认知行为干预联合循证护理对老年2型糖尿病患者认知能力及自我效能的影响

【摘要】目的：探讨对老年2型糖尿病患者采用认知行为干预联合循证护理的效果。方法：选取本院收治的58例老年2型糖尿病患者作为研究对象（2022年6月—2023年4月），采用双盲法分组，对照组采用认知行为干预护理，观察组采用认知行为干预联合循证护理，对两组的认知能力及自我效能进行比较。结果：干预后，两组患者的认知能力及自我效能相关评分均较干预前呈上升趋势，且观察组认知能力及自我效能相关评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对老年2型糖尿病患者采用认知行为干预联合循证护理能够有效改善患者的认知能力及自我效能。

【关键词】认知行为干预；循证护理；老年2型糖尿病；认知能力；自我效能

Effects of cognitive-behavioral intervention combined with evidence-based nursing on cognitive ability and self-efficacy in elderly patients with type 2 diabetes

YANG Xin， LIU Rui， YANG Li

Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of cognitive behavioral intervention combined with evidence-based nursing on elderly patients with type 2 diabetes.Methods：58 elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital were selected as the research objects （from June 2022 to April 2023）.They were divided into groups by the double-blind method.Cognitive behavioral intervention nursing was adopted in the control group，and cognitive behavioral intervention combined with evidence-based nursing was adopted in the observation group.The cognitive ability and self-efficacy of the two groups were compared.Results：After intervention，the cognitive ability and selfefficacy related scores of patients in both groups showed an increasing trend compared to before intervention，and the cognitive ability and self-efficacy related scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Cognitive behavioral intervention combined with evidence-based nursing can effectively improve the cognitive ability and self-efficacy of elderly patients with type 2 diabetes.

【Key Words】Cognitive behavior intervention； Evidence-based nursing； Elderly type 2 diabetes mellitus； Cognitive ability； Self-efficacy

2型糖尿病是一种常见于老年群体的多发病，是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引发血糖水平升高而导致的疾病，该疾病对患者机体造成较大危害，血糖高会引起身体各个脏器的并发症，对周围血管、神经、眼睛等都造成不同程度的损伤，严重者甚至危及患者的生命安全，为此临床上需要及时对糖尿病患者进行治疗[1]。有研究显示[2]，在长时间的治疗过程中，由于患者对疾病的相关知识的了解不足，在一定程度上导致患者产生负面情绪，对其治疗依从性产生不良影响。针对该类现象，临床上对其采用科学有效的认知干预方法，能够在一定程度上改善患者的认知水平，但单一使用该护理方法的效果未达到预期目的，为此，本研究在此基础上采用循证护理，该护理方法主要是以满足患者的护理需求为核心，以临床经验以及循证依据为基础，对患者进行规范性护理干预[3]。鉴于此，本研究选取2022年6月—2023年4月我院收治的58例老年2型糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的老年2型糖尿病患者作为研究对象，样本量依照我院总体该类疾病量的百分比进行估算，从中选取58例（2022年6月—2023年4月），采用双盲法分组，两组一般资料比较差异不大，见表1。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）均确诊为2型糖尿病；（2）年龄≥60岁；（3）患者及其家属知晓并遵守研究。排除标准：（1）合并患有其他慢性疾病的患者，例如高血压、高血脂等；（2）合并患有自身免疫性疾病的患者；（3）合并患有恶性肿瘤的患者；（4）认知障碍的患者；（5）研究中途退出的患者。

1.3方法

对照组采用认知行为干预护理，护理人员积极与患者进行交流，引导患者讲述内心想法，了解患者对自身疾病的处理态度，站在患者的角度考虑问题，指出患者在疾病的日常护理以及认知上的不足，引导患者进行放松训练，其内容为肌肉渐进式放松、腹式呼吸放松等，纠正患者的不良生活习惯，同时对患者的日常饮食进行干预，邀请血糖控制效果较好的患者在群内分享成功经验，加强患者之间的交流。

观察组采用认知行为干预联合循证护理，具体操作如下：认知行为干预措施同对照组一致，循证护理详情如下：（1）组建专业的循证护理小组，由护士长担任小组组长，对护理人员针对本研究的专业知识进行培训，并对其进行考核，考核合格者参与研究，同时组长根据组员能力合理划分职责。（2）护理人员根据患者的一般资料以及病情发展特点，为患者制定具有针对性的护理计划，依据患者的疾病特点，通过专业的学术网站进行针对性搜索，关键词选定“循证护理”“老年2型糖尿病”“自护能力”，结合本研究患者实际情况，将其主要需求放在首位，整理汇总有参考价值的资料，确定具体护理流程，并在实施期间不断调整。（3）护理方法：①护理人员对患者进行一对一访谈，掌握患者对疾病知识的了解程度以及文化水平，针对疾病相关的专业知识，采用不同且通俗易懂的宣讲方式，其内容主要包括：糖尿病发生的原因、发展的过程、糖尿病药物的使用以及护理方法，选取固定时间以及地点，每周一次将患者进行聚集，对其采用讲座的形式普及糖尿病主要的防治措施，针对宣讲内容对患者进行提问，对于知识掌握程度较好的患者进行夸奖，对于未能掌握的患者进行鼓励。②采用专业的量表对患者的自护能力进行评价，并针对患者的自护能力以及行为习惯与患者共同制定具体的护理计划，列明各类药物详细用法用量，叮嘱患者按时按量用药，针对使用胰岛素治疗的患者，护理人员为其讲解、示范胰岛素注射技巧及注意事项。

1.4观察指标

1.4.1两组患者干预前后自我效能相关评分的比较。采用糖尿病管理自我效能量表[4]（DMSES）对患者的自我效能进行评价，其中包含饮食管理（100分）、运动管理（20分）、自我检测（50分）、按嘱服药（20分）、足部护理（10分）5个维度，分数随着患者自我效能的增加而上升。

1.4.2两组患者干预前后认知功能评分的比较。采用本院自制的糖尿病知识认知程度调查表（Cronbachα系数为0.932，信度0.856、效度0.874）对患者的认知水平进行评估，其满分为100分，分数随着患者认知程度的增加而上升。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者干预前后自我效能相关评分的比较

干预后，观察组自我效能相关评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2两组患者干预前后认知功能评分的比较

干预后，观察组认知功能评分明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3.讨论

随着社会的发展以及人们生活方式的改变，导致糖尿病患者数量呈逐年上升的趋势，且该疾病对人体的危害程度仅次于癌症，属于消耗性疾病。目前暂无治愈方法，只能依赖于药物维持血糖水平。该疾病患者的年龄普遍较大，缺乏对疾病的重视程度，同时针对该疾病的治疗，需要患者长时间坚持。较多患者由于自我管理能力不足以及缺乏对疾病的认知，从而在一定程度上影响患者血糖的控制情况，针对该类情况，临床上对患者的认知能力以及自我效能进行干预[5]。本研究采用的认知行为的干预主要是通过结合患者的一般资料，对患者进行疾病相关的知识普及；循证护理是一种新型护理模式，是以患者为中心，通过专业的研究结果结合患者的实际情况，制定循证护理方案，在一定程度上提高护理质量[6]。

本研究中，干预后，观察组的认知功能以及自我效能相关评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）的结果显示，对老年2型糖尿病患者采用联合干预的护理效果较为显著。分析其原因为：本研究通过为患者制定个性化的自我管理计划表，叮嘱患者严格按照计划表进行相应操作，护理人员了解患者的基础资料，采用不同的宣讲方式，增加患者对疾病的了解程度，重建患者的认知系统，在一定程度上提高患者的认知能力；及时叮嘱患者服用药物，向患者讲解、示范胰岛素注射技巧及注意事项，在一定程度上提高患者的自我效能，使患者在治疗中具有更高的依从性，显著改善患者的血糖控制效果。

综上所述，对老年2型糖尿病患者采用认知行为干预联合循证护理能够有效改善患者的认知能力及自我效能，值得临床进行推广。

参考文献

[1] 葛琳，吕燕.专科护士主导多学科管理团队干预延续护理对老年糖尿病患者疾病知信行水平、自护能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（19）：3641-3647.

[2] 王新颜，付慧清，李燕，等.基于移动医疗的个体化护理对老年2型糖尿病患者管理规范化及成效性的干预作用[J].国际护理学杂志，2023，42（2）：310-315.

[3] 张利娟.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者的不同护理效果及SDS评分比较[J].糖尿病新世界，2022，25（1）：131-134.

[4] 王凌霄，董荣娜，周冰，等.人机交互智能管理对初发2型糖尿病患者血糖控制的影响研究[J].中国全科医学，2023，26（15）：1817-1823，1830.

[5] 宗前兴，宗小燕，王雪菲，等.健康状态分层视角下老年2型糖尿病病人血糖管理现况调查[J].实用老年医学，2023，37（6）：590-594.

[6] 徐琼.循证护理与常规护理应用于老年2型糖尿病患者护理中的价值比较研究[J].糖尿病新世界，2022， 25（16）：117-120.