人文关怀护理在早期接受血液透析患者中的效果评价

【摘要】目的：探讨人文关怀护理在早期血液透析患者中的应用效果。方法：选择2023年3月—2024年3月血透室收治的80例早期接受血液透析的患者为研究样本，采用完全双盲法将其分为对照组（40例）及研究组（40例），对照组开展常规护理干预，研究组开展人文关怀护理，评估两组患者治疗依从性、心理状态以及生存质量。结果：①研究组患者治疗依从性总评分显著高于对照组（P<0.05）；②护理后，研究组K10评分低于对照组，KDTA评分高于对照组（P<0.05）。结论：早期接受血液透析的患者采取人文关怀护理能提高治疗依从性，改善心理状态和生存质量，值得应用。

【关键词】血液透析；人文关怀护理；效果评价

Evaluation of the effect of humanistic care nursing in early hemodialysis patients

MA Jinyue

Beijing Aerospace General Hospital， Beijing 100000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of humanistic care nursing in early-stage hemodialysis patients.Methods：From March 2023 to March 2024，80 early-stage hemodialysis patients admitted to the hemodialysis room were selected as the study sample. They were divided into the control group （40 cases） and the study group （40 cases） using a completely double-blind method.The control group received routine nursing intervention，while the study group received humanistic care nursing.The treatment adherence，psychological status and quality of life of the two groups of patients were assessed.Results：①The total score of treatment adherence in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.②After nursing，the K10 score of the study group was lower than that of the control group，and the KDTA score was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Applying humanistic care nursing to early-stage hemodialysis patients can enhance treatment adherence，improve psychological status and quality of life，and is worthy of clinical application.

【Key Words】Hemodialysis； Humanistic care and nursing； Impact assessment

血液透析是慢性肾病终末期患者的主要替代疗法，以延长患者生存期为治疗目的，但血液透析会增加近期和远期并发症风险，且尿毒症、糖尿病肾病等患者疾病不确定感较高，早期血液透析过程中患者心理压力较大，会对后续治疗产生不利影响，临床护理领域建议采取人文关怀以满足患者心理和生理需求，改善生存质量[1]。人文关怀不仅仅是满足患者基本的生理和心理需求，而且要求护理人员在精神、道德、哲学、伦理等维度上追求卓越，积极利用同理心、利他主义、诚信道德观和服务奉献精神帮助患者提高治疗信心和依从性[2]。本文探讨人文关怀护理在早期血液透析患者中的应用效果，选择2023年3月—2024年3月血透室收治的80例早期接受血液透析的患者为研究样本，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2023年3月—2024年3月血透室收治的80例早期接受血液透析的患者为研究样本，其中研究组男22例，女18例，年龄29～87岁，平均年龄（58.35±2.29）岁，病程1～4年，平均病程（2.34±0.66）年；对照组男22例，女18例，年龄31～88岁，平均年龄（58.11±2.22）岁，病程1～4年，平均病程（2.25±0.59）年。两组一般资料无显著性差异（P>0.05），可作对比研究。

纳入标准：①年龄≥18岁，符合血液透析适应证，均为新入患者；②具备正常的认知功能；③无药物过敏史和用药禁忌症。

排除标准：①合并恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、艾滋病和乙肝等传染性疾病；②肺部感染、颅内感染等感染性疾病；③脑膜炎、精神状态异常的患者；④存在语言沟通障碍、听力障碍的高龄患者。

1.2护理方法

两组患者均接受血液透析治疗，采取同样的透析治疗方案。

对照组患者接受常规护理：对患者进行全面评估，包括病情、情绪状态及知识需求，并提供相应指导。在透析过程中，严格执行无菌操作，密切监测体征，预防并处理并发症。同时提供康复指导、饮食建议及不良反应告知。室内温湿度维持在体表舒适状态（温度22℃～28℃，湿度50%～60%），保持采光充足，定期开窗通风，保持空气新鲜，每日进行紫外线灭菌消毒，医护操作过程中需控制仪器和人员噪音，减少人员流动，降低院感风险。

研究组在对照组的基础上接受人文关怀护理，①心理护理。提前了解患者文化程度、社会背景、家庭状况和生活习惯，以和蔼、富有同理心的态度进行护患交流，让患者充分感受到护理人员的关心，改善就医体验。在面对面沟通过程中需及时了解患者情绪变化和相关影响因素，给予针对性心理疏导和心理建设，例如为患者提供宣泄渠道和场所，包括冥想、音乐护理，鼓励患者主动向家属或护理人员倾诉，缓解心理压力。早期接受血液透析的患者，可通过图片、视频向患者详细讲解血液透析的治疗过程、预期效果和可能出现的不适感，缓解患者焦虑、紧张、恐惧情绪。针对存在抵触、敌对情绪的患者，护理人员可因势利导，以高度责任心对患者进行耐心引导，让其了解血液透析的必要性和有效性。此外，可结合人文关怀“生命服务”的宗旨，在患者生日时送上蛋糕和鲜花，传达爱心和温暖，并帮助患者拍照留念，与患者共享欢乐时光，减轻负面心理。②环境护理。确保地面干燥、防滑，移除地面上的杂物，并在必要区域设置扶手或防滑垫。为防止患者坠床，应使用护栏，并在床旁放置呼叫铃，以便患者随时能够得到帮助。每日应对病房进行彻底清洁，包括擦拭床头柜、桌椅、地板等表面，定期更换床上用品，确保环境整洁无菌。护理人员需勤洗手，佩戴口罩和手套，以防止交叉感染。为患者提供一个安全、舒适、清洁的病房环境，促进透析患者的康复。③健康教育。评估患者需求，定制个性化健康教育，涵盖饮食、运动、用药、休息及内瘘保护。采用多形式宣教（口头、视频、动画），适配患者教育水平。提供联系卡、电话回访，延伸关怀至家庭。鼓励患者参与社会活动，发放透析包含实用物品。建立微信平台，定期分享保健资讯，全方位支持患者。④透析关怀。透析时协助患者选择舒适合理的体位，提前按摩肢体，预防肌肉痉挛，透析过程中对患者血压、心率等生命体征变化进行密切观察，发现异常需立即上报医师进行对症干预。透析结束后拔针动作需轻柔且迅速，提高回血操作的熟练度，保证合适的压迫时间和力度，以绷带包扎182d0e29e90230542364b6751b09315e，协助患者缓慢起床，密切观察透析穿刺部位，保证无出血症状，待生命体征稳定后可离开透析室。⑤家庭支持。对患者家属进行健康宣教，增强其对血液透析知识的正确认知，鼓励家属多陪伴患者，以乐观向上的态度表示理解和支持，借助亲情力量进行关怀护理，提高患者对抗疾病的信心和勇气。持续护理1个月。

1.3观察指标

比较两组患者治疗依从性、心理状态及生存质量。①治疗依从性，以维持性血液透析治疗依从性量表进行评分，包括透析方案（20分）、用药（20分）、补液（20分）、饮食（40分），总分100分，分值越高表示依从性越高；②心理状态，以凯斯勒心理困扰量表（The Kessler Psychological Distress Scale，K10）进行评估，共10题，对患者过去4周内发生的心理困扰症状进行1～5分评分，总分50分，分值越高表示心理困扰症状越严重；③生存质量，以肾脏疾病相关生存质量（KDTA）进行评定，共11个领域43项内容，总分100分，分值越高表示生存质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗依从性比较

研究组患者治疗依从性总评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组心理状态及生存质量比较

护理后，研究组患者K10评分低于对照组，KDTA评分高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

尿毒症患者是早期接受血液透析治疗的主要患者群体[3]，多表现为酸碱平衡和水电解质代谢紊乱，并会出现呼吸系统、血液系统、神经肌肉系统和心血管系统并发症，因肾功能发生不可逆损伤，残余肾脏单位无法进行正常废弃物代谢，为延长生存期需接受血液透析治疗[4]。

人文关怀护理是指将患者利益和需求作为护理工作的出发点，并通过对应措施满足其心理、生理需求，最大程度控制疾病进展，提高患者生命质量[8]。本研究中，研究组患者治疗依从性总评分高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，研究组K10评分低于对照组，KDTA评分高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。原因分析为：①人文关怀更加重视患者心理和生理功能的变化，强调构建相互理解、相互信任的和谐护患关系，提高患者主观能动性，通过对心理、环境、家庭、生理等方面开展人性化干预，可维护患者人格尊严，提高治疗依从性。②安静、舒适、温馨的就医环境能让患者保持情绪稳定，提高身心舒适度，做好环境护理能降低陌生环境对患者的不良刺激，同时对室内环境进行定期清洁消毒，重视护理人员手卫生，能降低感染风险，减少患者不良反应和并发症。强调地面清洁干燥，增设防滑垫、护栏、呼叫铃等设备，可降低患者滑倒、坠床风险，进一步保证患者护理安全；③为患者提供健康支持和家庭支持，能让患者及其家属增强对透析知识的认知程度，为患者提供电话回访服务能将人文关怀延伸至患者日常生活当中，有利于增强患者保健意识，促进其积极面对透析治疗；④开展透析关怀过程中重视体位干预、生命体征监护、保温措施和穿刺护理，能进一步提高透析操作质量，规范无菌操作，避免出血、感染、血栓、寒颤等问题；⑤将患者家属纳入人文关怀范围，能引导家属在精神、行动、经济等方面充分支持患者，让其获得亲情力量，有效降低患者心理压力，提高整体健康水平和治疗信心。

综上所述，早期接受血液透析的患者采取人文关怀护理能提高治疗依从性，改善心理状态和生存质量，值得应用。

参考文献

[1] 孙春华，袁璟，张莉，等.冥想训练结合音乐护理缓解维持性透析患者不良情绪的疗效观察[J].护士进修杂志，2018，33（21）：1977-1979.

[2] 安淑君，郎靓靓，孙秋月，等.人文关怀护理在血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（11）： 74-77.

[3] 武智宇，孙志国.不同血液净化方式联合人文关怀对维持性血液透析患者的应用效果分析[J].现代医学与健康研究（电子版），2021，5（15）：28-30.

[4] 程诺.个性化人文关怀应用于慢性肾衰竭维持性血液透析患者对其希望水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2021，42（6）：530-533.