无痛分娩结合导乐分娩对初产妇产程、分娩方式及妊娠结局的影响

【摘要】目的：研究无痛分娩和导乐分娩对初产妇产程、分娩方式及妊娠结局的影响。方法：以我院2022年1月—2022年12月收治的90例初产妇为研究对象，依照随机抽签法将初产妇划分为两组，各45例，对照组实施常规分娩，观察组实施无痛分娩和导乐分娩，比较两组初产妇的产程、分娩方式及妊娠结局。结果：①观察组第一产程、第二产程、第三产程以及总产程均短于对照组（P<0.05）；②观察组剖宫产率明显低于对照组（6.67%VS22.22%），差异显著（P<0.05）；③观察组胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率明显低于对照组（2.22%VS15.56%），差异显著（P<0.05）。结论：无痛分娩与导乐分娩相结合，可缩短初产妇的产程，改善其分娩方式与妊娠结局，临床效果显著。

【关键词】无痛分娩；导乐分娩；初产妇；分娩方式；产程；妊娠结局

The effect of painless labor combined with doula labor on the labor process，delivery mode and pregnancy outcome of primipara

SHANG Liqiong

Baiyin First People’s Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To study the effects okzgLuCWBFKkFm95qwvya/1e7PGi9uYdVAqVjMLgfRtA=f painless delivery and doula delivery on the labor process，delivery mode and pregnancy outcome of primipara.Methods：90 cases of primiparas admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects，and the primiparous women were divided into two groups according to the random drawing method，with 45 cases in each group.The conkzgLuCWBFKkFm95qwvya/1e7PGi9uYdVAqVjMLgfRtA=trol group received routine delivery，while the observation group received painless delivery and doula delivery.The labor course，delivery mode and pregnancy outcome of the two groups were compared.Results：①The first stage of labor，the second stage of labor，the third stage of labor and the total stage of labor in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）；②The cesarean section rate in the observation group was significantly lower than that in the control group （6.67% VS 22.22%），with a significant difference （P<0.05）；③The incidence of adverse pregnancy outcomes such as fetal distress in the observation groupwassignificantly lower than that in the control group （2.22% VS 15.56%），with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The combination of painless delivery and doula delivery can shorten the labor process of primipara，improve the delivery mode and pregnancy outcome，and the clinical effect is remarkable.

【Key Words】Painless delivery； Doula childbirth； Primipara； Delivery mode； Stages of labor； Pregnancy outcome

初产妇为第1次生产，且未存在怀孕达28周流产的女性，由于其缺乏分娩经验，同时产程进展相对较慢，导致其在分娩时易存在较为强烈的应激反应，影响产程与妊娠结局[1-2]。为了保障初产妇的母婴安全，需要采用科学合理的措施加快产程进展。现阶段，临床上主要采用无痛分娩的方式来缓解分娩给产妇造成的疼痛感，但初产妇由于个人因素的影响，易出现负面情绪，影响其分娩结局。导乐分娩又称为舒适分娩，由专业的人员对患者实施人性化的服务，来达到分娩镇痛的效果。本研究为了探究无痛分娩结合导乐分娩对初产妇产程、分娩方式及妊娠结局的影响，选取了我院2022年1月—2022年12月收治的90例初产妇进行探讨，具体内容可见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2022年1月—2022年12月收治的初产妇（90例）为研究对象，依照随机抽签法将初产妇划分为两组，各45例。纳入标准：①足月单胎妊娠的初产妇；②具有阴道分娩意愿者；③了解研究内容，自愿加入者。排除标准：①存在妊娠合并症者；②胎先露异常者；③存在血液系统疾病者。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2方法

对照组：常规分娩，医护人员密切观察初产妇的分娩指征，并对初产妇及其家属进行健康教育，告知其分娩所需要注意的事项，并认真观察初产妇的产程，根据其实际情况对初产妇进行指导。若其分娩结束后2h，未出现异常情况，可将初产妇转移至病房。

观察组：无痛分娩和导乐分娩，无痛分娩方式：告知初产妇与本研究所用的无痛分娩有关的知识与需要注意的事项。观察到其出现规律性宫缩、宫颈软化后，实施硬膜外穿刺（L2～3、L3～4间隙），置管，注入盐酸利多卡因（3mL），5min后，将导管与硬膜外镇痛泵连接起来，泵注生理盐水（100mL）、舒芬太尼（40μg）、罗哌卡因（3mg），控制脉冲泵注量（8～10mL/h）、bolus追加量（8～10mL/次）、锁时时间（15～18min）、阻滞平面参数（

导乐分娩：（1）分娩前。助产士对初产妇进行全程陪伴，判断其是否存在不良情绪，若存在，通过转移注意力法进行心理疏导，并告知初产妇和无痛分娩相关的知识及注意事项。（2）分娩过程中。医护人员对初产妇进行合理的指导，对其实施肢体安抚、语言鼓励，同时严格观察初产妇的血压、心率等各项生命体征变化。告知初产妇调整呼吸频率、松弛与收缩肌肉的正确方式，同时采用压迫法、按摩法轻缓按摩产妇腹部。（3）成功分娩后。全天不间断观察产妇的具体情况，重点关注初产妇的阴道出血情况、新生儿的具体情况，告知初产妇产后健康教育的重要性，促使其接受产后健康教育。指导初产妇的饮食，告知其饮食可以清蒸、水煮为主，制作食物时控制用油量。

1.3观察指标

（1）产程：包括第一产程、第二产程、第三产程及总产程。（2）分娩方式：包含剖宫产、阴道分娩。（3）妊娠结局：包含胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组产程比较

观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.2两组分娩方式比较

观察组剖宫产率明显低于对照组（6.67%VS 22.22%），差异显著（P<0.05），见表3。

2.3两组妊娠结局比较

观察组胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率明显低于对照组（2.22%VS15.56%），差异显著（P<0.05），见表4。

3讨论

分娩是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物自临产开始从孕妇体内排出的过程，大部分产妇尤其是初产妇，在分娩前易产生恐惧、不安等负面情绪，影响产妇的子宫收缩力，导致孕产妇的产程受到影响。若初产妇的分娩出现异常，则会对新生儿的安全性产生不良影响，增加新生儿窒息等不良妊娠结局的概率。为了保障初产妇分娩的安全性，需要最大程度减轻分娩给产妇造成的疼痛感及负面情绪。现阶段常规的分娩相关措施，在降低初产妇的疼痛感方面效果不佳，导致孕产妇的产程、分娩方式等受到了影响。

本研究中，观察组第一产程、第二产程、第三产程以及总产程均短于对照组（P<0.05），说明无痛分娩和导乐分娩有助于缩短初产妇的产程。无痛分娩首先向孕产妇讲述无痛分娩有关的知识，有助于提升孕产妇的配合度，缩短产程；其次对产妇进行硬膜外麻醉，注射舒芬太尼、罗哌卡因等麻醉药物，减轻分娩给孕产妇造成的疼痛感，促使分娩顺利进行，有助于缩短孕产妇的产程[3-4]。而导乐分娩全程对孕产妇进行心理疏导，在分娩前向孕产妇讲述无痛分娩相关的知识及注意事项，并对其进行心理疏导，促使孕产妇以积极的态度面对分娩，有助于分娩的顺利进行。分娩中，通过肢体安抚、语言鼓励及压迫法、按摩法等方式来帮助孕产妇进行分娩，有助于进一步缩短产程。而在分娩成功后，全天观察产妇情况，尤其是阴道出血及新生儿具体情况，陪伴孕产妇接受健康教育，并指导孕产妇的饮食情况，有助于保障母婴的安全，改善妊娠结局。本研究中，观察组胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率明显低于对照组（2.22%VS15.56%），差异显著（P<0.05），也证实了上述观点。

本研究中，观察组剖宫产率明显低于对照组（6.67%VS22.22%），差异显著（P<0.05），提示无痛分娩和导乐分娩有助于改善初产妇的分娩方式。导乐分娩是医护人员为产妇提供专业性的、非药物且无创的一对一全程陪伴，在分娩前向其讲述和无痛分娩相关的知识，让初产妇更了解与分娩相关的内容，缓解其因陌生感引起的不良情绪；进行心理疏导，给予初产妇心理支持，让初产妇感受到医护人员的关注与关心，有助于初产妇建立分娩自信心，提升初产妇对分娩的应对能力，从而降低剖宫产率[5-6]。而无痛分娩则通过舒芬太尼、罗哌卡因等麻醉药物，降低了分娩给初产妇造成的疼痛感，与导乐分娩相结合，有助于改善初产妇的分娩方式。

综上所述，无痛分娩和导乐分娩可缩短初产妇的产程，降低不良妊娠结局的出现概率，改善其分娩方式，临床效果理想。

参考文献

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