高原高海拔地区红细胞悬液应用价值分析

【摘要】目的：探讨与分析高原高海拔地区红细胞悬液的应用价值。方法：选择医院2021年10月—2023年12月输血治疗的74例高原高海拔地区患者为研究对象，根据随机信封抽签法将74例患者分为研究组与对照组，每组37例。对照组给予新鲜冰冻血浆输注，研究组给予红细胞悬液输注，记录两组的输血安全性与有效性。结果：输血3d后，两组凝血酶原时间（prothrombin time，PT）和活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）较输血前均明显缩短（P<0.05），且研究组的凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间都显著短于对照组（P<0.05）。研究组的非溶血性发热性输血反应发生率为0.00%，显著低于对照组的10.81%（P<0.05）。结论：高原高海拔地区人群输血中红细胞悬液的应用能缩短患者的凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间，也可降低非溶血性发热性输血反应发生率。

【关键词】高原高海拔地区；输血；红细胞悬液；凝血酶原时间；非溶血性发热性输血反应

The application value of red blood cell suspension in high-altitude areas of the plateau

CI Renlamu1， DE Ji2

1. Ngari Prefecture People’s Hospital， Xizang， Ali， Xizang 859000， China； 2. Ngari Prefecture Central Blood Station， Xizang，Ali， Xizang 859000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application value of red blood cell suspension in high-altitude areas of the plateau. Methods：74 patients from high-altitude areas of the plateau who underwent blood transfusion treatment in hospitals from October 2021 to December 2023 were selected as the research subjects.According to the random envelope drawing method，74 patients were divided into the study group and the control group，with 37 cases in each group.The control group was given fresh frozen plasma infusion，while the study group was given red blood cell suspension infusion.The safety and effectiveness of blood transfusions for both groups were recorded. Results：After 3 days of blood transfusion，the prothrombin time （PT） and activated partial thromboplastin time （APTT） of both groups were significantly shortened compared to before transfusion （P<0.05），and the prothrombin time and activated partial thromboplastin time of the study group were significantly shorter than those of the control group （P<0.05）.The incidence of non hemolytic febrile transfusion response in the study group was 0.00%，significantly lower than 10.81% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of red blood cell suspension in blood transfusion in populations in high-altitude areas of the plateau can shorten the patient’s prothrombin time and activated partial thromboplastin time，and also reduce the incidence of non hemolytic febrile transfusion reactions.

【Key Words】High-altitude areas of the plateau； Blood transfusion； Red blood cell suspension； Prothrombin time； Non hemolytic febrile transfusion reaction

输血作为临床常用手段，可以避免患者出现失血性休克，维持患者血容量，避免出现血液凝固障碍[1]。临床上的输血方法众多，选择合理的输血方案对患者的生命安全有着十分重要的意义[2]。特别是高原高海拔地区空气含氧量较低，增加机体内红细胞数，为此输血要求更高[3]。长期居于高原高海拔地区的人群，合并疾病较多，应激反应较强，需尽量减少输血不良反应[4]。新鲜冰冻血浆（Flesh Frozen Plasma，FFP）为输血常见物质，具有应用便捷性与有效性。近年来，输血技术不断改进，红细胞悬液广泛应用，可减少血液中白细胞数量，避免炎性介质造成破坏，减少传播传染性疾病及发生输血反应，提高输血安全性[5-6]。本文探讨与分析高原高海拔地区红细胞悬液的应用价值，提高输血的有效性与安全性。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究已得到了西藏阿里地区人民医院伦理委员会的批准，选择医院2021年10月—2023年12月进行输血治疗的74例高原高海拔地区患者作为研究对象。采用随机信封抽签的方法将74例患者分为研究组与对照组，每组37例，两组患者的一般资料进行统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详细情况见表1。

1.2 输血方法

对照组：新鲜冰冻血浆输注。研究组：红细胞悬液输注。两组输注的血液成分均由高原高海拔地区的血站提供，后者完全去除血液中微聚物。

1.3 观察指标

（1）所有患者输血前、输血3d后抽取患者静脉血3mL，用全血分析设备，用凝固法测定与记录患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。（2）记录两组患者发生非溶血性发热性输血反应的例数，非溶血性发热性输血反应判断标准：在输血过程中或输血后4h内，患者出现畏寒、发热、寒颤等不良临床反应，或输血后体温上升1.00℃，出现皮疹、脉搏细速、四肢冰凉、胸闷、血压下降等症状，同时排除其他原因。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间对比

输血3d后，两组的凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间较输血前均明显缩短（P<0.05），且研究组的凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间较对照组明显缩短（P<0.05）。详细情况见表2。

2.2 两组非溶血性发热性输血反应发生率对比

研究组的非溶血性发热性输血反应发生率为0.00%，显著低于对照组的10.81%（P<0.05）。详细情况见表3。

3 讨论

患者出血过多时，血压异常，身体机能严重损害，因此需要对患者进行输血治疗，在一定时间内保障患者的生命安全，确保患者的各项基本生理功能维持在正常水准，保障患者血容量维持正常，防止患者出现缺血性休克[7]。但输血治疗应保障安全性与有效性[8]。随着医学技术的发展，成分输血的应用范围逐渐扩展，其充分利用血制品内包含的一系列成分，降低感染性疾病传播的概率[9]。本研究显示，输血3d后，两组的凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间较输血前都显著缩短（P<0.05），且研究组的凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间较对照组都显著缩短（P<0.05）。表明高原高海拔地区人群输血中红细胞悬液的应用能缩短患者的凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间。机制上分析，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间作为临床常见评价凝血功能的指标，可准确反映机体对内/外源性凝血功能的具体情况。当两者指标延长时，提示缺乏凝血因子，严重威胁患者生命安全[10]。红细胞悬液可抑制白细胞抗原出现同种免疫，避免破坏免疫系统，减轻免疫抑制，有效改善凝血指标[11]。

输血能改善患者因血红细胞缺乏导致的贫血，但输血的时间和量必须严格把控。如果血红细胞输注过度，会降低患者血小板浓度和凝血，出现二次出血[12]。非溶血性发热性输血反应较为常见，在临床上要积极进行预防[13]。有研究显示，如果体内血液中的白细胞数量较多，由于个体差异的存在，白细胞抗原完全匹配的概率较低，输血后患者极大概率会发生非溶血性发热性输血反应，提高输血风险，降低输血的效果[14]。本研究显示，研究组的非溶血性发热性输血反应发生率为0.00%，显著低于对照组的10.81%（P<0.05）。表明高原高海拔地区人群输血中应用红细胞悬液能有效降低患者的非溶血性发热性输血反应发生率。从机制上分析，红细胞悬液可降低患者体内NK细胞活性，使血红蛋白水平及携氧能力维持在较高水平，保障输血的安全。同时在输血中要积极监测患者生命体征，密切观察患者，积极主动地询问患者是否有感觉到身体的不适。如出现不良反应，要停止或减慢输血速度，对症治疗，以保障输血的安全[15]。

综上所述，高原高海拔地区人群输血中红细胞悬液的应用能缩短患者的凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间，也可降低非溶血性发热性输血反应发生率。

参考文献

[1] 廖奇峰，黄竞怡，陈志达.少白细胞红细胞悬液输注在临床输血中对输血安全性及凝血功能的影响[J].系统医学，2023，8（20）：79-82.

[2] 钟胜英.血浆置换与去白细胞红细胞悬液输血治疗混合抗体型自身免疫性溶血性贫血的效果[J].中国民康医学，2020，32（3）：6-8.

[3] 柯美玲.输注去白细胞红细胞悬液对减少输血反应的效果[J].中国卫生标准管理，2021，12（7）：116-118.

[4] 贾小村.红细胞悬液与血浆不同比例输注在异位妊娠破裂大出血患者大量输血中的应用效果观察[J].实验与检验医学，2020，38（2）：411-414.

[5] 苏建勇.红细胞悬液中致热源性细胞因子对非溶血性发热性输血反应发生的影响[J].科学养生，2020，23（4）：155-156.

[6] 毕亮，罗婷，刘洵，等.新鲜冰冻血浆在危重症患者中应用的进展[J].临床麻醉学杂志，2022，38（3）：313-317.

[7] 马春会，潘勤，田兆嵩.新鲜冰冻血浆的临床应用[J].中国输血杂志，2008，21（5）：390-394.

[8] 黄倩，王宏梗，范春梅，等.输血输液加温仪在库存红细胞悬液输注过程中的应用效果[J].临床麻醉学杂志，2015，31（10）：973-975.

[9] 陈永珍，胡子成，植贺锡.消化道大出血患者输血治疗中红细胞悬液、病毒灭活血浆不同比例输注的效果[J].中外医学研究，2021，（2）：128-130.

[10] 何玮，张娅.血浆置换联合去白细胞红细胞悬液输血疗法治疗混合抗体型自身免疫性溶血性贫血的效果[J].当代医药论丛，2021，19（17）：95-96.

[11] 向国春，张佳思，成晓玲，等.输注去白细胞红细胞悬液预防非溶血性发热性输血反应的临床应用分析[J].第三军医大学学报，2001，23（7）：872-873.

[12] 秦冉冉，侯瑞琴，杨洪燕，等.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆部分血浆组分的比较[J].中国实验血液学杂志，2021，29（2）：615-619.

[13] 马国文.血浆置换联合去白细胞红细胞悬液输血疗法治疗混合抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床效果研究[J].养生大世界，2021，8（24）：180，185.

[14] 王承琳，李慧，张锡敏.制备冷沉淀的新鲜冰冻血浆的质量优化[J].检验医学与临床，2019，16（2）：261-263.

[15] 柴成国，孙俊华，平泽，等.新鲜冰冻血浆输注对老年脓毒性休克患者内皮多糖包被的保护作用[J].中国老年学杂志，2022，42（12）：2949-2952.