护理干预对子宫球囊引产初产妇分娩结局和心理状态的影响

2024-11-01王艳飞

婚育与健康 2024年20期

【摘要】目的：探究子宫球囊引产初产妇采用护理干预对其分娩结局和心理状态的影响。方法：选择2022年1月—2023年11月本院60例子宫球囊引产的初产妇为研究对象。分组采用随机数表法，对照组（30例）采用常规护理，研究组（30例）采用综合护理。比较两组分娩结局、心理状态以及护理满意度。结果：研究组自然分娩率明显高于对照组，产后出血量比对照组少（P<0.05）。护理后，两组SAS和SDS评分均降低，且研究组SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。研究组护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论：初产妇分娩采取子宫球囊引产时对其进行综合护理可以改善分娩结局，缓解焦虑和抑郁情绪。

【关键词】初产妇；子宫球囊引产；分娩结局；心理状态；护理干预

The effect of nursing intervention on the delivery outcomes and psychological status of primiparous women undergoing uterine balloon induced labour

WANG Yanfei

Delivery Room， Sihong Zhongxin Hospital， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of nursing intervention on delivery outcomes and psychological status of primiparous women undergoing uterine balloon induced labour.Methods：Sixty primiparous women who underwent uterine balloon induced labour in our hospital from January 2022 to November 2023 were selected as the study subjects.Grouping was conducted using a random number table method，with the control group （30 cases） receiving routine care and the study group （30 cases） receiving comprehensive care.The delivery outcomes，psychological states and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：The natural delivery rate of the study group was significantly higher than that of the control group，and the amount of postpartum hemorrhage was less than that of the control group （P<0.05）.After nursing，the SAS and SDS scores of the two groups decreased，and the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing for primiparous women undergoing uterine balloon induction during delivery can improve delivery outcomes and alleviate anxiety and depression.

【Key Words】Primiparous women； Uterine balloon induced labour； Delivery outcome； Psychological state； Nursing interventions

子宫球囊引产在初产妇分娩中具有重要作用，通过向宫颈内置入球囊并注入生理盐水，促进宫颈发育成熟，顺利娩出胎儿[1]。初产妇因为没有生育经验，对分娩不够了解，对子宫球囊引产存在恐惧，加上分娩疼痛的影响，容易影响心理状态，出现焦虑、抑郁情绪，不利于顺利分娩[2]。对产妇进行有效的护理干预是促进分娩、改善分娩结局的有效措施。常规护理以辅助分娩为主，保证子宫球囊引产顺利实施，尽量减少对产妇生理方面造成的影响[3]。在心理状态方面给予的关注较少，并且没有采取有效措施进行护理，整体护理效果有限。综合护理涉及多个方面，尤其是心理护理，对于改善心理状态有重要作用。因此，研究对子宫球囊引产初产妇进行分组对照，对护理干预对初产妇分娩结局与心理状态的影响进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

时间为2022年1月—2023年11月，研究对象为20～40岁的60例初产妇。按照随机数表法将其分成对照组和研究组。对照组30例，孕周38～41周，均值（40.24±0.45）周；体重指数23.5～25.1kg/m2，均值（24.35±1.02）kg/m2；年龄20～40岁，均值（30.54±1.02）岁；宫颈成熟度评分2～4分，均值（2.75±0.15）分。研究组30例，孕周38～41周，均值（40.28±0.43）周；体重指数23.2～25.3kg/m2，均值（24.31±1.05）kg/m2；年龄20～40岁，均值（30.51±1.05）岁；宫颈成熟度评分2～4分，均值（2.70±0.16）分。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。研究向伦理委员会提交申请，通过审批。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）初产妇；（2）均进行子宫球囊引产；（3）单胎、头位正；（4）精神及认知良好；（5）知情并自愿参加研究。排除标准：（1）合并妊娠期糖尿病、高血压；（2）精神疾病；（3）依从性差；（4）有剖宫产指征；（5）合并严重心、肝、肾功能障碍。

1.3方法

1.3.1对照组

开展常规护理：（1）健康教育：介绍分娩相关事宜、注意事项。对子宫球囊引产的具体操作、作用、风险等进行告知。回答产妇提出的各种与分娩有关的问题。（2）做好分娩前准备。对外阴、阴道进行常规消毒，规范操作将球囊置入。监测胎心、血压。（3）帮助产妇进行排尿。

1.3.2研究组

实施综合护理：（1）心理护理：在对照组基础上对产妇进行心理护理。首先，了解产妇心理状态、身体情况，与患者一起沟通分娩情况，对子宫球囊引产进行宣教，讲解具体操作、注意事项等。向产妇说明操作会对机体形成机械刺激，有助于自然分娩，操作对胎儿无明显影响。其次，评估产妇出现焦虑、抑郁的程度，与其一起分析产生原因，并讲明不良后果。给予产妇言语鼓励，安抚情绪，多与患者沟通，转移注意力。（2）饮食护理：鼓励产妇正常进食，摄入足够营养与能量，为分娩创造良好的身体条件。（3）运动指导：对产妇进行分娩前的运动指导，鼓励其适度运动，减轻子宫球囊引起的坠胀感。（4）环境改善：创造良好、舒适的环境，保持室内温度、湿度适宜，定时开窗通风。让患者充分休息，保持充沛体力。

1.4观察指标

比较两组分娩结局、心理状态以及护理满意度。（1）分娩结局：统计自然分娩的例数，同时计算产后出血量，取平均值做组间对比。（2）心理状态：对产妇焦虑、抑郁情绪使用SAS量表、SDS量表进行评价，分值满分均为100分，分值界限50分、53分，分值界限之上得分越高焦虑、抑郁程度越大。（3）护理满意度：从护理态度、时效、操作技术、安全性四个方面进行评价，各25分，满分100分，得分与满意度呈正相关。

1.5统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组分娩结局比较

如表1所示，研究组自然分娩率高于对照组，产后出血量少于对照组（P<0.05）。

2.2 两组心理状态比较

如表2所示，护理前，两组SAS和SDS评分比较差异不大（P>0.05）；护理后，研究组SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

如表3所示，研究组护理满意度评分比对照组高（P<0.05）。

3讨论

初产妇因为没有经验、紧张，自然分娩有一定难度，产程长，承受较剧烈疼痛，影响其心理状态，容易发生焦虑、抑郁情绪，不利于产程进展及分娩，容易出现不良分娩结局[4]。对于因为胎盘功能不佳、羊水过少、宫缩不规律的产妇，临床上常采用人工手段进行子宫刺激，促进宫颈成熟，确保顺利分娩[5]。子宫球囊引产是目前广泛使用的一种引产方式，操作简单，安全性高，一般不会对产妇造成不良影响[6]。引产过程中对产妇进行护理干预一方面可以帮助其适应引产，改善生理状态，另一方面可以改善其心理状态，取得理想的分娩结局[7]。

本次研究中，相较于对照组，研究组自然分娩率更高，产后出血量更少（P<0.05）。表明护理干预可以促进分娩，能够改善分娩结局。分析原因为：初产妇接受子宫球囊引产过程中，因为子宫内置入球囊，会引起生理不适[8]。球囊扩张会产生机械刺激，部分产妇感受不舒服，影响分娩顺利进行。常规护理虽然为产妇介绍了自然分娩的好处以及子宫球囊引产的具体操作、注意事项等，但是因为忽视心理护理、生活管理等方面，护理内容少、形式单一，难以满足产妇实际需求，护理效果有限。综合护理围绕产妇实际情况制定护理计划，对产妇进行了针对性的心理护理，减轻了紧张、恐惧情绪，并能够自我调节情绪，保持平静心态，积极配合引产，获得理想的分娩结局[9]。本次研究中，护理后，研究组SAS和SDS量表减分幅度均比对照组大（P<0.05）。提示护理干预可以缓解初产妇的焦虑、抑郁情绪。分析原因为：初产妇因为没有生产经验、恐惧生产、害怕疼痛，会出现焦虑、抑郁情绪。护理人员通过与产妇进行面对面交流，可以了解其真实的内心想法，与其一起分析负性情绪产生原因，并讲明危害[10]。对产妇进行言语鼓励、安抚情绪，能够帮助其释放精神压力，正视子宫球囊引产，积极配合引产，减少不适，改善心理状态。本次研究中，研究组护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。说明护理干预在初产妇中获得较好的应用效果，得到普遍满意。分析原因为：护理干预确保了子宫球囊引产的顺利进行，减少了对产妇生理、心理方面造成的影响。产妇在护理干预下身心健康水平得到提高，分娩结局理想，负性情绪得以缓解，基本上满足了实际护理需求，护理内容丰富、形式多，符合护理要求，护理质量好。

综上所述，子宫球囊引产初产妇接受护理干预的效果显著，可以改善分娩结局，缓解焦虑和抑郁情绪，护理价值高。