探讨无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响

【摘要】目的：探讨无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响。方法：在2023年6月—2024年3月时间段内从我院中选择82例初产妇做样本，随机平均分组后，实施自然分娩的为对照组，实施无痛分娩的为观察组。就两组产妇的疼痛程度及不良母婴结局进行对比。结果：观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组不良母婴结局发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：初产妇接受无痛分娩可明显减轻疼痛程度，降低不良母婴结局的发生率，值得推广。

【关键词】 无痛分娩；初产妇；临床效果；母婴结局

Exploring the effect of painless delivery on clinical primiparous women and its impact on maternal and infant outcomes

WANG Yinghong

Lintao County Traditional Chinese Medicine Hospital， Dingxi， Gansu 730500， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of painless delivery on clinical primiparous women and its impact on maternal and infant outcomes.Methods：From June 2023 to March 2024，82 primiparous women were selected from our hospital as samples，and they were randomly divided into two groups.The control group received natural delivery，while the observation group received painless delivery. The pain levels and adverse maternal and infant outcomes between the two groups of parturients were compared.Results：The VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）；The incidence of adverse maternal and infant outcomes in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Painless delivery for primiparous women can significantly reduce the degree of pain，and reduce the incidence of adverse maternal and infant outcomes，which is worth promoting.

【Key Words】Painless delivery； Primiparous women； Clinical effects； Maternal and infant outcomes

无痛分娩作为一种可以减轻或消除分娩疼痛的方法，已经成为许多医院的标准分娩操作，尤其是在大城市的三甲医院中更为常见[1]。各地医疗机构普遍提供腰麻、椎管内麻醉和静脉硬膜外麻醉等无痛分娩服务，以满足孕妇对分娩过程中疼痛的需求。而且无痛分娩能够显著减轻孕妇的疼痛感受，使其在分娩过程中更为放松和舒适。这种舒适感有助于缓解孕妇的紧张情绪，促进产程的顺利进行，提高分娩体验。此外，无痛分娩可以降低分娩过程中的并发症发生率，如胎儿窘迫、产妇出血等。无痛分娩有助于减少孕妇的应激反应，减轻分娩时的心肺负担，从而降低了相关并发症的风险[2]。另外，研究表明，无痛分娩可以提高产程进展的效率，缩短产程时间，减轻孕妇的疲劳感。目前，针对不同孕妇的疼痛特点和分娩进程，研究人员正不断探索麻醉药物的选择和剂量控制方法。研究表明，个体化的麻醉方案可以提高无痛分娩的效果，并减少不良反应的发生。而且无痛分娩的安全性是研究的重点之一，研究人员致力于监测无痛分娩过程中的副作用，如低血压、恶心呕吐等，并寻找预防和处理的方法，以确保孕妇和胎儿的安全。随着医疗技术的不断发展，新的无痛分娩技术也在不断涌现，例如，超声引导下的腰麻和椎管内麻醉可以提高操作的准确性和安全性。另外，还有一些新技术正在研究中，如电子镇痛仪和神经调控技术等，这些技术有望在未来应用于临床实践。除了技术本身，无痛分娩的效果还受多种因素的影响，如孕妇的个体差异、产程进展和医疗团队的专业水平等。总之，无痛分娩已经在临床上得到广泛应用。因此，本文探讨无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的实际影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院中选择82例初产妇做样本，选择时间范围为2023年6月—2024年3月。对照组41例初产妇，年龄22～35岁，平均年龄（28.87±3.14）岁，孕周37～42周，平均孕周（40.01±0.48）周；观察组41例初产妇，年龄22～35岁，平均年龄（28.64±3.22）岁，孕周37～42周，平均孕周（40.41±0.57）周。所有样本符合纳入、排除标准，经统计学软件分析，两组一般资料比较差异不大，P>0.05，证实研究可行。

纳入标准：（1）均为初产妇；（2）均有自然分娩意愿；（3）自愿参与研究。

排除标准：（1）合并精神疾病者；（2）合并妊娠高危者；（3）存在恶性肿瘤或其他严重疾病。

1.2方法

对照组接受自然分娩。观察组接受无痛分娩，（1）腰麻（蛛网膜下腔阻滞）：腰麻是一种常用的无痛分娩方法，通过在腰椎间隙内注入局部麻醉药物，阻断神经冲动传导，从而达到减轻分娩疼痛的目的。对于临床初产妇来说，腰麻是一种安全有效的无痛分娩方法，通常由专业麻醉师在医院内进行操作[3]。（2）椎管内麻醉（硬膜外麻醉）：椎管内麻醉是一种将麻醉药物注入硬膜外间隙，通过阻断神经冲动传导来减轻分娩疼痛的方法。相较于腰麻，椎管内麻醉需要在硬膜外间隙内放置一根导管，然后持续给药。这种方法同样需要由专业麻醉师在医院内进行操作。（3）静脉硬膜外麻醉（静脉麻醉）：静脉硬膜外麻醉是一种通过在硬膜外间隙内持续输注麻醉药物来实现无痛分娩的方法。相较于腰麻和椎管内麻醉，静脉硬膜外麻醉的操作更为简便，适用于某些特殊情况下无法采用其他无痛分娩方法的情况。（4）气管插管全身麻醉：在极少数情况下，如果其他无痛分娩方法不适用，临床上可能会考虑采用气管插管全身麻醉来实现无痛分娩。这种方法需要在全身麻醉的状态下进行分娩，对医护人员的技术要求较高，同时需要密切监测母婴情况。

1.3观察指标

（1）就两组产妇分娩时疼痛程度进行比较。（2）就两组不良母婴结局进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组疼痛程度对比

观察组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组不良母婴结局对比

观察组不良母婴结局发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

初产妇的分娩现状是一个重要的健康问题。根据卫生健康部门相关的数据显示，目前我国初产妇的分娩现状总体比较良好，但仍存在一些挑战。首先，我国初产妇的分娩方式主要包括自然分娩和剖宫产。自然分娩是指通过阴道顺利完成分娩的方式，剖宫产是指通过腹部手术切开子宫，将胎儿取出的方式[4]。近年来，我国剖宫产率逐渐增加，这一趋势在一定程度上反映了医疗技术的进步，同时也可能存在过度使用剖宫产的情况。根据统计数据，我国剖宫产率已经超过了世界卫生组织推荐的10%～15%的合理范围，这对初产妇的健康带来了一定的风险。其次，在分娩过程中，初产妇往往面临着一定的疼痛和不适。虽然现代医疗技术可以通过麻醉等措施缓解疼痛，但仍有一部分初产妇可能面临疼痛难以忍受的情况。为了保障初产妇的身体健康和心理健康，医疗机构应该提供适当的疼痛缓解措施，并提供必要的心理支持。此外，初产妇在进行分娩时，还需要面对一系列与分娩相关的并发症和风险，例如，产后出血、感染、子宫破裂等都是可能发生的并发症。医疗机构应该加强对初产妇的监测和护理，及时处理分娩过程中的并发症，保障初产妇的安全。对于改善初产妇的分娩现状，我国应该采取一系列的措施。首先，应加强对孕期保健和孕期检查的宣传和普及，提高孕期管理水平。其次，应加强对分娩过程中的疼痛管理和心理支持，确保初产妇在分娩过程中得到适当的关怀和支持。同时，医疗机构应推广自然分娩的知识，减少剖宫产的过度使用。此外，还应继续加强对初产妇的监测和护理，提高医疗技术水平，提高初产妇分娩安全性。总之，初产妇的分娩现状在我国总体上是良好的，但仍面临一些挑战。为了改善初产妇的分娩体验和保障其健康安全，我们应加强宣传，普及医疗服务，同时采取有效的措施减少剖宫产的过度使用，提高分娩过程的安全性和质量。

从研究结果中可见，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组不良母婴结局发生率明显低于对照组（P<0.05）。首先，无痛分娩可以减轻分娩疼痛。分娩疼痛是孕妇在生育过程中最常见和最强烈的感受之一，疼痛会让孕妇感到焦虑、恐惧和疲乏，这些情绪会影响孕妇的身体和心理健康。无痛分娩可以减轻或消除分娩疼痛，使孕妇能够更加轻松地面对分娩过程，从而减少焦虑和恐惧感。其次，无痛分娩对母婴结局具有重要意义。分娩疼痛会引起一系列不良反应，例如增加孕妇的心率和血压，使子宫收缩更加强烈，导致胎儿缺氧和产妇出血等。而无痛分娩可以减少或消除这些不良反应，从而降低了孕妇和胎儿的风险。最后，无痛分娩还可以改善分娩过程的质量。在无痛分娩下，孕妇的身体可以更轻松地配合医生的指导，从而使分娩过程更加顺利。同时，无痛分娩也可以避免因为疼痛导致的孕妇和胎儿的运动受限，从而降低了产力器械的使用概率，减少了分娩并发症的风险[5-6]。

综上所述，无痛分娩对于临床初产妇的效果和母婴结局具有重要意义。无痛分娩可以减轻或消除分娩疼痛，降低孕妇和胎儿的分娩风险，改善分娩过程的质量。因此，无痛分娩应该被广泛应用于临床初产妇的分娩过程中。

参考文献

[1] 宋建敏，敖利，刘正来，等.无痛分娩对自然分娩初产妇母婴结局、预后指标及焦虑抑郁的影响[J].河北医药，2023，45（6）：897-899，903.

[2] 吴婷，马琼，刘佩蓉.无痛分娩联合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2022，19（18）：2799-2803.

[3] 肖海燕，李玉英，刘伟武.腰硬联合麻醉无痛分娩+骨盆摇摆运动在初产妇分娩中的应用效果[J].广西医学，2021，43（20）：2494-2496.

[4] 曹晓丹，陶洁静，干爱萍，等.无保护联合无痛分娩对初产妇产后盆底功能的影响[J].中国妇幼健康研究，2021，32（5）：744-748.

[5] 齐燕燕，臧学利.无痛分娩在降低自然分娩初产妇焦虑抑郁发生率中的应用[J].蚌埠医学院学报，2021， 46（8）：1086-1088.

[6] 朱斌相，张文霞，马燕娜.自由体位配合无痛分娩对初产妇分娩方式产程及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（20）：3760-3763.