程序化疼痛护理结合健康宣教干预用于带状疱疹性神经痛患者的效果

【摘要】目的：探讨对带状疱疹性神经痛患者采用程序化疼痛护理结合健康宣教干预的效果。方法：选取本院收治的带状疱疹性神经痛患者作为研究对象，其样本量根据本院收治该疾病患者总量的百分比进行估算，从中选取60例（2022年6月—2023年4月），按照随机法进行分组，对照组采用健康宣教，观察组采用健康宣教+程序化疼痛护理，对两组护理效果进行比较。结果：干预后，观察组的疼痛相关指标、心理状态以及舒适度均优于对照组（P<0.05）；观察组总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对带状疱疹性神经痛患者采用程序化疼痛护理结合健康宣教干预能够缓解患者的疼痛程度，改善其心理状态，提高其舒适程度以及满意度。

【关键词】程序化疼痛护理；健康宣教干预；带状疱疹性神经痛；心理状态

Effect of programmed pain care combined with health education intervention in patients with herpes zoster neuralgia

FANG Yu

Baiyin First People’s Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of programmed pain nursing combined with health education intervention on patients with herpes zoster neuralgia.Methods：Patients with herpes zoster neuralgia treated in our hospital were selected as the research objects，and the sample size was estimated according to the percentage of the total number of patients with the disease treated in our hospital.60 cases （from June2022to April2023） were selected and divided into groups according to the random method.The control group received health education，and the observation group received health education + programmed pain care，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the painrelated indexes，psychological state and comfort level in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）；The overall satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：The combination of programmed pain nursing and health education intervention for patients with herpes zoster neuralgia can alleviate the pain degree of patients，improve their psychological state，and enhance their comfort and satisfaction.

【Key Words】Programmed pain care； Health education intervention； Herpes zoster neuralgia； Mental state

带状疱疹性神经痛是临床上带状疱疹一种常见的并发症，主要指的是患者在皮疹消失后，其患处仍存在疼痛的表现，且该症状具有持续性以及发作性的特性，该疾病好发于老年群体，同时随着患者年龄的增加，对疼痛感的敏感性增强，严重影响患者的生活质量，疼痛较为剧烈的患者极易产生轻生的念头[1]。临床上对于该疾病的病理机制观点较多，目前主要采用药物治疗的方法缓解患者的疼痛感，但其缓解效果较不理想，且服用的药物存在一定的副作用，对患者的身体健康产生不良影响以及影响患者的正常心理状态。为此，需要对患者采用安全有效的护理方法进行辅助，健康宣教主要是通过对患者进行疾病相关知识等多方面的宣教，能够在一定程度上帮助患者全面了解该病；程序化疼痛护理是一种新兴的护理方法，主要是对患者进行具有针对性、科学性以及系统性的疼痛护理[2]。鉴于此，本研究将本院收治的带状疱疹性神经痛患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的带状疱疹性神经痛患者作为研究对象，其样本量根据本院收治该疾病患者总量的百分比进行估算，从中选取60例（2022年6月—2023年4月），按照随机法进行分组，每组30例，两组一般资料比较差异不大，见表1。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均确诊为带状疱疹性神经痛；（2）均成年；（3）患者以及家属知晓并遵循研究内容。排除标准（：1）合并患有免疫系统疾病的患者；（2）肝肾功能严重损伤的患者；（3）合并患有其他慢性疼痛疾病的患者；（4）认知障碍的患者。

1.3方法

对照组采用健康宣教，护理人员针对患者的文化水平的差异，采用不同形式的宣讲方式。向患者介绍医院的规章制度，同时采用一对一的教育模式，制定符合患者自身的教育计划。内容包含基础护理知识、日常护理注意事项的普及以及向患者讲解带状疱疹所带来的危害，讲解日常用药注意事项、引起疾病发作的危险因素，对患者提出的问题及时进行解答，叮嘱患者遵医嘱，告知遵医嘱用药、饮食、锻炼、作息的重要性，指导患者养成良好的生活习惯。设置服药提醒，叮嘱患者及时服药。

观察组采用健康宣教+程序化疼痛护理，具体操作如下：组建专业的护理小组，由护士长担任小组组长 ，护理人员为小组成员，小组成员共同学习带状疱疹神经痛的相关知识，健康宣教方式同对照组相同。（1）保持患者治疗环境的舒适程度，例如：保持适宜的温度以及湿度；病房里尽量保持安静，限制探视人数，将其分贝尽量控制在35dB以下，减少光线。（2）护理人员积极与患者进行交流，了解患者的内心想法，掌握患者的兴趣爱好，针对出现负面情绪的患者进行安抚，讨论患者感兴趣的话题，转移患者的注意力，引导患者表达内心想法，护理人员认真倾听，并对其表示理解以及同情。（3）护理人员对患者的疼痛程度进行评估，针对评估结果对患者进行分阶段疼痛管理，对于轻度疼痛的患者，可引导其观看缓解疼痛的指导视频，根据视频内容进行自我护理；对于中度疼痛的患者，护理人员对患者进行局部按摩，确保肌肉松弛，同时指导患者进行深呼吸；对于重度疼痛的患者，护理人员向医生进行汇报，对患者使用镇痛药物。

1.4观察指标

1.4.1两组患者疼痛相关指标的比较。其中主要包括干预后患者的疼痛指数、疼痛频繁程度以及疼痛控制满意度，其中疼痛指数采用视觉模拟疼痛量表[3]（VAS）进行评估，满分为10分，其分数随着患者疼痛程度的增加而上升，疼痛频繁程度以及疼痛控制满意度采用美国疼痛协会修订的疼痛管理质量评估表对其进行评估，满分为10分，其分数随着患者疼痛管理质量的升高而升高。

1.4.2两组患者干预前后心理状态以及舒适度的比较。在干预前后采用汉密顿抑郁量表[4]（HAMD）对患者的心理状态进行评估，其分数随着患者心理状态的改善而下降；采用 Kolcaba的舒适状况量表[5]（GCQ）对患者的舒适度进行评估，其分数随着患者舒适度的增加而上升。

1.4.3两组患者护理满意度的比较。采用本院自制满意度调查表（Cronbachα系数为0.935，信度0.854、效度0.871）对其满意度进行评估，总分为30分，其中非常满意、满意以及不满意的分值分别为25～30分、5～24分以及<5分。总满意度=（非常满意+满意）人数/总人数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疼痛相关指标的比较

观察组的疼痛相关指标均优于对照组（P< 0.05），见表2。

2.2两组患者干预前后心理状态以及舒适度的比较

干预后，观察组心理状态评分低于对照组，舒适度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3两组患者护理满意度的比较

观察组非常满意人数为10例（33.33%）、满意人数为18例（60.00%）、不满意人数为2例（6.67%），总满意人数为28例（93.33%）；对照组非常满意人数为7例（23.33%）、满意人数为15例（50.00%）、不满意人数为8例（26.67%），总满意人数为22例（73.33%）。观察组总满意度明显高于对照组（x2 =4.320，P=0.038<0.05）。

3.讨论

带状疱疹是临床上常见的一种急性皮肤性疾病，该疾病发展的主要历程为患者在幼年时期形成隐形感染，该病毒在人体内长期潜伏，随着感染人群年龄的增长，其免疫能力也随之下降，从而导致带状疱疹的发生，且由于该疾病的治疗时间较长，患者机体对于局部组织发生改变、皮肤炎症以及神经损伤相互联合，致使患者产生神经性疼痛[6]。患者长时间受到神经痛的影响，导致患者产生负面情绪，更有甚者产生自杀倾向，为此缓解患者的疼痛程度以及心理状态是至关重要的。本研究对患者采用程序化疼痛护理结合健康宣教干预，即通过重视患者的疼痛护理干预，了解患者的疼痛评分程度，并对其进行具体的护理措施。

本研究中，干预后，观察组的疼痛相关指标、心理状态、舒适度以及满意度与对照组进行比较，其相关数据较为理想（P<0.05）的结果显示，对带状疱疹神经痛患者采用联合干预方式能够有效改善患者的疼痛症状，分析其原因为，本研究对患者采用多方面疼痛干预，不同患者的疼痛程度不同，大部分疼痛严重，难以忍受，故通过采用程序化的疼痛干预，使患者在治疗期间能够得到护理工作者的重视，对患者采用分阶段疼痛护理的方法，缓解其疼痛程度；通过保持患者治疗环境适宜的温度以及湿度，给予患者安静的居住环境，在一定程度上改善患者的舒适度；通过了解患者的兴趣爱好，针对性对患者进行相应的护理措施，对出现负面情绪的患者进行安抚，能够显著改善患者的心理状态。两种护理方法的联合能够显著提高患者的满意度。

综上所述，对带状疱疹性神经痛患者采用程序化疼痛护理结合健康宣教干预能够缓解患者的疼痛程度，改善其心理状态，提高其舒适程度以及满意度，值得临床进行推广。

参考文献

[1] 漆涛，钟超，吉冰，等.短时程脊髓电刺激联合利多卡因凝胶贴膏治疗带状疱疹神经痛的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2023，29（5）：392-395.

[2] 曹晶晶，贺月芹，陈静，等.疼痛专科护理联合心理干预对带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2023，55（8）：1010-1013.

[3] 陈菁，李玉良，易圣刚，等.红光照射对带状疱疹后神经痛疗效及对疼痛和淋巴细胞的作用[J].中国老年学杂志，2023，43（14）：3422-3424.

[4] 谭剑萍，徐丽华，黄燕君.健康教育联合疼痛护理对带状疱疹后遗神经痛患者睡眠质量的影响[J].中国医学创新，2022，19（15）：113-117.

[5] 陈童真，张茜茜，王文玉，等.冰敷标准化作业对三叉神经痛射频热凝联合阿霉素治疗患者满意度的影响[J].河北医药，2023，45（20）：3181-3184.

[6] 毛兴普，马莉，袁艳青，等.基于Cox健康行为互动模式的心理干预对带状疱疹后神经痛患者疼痛缓解及生活质量的影响[J].海南医学，2023，34（16）：2425-2429.