个体化助产护理干预对产妇分娩结局及睡眠质量的影响

【摘要】目的：探究个体化助产护理干预对产妇分娩结局及睡眠质量的影响。方法：在2023年1月—2023年12月研究时段内，选取本院妇产科收治的产妇共80例，根据系统双盲法将其分成两组，对照组实施常规助产护理，观察组实施个体化助产护理干预，对比两组产妇分娩结局和睡眠质量。结果：观察组产妇会阴撕裂和产后出血的发生率分别是5.00%和2.50%，都比对照组的22.50%和17.50%低（P<0.05）；观察组产妇睡眠时间和起夜次数都比对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化助产护理干预应用在产妇分娩中的价值高，可改善产妇分娩结局，提高其睡眠质量。

【关键词】个体化助产护理；分娩结局；睡眠质量

The impact of individualized midwifery nursing intervention on maternal delivery outcomes and sleep quality

QI Jing

Delivery Room， Yancheng Dafeng People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of individualized midwifery nursing intervention on the delivery outcomes and sleep quality of parturients.Methods：During the study period from January 2023 to December 2023，a total of 80 parturients admitted to the obstetrics and gynecology department of our hospital were selected.They were divided into two groups using a systematic double-blind method.The control group received routine midwifery care，while the observation group received personalized midwifery care intervention.The delivery outcomes and sleep quality of the two groups of parturients were compared.Resultb889534f74a24782960740840b0faaa8s：The incidence rates of perineal tear and postpartum hemorrhage in the observation group were 5.00% and2.50%，respectively，which were lower than 22.50% and 17.50% in the control group （P<0.05）；The sleep time and wake-up number of times in the observation group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Individualized midwifery nursing intervention has high value in maternal delivery，can improve maternal delivery outcomes，and enhance their sleep quality.

【Key Words】Individualized midwifery care； Delivery outcome； Sleep quality

育龄女性分娩是再正常不过的过程，但对于初次分娩的女性来说，分娩经验不足，对分娩剧烈的疼痛感耐受不高，会直接出现分娩恐惧感，滋生明显的负面情绪，产妇疼痛感更为明显，分娩时间更长，最终容易引起不良妊娠结局，威胁母婴安全[1-2]。此时，助产士便可发挥重要作用。助产士就是在女性分娩过程中，向产妇予以心理和分娩技巧指导的专业人员，但是常规助产护理的内容不够全面，针对性和个体化特征不够鲜明，使得整体干预效果欠佳[3-4]。个体化模式讲究针对性，结合产妇实际情况和个体差异开展相应的干预措施，能够更好地发挥助产作用，但临床实际研究相对较少。为分析个体化助产护理干预的应用效果，本文择取2023年1月—2023年12月本院妇产科分娩产妇80例为研究对象，分组研究，整理结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年1月—2023年12月在本院妇产科分娩的产妇合计80例，按照系统双盲法分组，各40例。对照组：年龄的最小值19岁，最大值34岁，均龄（27.54±0.71）岁；孕周最小值37周，最长值41周，均数（41.01±0.62）周。观察组：年龄低值18岁，高值33岁，均数（27.56±0.68）岁；孕周最小值37周，最长值41周，平均值（41.04±0.59）周。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），存在可比价值。医学伦理委员会审核通过。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）初次分娩的产妇；（2）足月且单胎妊娠；（3）定期完成产检；（4）产妇与家属知情并可留档。

排除标准：（1）精神障碍；（2）家族遗传病史；（3）剖宫产手术；（4）产妇不配合；（5）资料不完整。

1.3研究方法

对照组开展常规助产干预，与产妇交流，介绍医院布局和制度，陪同产妇熟悉医院环境，把阴道分娩的知识向产妇及其家属讲解，尤其需向患者清楚阐述顺产的优势，并告诉产妇正确宣泄负面情绪的方法，引导产妇正确看待自身身份的转变；对产妇宫口进行观察，宫口开2cm后，送产妇进入待产室，提供非药物及硬膜外镇痛分娩方式，减轻待产过程疼痛所带来的不适感，并在宫口全开后送至产房，把用力方法教给产妇并教会；分娩期间，为产妇擦汗、加油，确保胎儿顺利分娩出。

观察组接受个体化助产护理干预，具体内容如下：向产妇全面讲解健康分娩知识和注意事项，开展产前咨询服务，开展孕妇学校课程，同时加强心理疏导，结合产妇心理状态的评估结果进行疏导；与产妇家属进行交流，把自然分娩期间可能存在的不良问题向家属一一告知，履行知情权，获得家属的理解和认可；鼓励家属多陪伴产妇，与之交流，向其表达爱意，多加鼓励和安慰，亦可适当提供产妇想吃的食物；对第一产程活跃状态的产妇，助产士向产妇介绍体位方法，加强个体化指导，如果产妇宫缩慢，不要选择仰卧位，嘱咐家属陪同产妇慢走半小时，亦可指导产妇开展孕妇瑜伽和体操锻炼，刺激产妇乳头，加快宫缩速度；如果胎儿头部位置出现异常，胎儿头部较大，可引导产妇在分娩球上上下颤动，左右摇摆，扶着产妇大跨步、爬楼梯，有效摆动手臂，改变产妇骨盆关节；胎头坐骨棘下先露产妇可选择前倾站位，适当慢步，对胎轴进行纠正；胎头坐骨上先露产妇选择开放式膝胸卧体位，向左和向右摆动骨盆；第二产程时，产妇子宫口全开，不要立刻开展腹压指导，可引导产妇行自由体位，每间隔15min评估产妇先露下降情况，直至产妇感觉到肛门排便感，可指导产妇屏气用力，对产妇主动用力倾向进行观察，30min后再次评估产妇状态，结合实际情况，对产妇宫缩进行刺激干预，如乳头刺激法、指压用力法、体位转变法，引导产妇主动屏气用力；产妇分娩过程中，需要对其心理进行分析，予以个体化疏导，借助肢体抚触和轻抚为产妇予以精神鼓励，第一产程中亦需对产妇体力进行合理补充；第二产程产妇痛感明显，引导其深吸气，宫缩间歇过程中，指导产妇放松全身，为产妇擦汗，加强鼓励；在产妇分娩完成后，印下胎儿脚印，并把胎儿抱至产妇身前，母婴接触，让产妇体会初为人母的快乐和幸福感；分娩后向产妇介绍注意事项，观察产后出血情况，警惕大出血问题，同时把母乳喂养的好处向产妇说明，鼓励其母乳 喂养。

1.4观察指标

（1）分娩结局：记录产妇会阴裂伤、产后出血和胎儿宫内窒息的不良结局情况。（2）睡眠质量：对产妇睡眠时间和起夜次数进行充分记录。

1.5统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组分娩结局的对比

观察组会阴撕裂和产后出血发生率均低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组睡眠质量的对比

观察组产妇睡眠时间长于对照组，起夜次数少于对照组（P<0.05）。详见表2。

3讨论

个体化护理模式就是针对患者具体病情与实际需求开展个性化的护理服务举措，维持患者健康状态，促进患者早期康复，实际上，这种护理方法相比常规护理更为重视患者的个体差异性和独特性，对患者的病情、健康状态、生活方式、背景乃至价值观因素均进行充分关注，全面考虑患者实际状况，持续不断地为患者开展全面、细致且优质的护理服务[5]。护理学是以关注患者整体健康为主的一门学科，个体化护理则把患者作为独特个体看待，结合患者特定需求，为其提供个性化护理服务，重视不同患者的心理状态，以患者为服务中心，调整护理计划，让患者感受到被尊重，积极配合治疗[6]。个体化助产护理可以疏导产妇负面心理，缩短产程。产妇负面情绪的滋生，会对人体产生刺激性，增加儿茶酚胺分泌量，去甲肾上腺素量不断变少，宫缩乏力状态突出，可延长产妇产程时间，甚至部分产妇不可避免地因进展不良而开展剖宫产手术治疗。个体化助产护理干预，对产妇个人的情绪多加关注，充分疏导，有助于缓解产妇的负面情绪，在一定程度上缩短产程。产妇体位、活动和屏气用力指导在助产护理中占重要地位，也是不可缺少的内容，第二产程耗时比较长，通过长时间屏气可增加产妇腹压，推进产程进展，这是因为产妇长时间用力屏气，为闭合性胸腔压力体的形成产生推动作用，改善患者血气指标，降低胎盘血流量，产妇呼吸变得急促，骨盆扩张速度变快，子宫韧带变长，肌肉损伤概率高，通过个体化助产护理干预，产妇体位不断变化，科学且适当运动，可改善机体骨盆径线和重力状态，促使分娩工作早期完成[7]。

本文中，与对照组相比，观察组产妇不良妊娠结局发生率更低，睡眠质量更好，差异明显。魏秀萍[8]研究过程中，结果显示，观察组会阴裂伤和产后出血发生率分别是44.00%和1.33%，与对照组的65.33%和10.67%相比都更低，差异有统计学意义（P<0.05）。该项研究报道结果和本文高度一致。充分表明：个体化助产护理能够规避不良妊娠结局，改善产妇睡眠质量。分析原因为个体化助产护理干预模式对产妇的不良心态进行纠正，可显著提高产妇分娩信念，坚持配合助产士完成分娩，规避不良妊娠结局，与此同时，产妇不良情绪的改善，其对宫缩和分娩过程中的疼痛感受也降低，宫缩状态良好，产妇分娩产程时间不断缩短，推动胎儿的良好娩出，以防产妇长时间分娩而出现胎儿宫内窒息问题，保证产妇安全，降低产妇产后出血和会阴撕裂发生概率，维护母婴安全。除此之外，产妇的心理得到了良好疏导，心情良好，全程陪伴产妇完成分娩，自然分娩率高，为产妇良好睡眠奠定基础，大大延长产妇睡眠时间，避免产妇频繁起夜，维持产妇良好的睡眠质量。

综上所述，个体化助产护理干预对产妇分娩结局及睡眠质量具有积极改善作用，可维持母婴安全，建议临床推广和应用。

参考文献

[1] 李锦云，罗梨芳，郑石珠. 优质护理对无痛分娩初产妇分娩结局及产后情绪、睡眠的影响[J]. 黔南民族医专学报，2023，36（2）：134-136.

[2] 王琴，徐学庆，黄鹤瑶，等.持续护理质量改进对高危初产妇生理心理应激以及妊娠结局的影响[J].右江医学，2022，50（7）：532-536.

[3] 林棉珍，吴丽莉，林延婷.个体化助产护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J].当代护士（中旬刊）， 2022，29（2）：29-31.

[4] 张谧谧.个体化助产服务对瘢痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].中外女性健康研究，2019，11（23）：87，99.

[5] 田玲.个体化护理干预对产妇分娩结局及产后抑郁状态的影响[J].临床医学工程，2020，27（4）：497-498.

[6] 严秀琼.全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇心理状态、妊娠结局及生活质量的影响[J].中外医学研究，2021，19（2）：101-103.

[7] 刘雪云，范颖，姚爱军，等.基于微信小程序的个体化、全程护理干预对孕妇孕期体重及分娩结局的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2023，17（4）：455-460.

[8] 魏秀萍.助产士一体式全程护理结合体位管理对初产妇分娩结局的影响[J].中外女性健康研究，2023（21）：11-13.