肺结节胸腔镜手术后开展个性化疼痛护理的干预效果

【摘要】目的：探析个性化疼痛护理在肺结节胸腔镜手术患者护理当中的干预效果。方法：样本采集时间：2023年1月—2023年6月，研究样本包括80例肺结节胸腔镜手术治疗患者，随机化分组，对照组（n=40）采用常规护理，实验组（n=40）采用个性化疼痛护理。比较两组患者手术指标、不良情绪评分以及术后VAS评分（疼痛评分）。结果：实验组手术指标、护理后不良情绪评分以及术后18、24及48h的VAS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化疼痛护理应用在肺结节胸腔镜手术患者护理当中，可极大程度降低患者术后疼痛感，稳定不良情绪，提升康复速度，有临床推广价值。

【关键词】肺结节胸腔镜手术；个性化疼痛护理；干预效果

Effect of individualized pain nursing intervention after thoracoscopic surgery for pulmonary nodules

YANG Yongting， XIA Ping

Nanjing Drum Tower Hospital， Nanjing， Jiangsu 210008， ChiWIBZTvTO4ZW+5f1nVxJ4z+vCtIKDW7Q/H0KHh5Hs2AU=na

【Abstract】Objective：To explore the intervention effect of individualized pain care in the nursing of patients with pulmonary nodules undergoing thoracoscopic surgery.Methods：The sampling time was from January 2023 to June 2023.The study samples included 80 patients with pulmonary nodules who underwent thoracoscopic surgery.They were randomly divided into two groups.The control group （n=40）received routine care，while the experimental group （n=40） received individualized pain nursing.The surgical indexes，negative emotion scores and postoperative VAS scores （pain scores） between the two groups of patients were compared.Results：The surgical indicators，negative emotion scores after nursing and VAS scores at 18，24 and 48 hours after surgeryin the experimental group were better than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of personalized pain care in the nursing of patients with pulmonary nodules undergoing thoracoscopic surgery can greatly reduce the postoperative pain of patients，stabilize bad emotions，improve the speed of rehabilitation.It has clinical promotion value.

【Key Words】Thoracoscopic surgery for pulmonary nodules； Individualized pain nursing； Intervention effect

随着当前我国医学技术的快速发展，以及民众健康意识的不断增强，使得医学影像技术广泛应用在诸多疾病诊断以及民众健康管理当中。因此，肺结节检出率也有所增加。胸腔镜手术作为肺结节疾病常见治疗措施，具有较好的应用价值。但对于绝大多数手术治疗患者而言，术后寻求最佳的护理方法变得至关重要。通过将个性化疼痛护理应用在肺结节胸腔镜手术治疗患者护理当中，可极大程度缓解患者术后疼痛感，稳定疼痛带来的不良情绪，促进疾病早日康复。对此，本文着重分析个性化疼痛护理在肺结节胸腔镜手术患者中的应用价值，详情结果见如下内容。

1 资料和方法

1.1 基本资料

样本采集时间：2023年1月—2023年6月，研究样本包括80例肺结节胸腔镜手术治疗患者，随机化分组，对照组（n=40）采用常规护理，实验组（n=40）采用个性化疼痛护理。对照组，20例男患者，20例女患者，年龄20～80岁，平均年龄（50.12±0.30）岁；实验组，21例男患者，19例女患者，年龄21～80岁，平均年龄（50.19±0.41）岁。两组基本资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）受试者必须详细了解研究目的，并且临床资料必须完整无缺失；（2）研究活动必须经过本医院伦理审查委员会的批准；（3）受试者必须精神正常，能够进行口头交流。排除标准：（1）具有原发性心脏、肾脏或其他脏器功能异常、精神异常、胸腔手术史、血液疾病或免疫功能异常的受试者；（2）受试者临床资料缺失较多；（3）无法配合正常研究活动的受试者。

1.3研究方法

对照组采用常规护理：围术期用药指导、术后并发症护理、心理护理及生活指导等。

实验组采用个性化疼痛护理：个性化疼痛护理能够根据患者的具体情况和需求提供恰当的疼痛缓解措施，减轻患者的不适感。具体方法如下：（1）术前疼痛评估：在手术前，护士应与患者充分沟通，了解其疼痛敏感度、意识状态、病因病史等。同时，评估患者对镇痛药物是否存在过敏史、药物使用情况和现状，以便根据个体差异制定合适的疼痛管理计划。（2）多模式镇痛策略：结合不同的镇痛方法，如药物治疗、非药物治疗和物理疗法，以满足患者个体化的镇痛需求。常见的药物治疗包括镇痛药物和局部麻醉药物的应用，如阿片类药物、非甾体抗炎药、局部硬膜外镇痛等。非药物治疗包括放松训练、导引呼吸、音乐疗法等。同时，物理疗法如冷热敷、按摩疗法等也可以缓解疼痛。（3）提供镇静和舒适的治疗环境：通过为患者提供安静、舒适的治疗环境，可极大程度减少刺激和干扰，有助于患者放松和舒缓紧张情绪。同时，可以调整手术床的角度和姿势，配备合适的垫子或枕头，以提供最佳的体位和支撑力。（4）定期评估和记录：在术后的护理过程中，护士应定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，并及时进行详细记录。通过疼痛评估量表，了解不同患者的具体疼痛感受和特点，及时调整镇痛治疗方案和药物剂量，以保证疼痛的控制和患者的舒适度。（5）教育和支持：向患者及其家属提供镇痛护理的信息，帮助家属了解术后疼痛的关键原因、处理方法和预期效果。同时，为患者提供情感上的支持和理解，鼓励患者积极参与自我镇痛管理。（6）多学科合作团队：在实践当中，与麻醉师、疼痛专家和其他多学科进行多方面合作，共同协作，制定个体化、全面的疼痛管理计划，实现最佳的镇痛效果。

1.4观察指标

比较两组患者手术指标、不良情绪评分以及术后VAS评分（疼痛评分）。

1.5统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术指标对比

实验组术后下床时间、胸管留置时间、尿管留置时间以及术后住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

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2.2两组不良情绪评分对比

护理前，两组SAS及SDS评分比较差异不大，P>0.05；护理后，实验组SAS及SDS评分均低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3两组术后VAS评分对比

术后6及12h，两组VAS评分比较差异不大，P>0.05；术后18、24及48h，实验组VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表3。

3讨论

肺结节是指肺组织内直径<3cm的小肿块，可通过影像学检查方法检出。肺结节可能是良性的，也可能是恶性的，因此需要进一步评估和治疗。肺结节胸腔镜手术是一种常见的微创手术方法，通过小切口在胸腔内插入镜头和手术器械，进行检查、取材或治疗。与传统的开放式手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、较低的并发症率、治疗准确等诸多应用优势[1]。尽管肺结节胸腔镜手术有上述治疗优点，但仍存在一定的局限性。例如，手术后的疼痛管理一直是患者和医护团队面临的重要问题，因此，急需实施适宜护理方法。个性化疼痛护理以患者为中心，根据其个体差异和需求，提供恰当的疼痛缓解措施，有助于减轻患者的不适感，促进康复[2]。对此，本文探讨肺结节胸腔镜手术后开展个性化疼痛护理的干预价值，并分析其在疼痛管理中的作用。

在个性化疼痛护理的理论基础方面，首先，关注疼痛的个体差异化，每个患者对疼痛的感受和应对方式都有所不同，包括疼痛敏感度、意识状态、病因病史等。个性化疼痛护理正是基于这一概念，针对不同患者制定个体化的疼痛管理计划[3]。其次，对于疼痛评估的重要性，准确评估患者的疼痛程度和特点，是个性化疼痛护理的关键。通过疼痛评估工具和交流沟通，了解患者自身的疼痛感受，有助于护士制定适合其需求的镇痛计划[4]。结合本文研究结果，相较于对照组，实验组患者手术指标、护理后不良情绪评分以及术后18、24及48h的VAS评分均更优（P<0.05）。对于肺结节胸腔镜手术后患者而言，个性化疼痛护理的干预价值较高，首先，提高疼痛管理效果，个性化疼痛护理能够针对患者的个体特点和需求制定合适的镇痛方案和措施。根据不同患者的术前疼痛感受和病情特点，将镇痛药物和非药物治疗相结合，优化疼痛缓解效果，减轻术后疼痛和不适[5]。其次，促进康复和恢复，个性化疼痛护理能够帮助患者充分控制术后疼痛感受，减少不必要的生理和心理应激反应。通过减轻疼痛，患者能更好地参与康复训练和恢复活动，促进早期康复。最后，提高患者术后护理满意度，个性化疼痛护理强调患者参与和个体化需求的尊重。通过积极沟通，提供关于镇痛护理的信息和教育，以及术后的情感支持等多方面措施，能够提升患者对护理方案的满意度和依从性[6]。然而，个性化疼痛护理在实施过程当中仍存在诸多限制因素，例如，护理人员对于个性化疼痛护理存在认知程度不佳、团队协作能力较差等诸多问题。对此，为保障个性化疼痛护理的顺利开展，还需要接受更多实践以及临床研究理论支持，包含对当前个性化疼痛护理策略及指南进行进一步完善及系统优化，以及提升护理人员对于个性化疼痛护理的认知，保障护理团队共同努力，从而为肺结节胸腔镜手术患者术后提供更为优质的疼痛护理策略。

综上所述，个性化疼痛护理在肺结节胸腔镜手术后的疼痛管理中具有重要的干预价值，针对患者个体疼痛特点和需求，制定合适的镇痛方案和护理措施，从而提高镇痛管理效果，促进康复，全面提升患者满意度。

参考文献

[1] 韦欣琪，阮爱超，杨瑛，等.CT引导下胸腔镜肺小结节切除术患者的临床护理路径管理[J].实用临床医药杂志，2022（18）：120-123.

[2] 张继红，高岩，韩丽.术后恢复综合方案在肺部结节手术患者护理中的应用价值[J].沈阳药科大学学报，2021，38（S2）：89.

[3] 马玲玲，孙晓敏.个性化疼痛护理在肺结节胸腔镜手术后护理中的应用价值分析[J].婚育与健康，2023，29（18）：148-150.

[4] 朱楸璐，杨艳，杨阳.加速康复外科理念在行胸腔镜下肺结节切除术患者护理中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（6）：5-8.

[5] 周华冰，吴晓燕，王露露，等.加速康复外科理念结合精细化护理在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2022，8（2）：112-114.

[6] 张瑞瑞.快速康复外科护理在胸腔镜下肺结节切除术后未留置胸腔引流管患者中的应用价值分析[J].妇幼护理，2022（17）：4038-4040.