3H规范化护理模式对肺癌放疗患者生活质量的提升评价

【摘要】目的：评价3H规范化护理模式对肺癌放疗患者生活质量的提升效果。方法：2022年6月—2023年8月，以60例肺癌放疗患者为研究对象，经抛币法分组，对照组30例采用常规护理模式，观察组30例采用3H规范化护理模式。比较两组护理效果。结果：护理3个月后，观察组生活质量评分和护理满意度较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施3H规范化护理模式可提高肺癌放疗患者的生活质量与满意度，值得临床推广。

【关键词】肺癌；放疗；3H规范化护理模式；常规护理模式；生活质量；满意度

Evaluation on the improvement of quality of life of patients with lung cancer undergoing radiotherapy by 3H standardized nursing mode

ZHANG Yanhui

Jintan First People’s Hospital， Changzhou， Jiangsu， Changzhou， Jiangsu 213200， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of 3H standardized nursing mode on improving the quality of life of patients with lung cancer undergoing radiotherapy. Methods：From June 2022 to August2023，60 patients with lung cancer undergoing radiotherapy were selected as the0u0/ew8bdW3Ry3OFZkKvnFUu6jfwNf/FxZxwHZHyp/Q= research subjects，and they were divided into two groups by the coin toss method.The control group （30 cases） adopted conventional nursing mode，and the observation group （30 cases） adopted 3H standardized nursing mode.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After three months of nursing，the quality of life scores and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Implementing the 3H standardized nursing mode can improve the quality of life and satisfaction of patients with lung cancer undergoing radiotherapy，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Lung cancer； Radiotherapy； 3H standardized nursing mode； Conventional nursing mode； Quality of life； Degree of satisfaction

肺癌是恶性病，具有常见性，死亡率高[1]。该病在我国男性癌症、女性癌症的发病率中排第一、第二，严重威胁国民健康[2]。放疗是肺癌常用治疗方案，通过放射线可精准杀灭肺部肿瘤细胞，减轻肺癌症状体征[3]。但肺癌、放疗均属于刺激源，会对患者身心造成不良影响，不利于患者配合放疗，甚至会导致患者中途放弃治疗。为保证肺癌放疗顺利进行，需做好患者护理工作。此次研究以2022年6月—2023年8月收治的60例肺癌放疗患者为研究对象，探讨3H规范化护理模式的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2022年6月—2023年8月，以60例肺癌放疗患者为研究对象，经抛币法分组，各30例。观察组：男、女各22例、8例，年龄45～75岁，均龄（60.37±5.48）岁，体重指数19.01～27.77kg/m2，均值（23.39±1.15）kg/m2，小细胞癌、腺癌、鳞腺癌各10例、16例、4例，TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期各18例、12例；对照组：男、女各20例、10例，年龄46～75岁，均龄（60.75±5.53）岁，体重指数19.05～27.43kg/m2，均值（23.24±1.12）kg/m2，小细胞癌、腺癌、鳞腺癌各11例、16例、3例，TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期各17例、13例。两组一般资料对比未见差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）》中的肺癌诊断标准[4]；（2）遵医嘱完成放疗疗程；（3）依从性与配合度良好。

排除标准：（1）转移性肺癌；（2）精神状态异常；（3）伴其他肺部病变。

1.2方法

对照组实施常规护理模式：主动介绍放疗流程、频率、副作用、注意事项等，强调放疗对肺癌病情控制的积极作用，提高患者配合度；指导患者清淡饮食，让患者增加高维生素、高蛋白质食物的摄入量，禁止食用刺激性食物与油腻食物，尽量多喝水，多排便，预防便秘；嘱咐患者科学规律作息，每日充足睡眠，改善精力状态及睡眠质量。

观察组实施3H规范化护理模式：（1）创建小组：主治医师、肿瘤医师、护士长、责任护士组成小组，共同学习3H规范化护理知识、原则、技能，针对肺癌放疗患者，拟定护理计划。（2）Hospital服务：患者入院后，护士采集患者各项资料，包含个人资料、疾病信息、治疗方案、检查结果等，对患者进行全面评估，包括病情、认知、行为、心理、睡眠等。基于患者认知，通过图册、视频、讲座等和患者一对一沟通，普及疾病知识。完成教育后，不间断实施问答，帮助患者加深记忆。基于患者行为，标红不良行为，温柔引导患者分析该不良行为，列举对肺癌形成、病情恶化的促进作用，提高患者对行为的准确认知，帮助患者纠正不良行为，培养患者的健康生活习惯。基于患者心理，温柔与患者沟通，提供私人沟通室让患者大量释放内心痛苦情绪，减轻心理负担。释放完毕后进行一对一访谈，强调良好心态、情绪对疾病康复的积极作用，传授调节情绪的小技能、小技巧，帮助患者有效管理自身情绪。进行放松疗法，在温柔舒缓音乐背景下进行，30min/次，调节室内光线与温湿度，让患者伴随音乐，听从口令，科学呼气、吸气，放松全身肌肉。（3）Hotel服务：安排护士进行宾馆式礼仪培训，规范护士语言表达、言行举止、自身礼仪、护理服务，让护士始终举止优雅、服装整洁、礼貌得体，通过标准普通话和患者及其家属沟通，礼貌称呼患者，说话期间积极运用“您、谢谢、对不起”等礼貌用语，耐心倾听患者每一个合理要求，满足其需求。（4）Home服务：了解患者卧室布局与格式，在情况准许的基础上，尽量让布局、色调类似患者家中卧室，让患者迅速适应病房。保证病房干净、清洁、温馨、舒适，摆放患者喜欢的绿植，每日早晚通风（通风口不能对着患者），在厕所摆放防滑垫，安装扶手，方便患者自理，预防患者跌倒。在病房配备电视机等物品，让患者有娱乐活动。

1.3观察指标

生活质量：运用欧洲癌症研究和干预组织的生活质量核心量表[5]评价，维度是社会、认知、角色、躯体、情绪、总体健康六项，均是100分，分数越高生活质量越好。

满意度：运用护理满意度调查问卷评价，条目10个，“否”是0分、“是”是1分，问卷总分0～10分，有三个维度，非常满意是9～10分，一般满意是6～8分，不满意是0～5分。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组生活质量比较

护理3个月后，观察组生活质量评分较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2两组满意度比较

护理3个月后，观察组满意度较对照组高（P< 0.05），见表2。

3 讨论

肺癌发生率的升高和吸烟公民数量增多、生态环境恶化、职业因素、宿主特性等存在直接关系[6]。虽然现代人的健康意识日益提升，健康体检频率持续增加，但早期肺癌诊出率依然不理想。多数患者确诊时已经进展到中晚期，此时丧失黄金手术时机，所以放疗成为首选治疗方案。放疗可诱发食欲下降、放射性皮炎、疲倦乏力等不良反应，不利于患者身心健康，所以要做好患者护理工作。以往实施常规护理模式，可督促患者遵医嘱，配合完成放疗，但在降低放疗副反应发生率、提高患者生活质量方面效果不佳[7]。3H规范化护理模式是基于3H理念创建的，包含个体化、礼仪化、家庭化三种护理服 务[8]。实施该护理，可让护士将被动护理化为主动护理，增强服务意识、护理责任心和护理积极性，有利于护理效果提升。此次研究显示，护理3个月后，相较于对照组，观察组生活质量与满意度更好，这和3H规范化护理模式的纠正患者认知、改正患者行为、调节患者心理、帮助患者放松、改善护患关系、适应病房环境等优点存在直接关系，患者可更快适应病房，以良好心态配合治疗，所以生活质量和满意度更好。

综上所述，实施3H规范化护理模式可提高肺癌化疗患者的生活质量和满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 贺玺元，赵俊青.基于信息不对称理论的共同决策护理结合集束化护理对肺癌放疗患者心理状态及疾病信息掌握程度的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（8）：105-107.

[2] 张位位，张艳飞，刘洁.PDCA循环护理结合四位一体护理对肺癌患者放射性肺炎发生率的影响[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（1）：142-144.

[3] 陆红梅，解金凤，吉冬丽.肺癌放疗病人施以正念行为训练配合亲情护理干预的效果及对MCSQ与MAAS评分的影响[J].全科护理，2021，19（36）：5100-5103.

[4] 中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）[J].中华医学杂志，2023，103（27）：2037-2074.

[5] 林水芹，柯丽莲，李凌云，等.呼吸康复训练对肺癌放疗患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2023， 20（20）：94-98.

[6] 罗淑兰，刘奇丽，温蓉，等.循证护理配合耳穴指压对肺癌放疗患者癌因性疲乏的影响[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（24）：145-147.

[7] 林丹，陈悄悄，黄琼英，等.正念冥想训练配合自我效能护理对肺癌放疗患者肺功能及癌因性疲乏的影响[J].中外医学研究，2020，18（34）：110-112.

[8] 柳丽娜，孙丽，吴晓燕，等.3H规范化护理模式对肺癌患者放疗后营养状况、免疫功能及心理状态的影响[J].河北医药，2020，42（10）：1581-1584.