白浓度，当肾小球滤过膜通透性增加或肾小管蛋白质重吸收功能受损时，可能导致白蛋白释放。此时，白蛋白会进入尿液，尿白蛋白浓度会明显升高。因此，mALB是检测肾脏损伤的客观指标。

综上所述，在糖尿病肾病患者进行肾功能与血糖检验时，mALB水平与HbA1c水平可作为判断患者是否存在肾病和肾损伤的程度的标志物，具有临床价值。

参考文献

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