个体化护理模式在胆结石手术患者中的应用效果研究

【摘要】目的：研究和评估个体化护理模式在胆结石手术中的应用效果，以期指导后续护理工作。方法：2020年2月—2024年2月，选取62例胆结石手术患者。按照随机数字表将患者分为两组，各31例，对照组实施常规护理，研究组实施个体化护理，比较两组护理效果。结果：护理后，研究组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；相较于研究组，对照组并发症发生率更高（P<0.05）；研究组总满意度明显高于对照组（P<0.05）；护理后，研究组SAS及SDS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：个体化护理在胆结石手术中发挥显著优势，可指导患者以积极态度对抗疾病，且对并发症的控制效果好，显著提升患者生活质量和护理满意度。

【关键词】胆结石手术；个体化护理模式；不良情绪；生活质量；并发症

Study on the application effect of individualized nursing mode in patients undergoing gallstone surgery

ZHANG Yumeng

Beijing Puren Hospital， Beijing 100062， China

【Abstract】Objective：To study and evaluate the application effect of individualized nursing mode in gallstone surgery，in order to guide subsequent nursing work.Methods：From February 2020 to February 2024，62 patients undergoing gallstone surgery were selected.According to the random number table，patients were divided into two groups，with 31 cases in each group.The control group received routine care，while the study group receivedindividualized care.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）；Compared to the study group，the incidence of complications in the control group was higher （P<0.05）；The overall satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；After nursing，the SAS and SDS scores of the study group were significantlde7a23821e7103cd5dac85b8409e7cbfy lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Individualized nursing plays a significant advantage in gallstones surgery，which can guide patients to fight the disease with a positive attitude，and have good con_{a5e76900da002c37715debe56c3328dc}trol effects on complications，significantly improving the quality of life of patients and nursing satisfaction.

【Key Words】Gallstone surgery； Individualized care mode； Bad mood； Quality of life； Complications

胆结石是临床多发疾病，疾病发作与多种因素相关[1]。现今，胆结石发生率显著增加，呈逐年升高趋势，对患者机体健康的损伤较大，若治疗不及时，会导致病情恶化，危及生命[2]。因结石部位不同，其表现也存在差异[3]。由于结石长期存在，随着疾病的发展及恶化，很可能癌变，危及患者生命安全，需及时实施手术治疗。有学者表示，手术治疗期间配合个体化护理对预后有积极意义。本文以62例胆结石手术患者为例，探讨个体化护理模式在胆结石手术中的应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机数字表法将2020年2月—2024年2月期间收治的62例胆结石手术患者分为研究组和对照组。对照组男、女例数分别为20例、11例；年龄25～65岁，平均年龄（45.17±3.05）岁。研究组：男19例、女12例；年龄26～66岁，平均年龄（45.15±3.07）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，可对比。纳入标准：（1）经院伦理委员会审批下实施；（2）胆结石；（3）自愿入组，且符合手术治疗指征；（4）可正常沟通。排除标准：（1）存在治疗相关禁忌症；（2）合并精神疾病；（3）血液疾病；（4）凝血功能障碍；（5）严重肾、肝等器质性疾病；（6）传染性疾病；（7）妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

对照组（常规护理）：通过口头宣教，带领患者熟悉医院环境。介绍胆结石和手术有关知识，提升患者认知，改善其依从性。鼓励患者做好相关检查，保障手术的顺利实施。加强体征监测，方便及时实施救治。做好患者的用药指导，并告知患者家属加强监督。

研究组（个体化护理模式）：（1）术前：收集患者相关资料及信息，了解患者是否伴有基础疾病，建立健康档案，方便结合患者实际状况制定针对性护理措施。强化健康宣教：重视与患者的沟通及交流，结合实际，适当增加与患者交流次数，与患者构建和谐关系。通过一对一或者集体宣教等方式进行疾病知识讲解，帮助患者纠正错误认知。心理疏导：通过通俗易懂的方式进行知识讲解，加强沟通，保持耐心讲解，改善情绪状况。（2）术中：加强对患者进行体征监测，出现异常后第一时间进行处理，保障患者安全。做好与医生的配合，加强保暖，降低低体温发生率。（3）术后：首先，重视对患者进行体位管理，特别是对全身麻醉者，需及时将患者头偏向一侧，进而减少误吸等风险的发生，保障患者安全；其次，疼痛管理，根据疼痛评分实施护理。除此之外，对患者进行疼痛宣教，告知患者疼痛的原因，改善患者认知，并帮助患者做好术后疼痛的准备，降低应激反应的发生概率，缓解抑郁及恐惧等情绪。除此之外，对于疼痛较轻者，通过音乐疗法，降低患者疼痛感知；若疼痛严重，需根据实际状况进行用药，并遵医嘱控制用药剂量。合理调整体位，弯曲双腿，放松腹部肌肉，进而帮助患者缓解疼痛。加强对患者病情以及体温进行检测，降低意外事件发生率；再次，切口及引流管理：加强对患者进行监测，判断切口是否被污染，降低感染风险，改善疾病预后。如果发现切口红肿，需及时更换敷料，防止发生交叉感染。同时，对引流液量、颜色、性质等状况进行观察，实现风险的有效预防及控制；最后，饮食指导：调整饮食结构，制定饮食计划，提升机体抗病能力。术后，注意在医嘱指导下补液，减轻胃肠压力。术后告知患者坚持流质食物，注意日常生活中饮食的合理搭配，坚持营养均衡，改善患者机体素质。除此之外，养成健康的饮食习惯，改善机体抵抗力和免疫力。

两组患者均坚持护理14d，观察护理实施后的效果。

1.3 观察指标

生活质量（SF-36）：心理功能、躯体功能、社会功能、总体健康，上述指标中，评分显示最大为100分，最小0分，若结果显示越接近0分，表示各指标越差；并发症：计算切口感染、出血例数；不良情绪：焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评表，0～100分，分数与抑郁、焦虑成正比；满意度：满意度自制问卷（信效度较好）：0～100分，满意85～100分、基本满意60～84分及不满意<60分。总满意度=100%-不满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良情绪比较

如表1所示，护理前，两组SAS及SDS评分比较差异小（P>0.05）；护理后，研究组SAS及SDS评分各项生活质量评分低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组生活质量比较

如表2所示，护理前，两组各项生活质量评分比较差异不大，P>0.05；护理后，研究组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。

2.3 两组并发症发生率比较

如表3所示，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

2.4 两组满意度比较

如表4所示，研究组总满意度高于对照组（P< 0.05）。

3 讨论

胆结石发病率较高，发病机制相对复杂，以上腹压痛、胆绞痛等为主要症状表现。患者出现上述表现后若治疗不及时会增加疾病治疗难度，可能导致胰腺炎等，影响健康，不利于生活质量的提升。手术是疾病治疗的主要措施，疗效好，但患者认知差，加之手术创伤的影响，导致疗效不佳。除此之外，患者存在抑郁及焦虑情绪，降低手术效果。因此，在治疗期间，需最大限度发挥护理价值，改善预后结局。常规护理可改善疾病症状表现，但未实施心理疏导，导致患者出现不良情绪，依从性降低，影响护理顺利实施，不利于预后。

近年来，个体化护理应用广泛，在多种疾病护理中均体现了不同优势，可以帮助患者改善疾病治疗及预后。除此之外，该方案可以更好地完善常规护理方案，改善护理质量。在实际护理中，以患者为中心，通过沟通，了解需求，保障护理的针对性，进而提升患者满意度，改善预后。

本研究中，护理后，相较于对照组，研究组不良情绪评分更低，总满意度及生活质量评分均更高，P<0.05。其原因为：个体化护理对疾病恢复的促进效果更好，可以更好地改善护理质量，重视从实际出发，保障有效护理，实施价值高。在个性化护理实施的过程中，重视从多个方面进行护理干预，包括体位干预、饮食干预、心理疏导等，也重视患者健康宣教，对患者行为改善有促进作用，可以显著改善患者认知，进而更好地改善患者依从行为。心理疏导可以改善患者不良情绪，提升其治疗自信心。个体化护理期间，重视帮助患者解决疑虑问题，疏导患者紧张情绪，缓解心理压力。除此之外，该护理实施后的安全性较高，加强对患者进行体征以及病情监测，出现异常后方便及时处理。胆结石的发病机制复杂，尽管进行了手术治疗，但仍可能在外部因素的影响下发生术后并发症，因此有必要做好术后并发症的预防，注意围手术期指标的变化，减少并发症。除此之外，个性化护理考虑到每位患者的真实情况，再根据生理、心理需求落实护理，实施价值高。

综上所述，个体化护理预后好，可满足患者合理需求，对生活质量提升有促进作用，显著改善抑郁及焦虑情绪，可加以推广。

参考文献

[1] 纪霞.分析个体化护理影响胆结石手术患者心理状态、生活质量的具体效果[J].中国保健营养，2020， 30（25）：222.

[2] 李晓祎，王晓英.个体化护理应用在胆结石手术护理中的效果及对患者生活质量的改善观察[J].黑龙江中医药，2022，51（6）：234-236.

[3] 温晶晶.个体化护理模式在胆结石手术患者中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2021，32（2）：317-319.