多维度协同护理干预对带状疱疹性神经痛患者自护能力及VAS评分的影响

【摘要】目的：探讨带状疱疹性神经痛患者中多维度协同护理的作用。方法：将80例带状疱疹性神经痛患者随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例采用多维度协同护理，比较两组护理效果。结果：干预后，观察组焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分均较对照组低，自我效能感（GSES）和自护能力（ESCA）评分均较对照组高（P<0.05）；干预后，观察组疼痛（VAS）评分和睡眠质量（PSQI）评分均低于对照组（P<0.05）。结论：在带状疱疹性神经痛患者中多维度协同护理的作用更理想，可推广。

【关键词】带状疱疹性神经痛；多维度协同护理；疼痛；自护能力

Effect of multi-dimensional collaborative nursing intervention on self-care ability and VAS score in patients with herpes zoster neuralgia

XIAO Yuting

Department of Pain，Baiyin First People’s Hospital， Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of multi-dimensional collaborative nursing in patients with herpes zoster neuralgia. Methods：80 cases of herpes zoster neuralgia patients were randomly divided into two groups.The control group （n=40） received routine nursing，while the observation group （n=40） received multi-dimensional collaborative nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After the intervention，the scores of anxiety （SAS） and depression （SDS） in the observation group were lower than those in the control group，and the scores of self-efficacy （GSES） and self-care ability （ESCA） were higher than those in the control group （P<0.05）；After the intervention，the pain （VAS） score and sleep quality （PSQI） score in observation group were lower than those in control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of multi-dimensional collaborative nursing in patients with herpes zoster neuralgia is more ideal and can be extended.

【Key Words】Herpes zoster neuralgia； Multi-dimensional collaborative nursing； Pain； Self-care ability

带状疱疹是一种感染性疾病，容易损伤皮肤及神经，若病情不能得到及时控制改善，则容易损伤神经末梢，造成后遗神经痛[1]。这种情况的发生，对于患者情绪、睡眠的影响都非常大，加之该病病程长、治疗难度大，容易加重患者负面情绪[2]。所以，对带状疱疹性神经痛患者做好必要的护理干预，以减轻其疼痛感，提升其自我护理能力非常必要。本研究为带状疱疹性神经痛患者提供多维度协同护理干预，并对其应用效果进行了如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取80例带状疱疹性神经痛患者，就诊时间2022年1月—2023年6月，随机将其分为两组。对照组40例，其中男、女比例为25：15；年龄45～73岁，平均年龄（58.88±6.13）岁；平均病程（2.80±0.33）个月。观察组40例，其中男、女比例为26：14；年龄43～72岁，平均年龄（59.02±6.28）岁；平均病程（2.79±0.41）个月。两组一般资料比较无明显差异（P>d2A/dIP8AcjRzPf2mUoPvA==0.05）。

1.2方法

对照组以常规方式护理，评估患者疼痛情况，并为患者提供知识讲解，使其了解疾病知识；同时将日常注意事项告知患者，并叮嘱其严格按照要求用药，对患者负面情绪进行相应疏导。

观察组以多维度协同护理，具体方法为：

成立护理小组。科室应组织主治医生、护士长、护理人员共同组建护理小组，并邀请专家对组员进行培训，对协同护理知识技巧、疾病知识、护理操作技能、心理护理知识等内容进行系统培训，并在完成培训后进行严格考核，同时将考核成绩和成员绩效挂钩，以提升其责任意识，考核合格后方可上岗。

落实协同护理。小组成员需根据患者情况，制定相应的多维度协同护理方案，并严格按照制定的方案进行干预。（1）心理维度。受该病特点的影响，患者通常会出现明显的负面情绪，若不加以干预疏导，容易影响其依从性。所以，护理人员应在全面了解、分析患者情况的基础上，用多样化方式将疾病知识、治疗知识传递给患者；同时若患者提出疑问，需耐心详细解答，增加患者对后遗神经痛的了解，减轻因认知不足而引起的焦虑感。同时护理人员还应主动和患者沟通，对患者内心想法、担忧的问题、存在的情绪等进行了解，然后进行针对性疏导、鼓励和安慰，并且还可讲述治疗成功的案例等，以稳定患者情绪、提升其治疗信心。此外，护理人员还可指导患者，从自身兴趣出发，听音乐、看视频、做喜欢的事情，以转移患者注意力，缓解负面情绪。（2）生理维度。疼痛是该病患者的主要症状，疼痛的发生不仅会加剧患者生理上的不适，并且还会影响患者心理状况。所以，对于此类患者，采取措施缓解其疼痛感是关键。为此，护理人员需要对患者疼痛状况进行评估，并针对性进行干预。轻度疼痛者，可为其提供热敷、按摩等处理；中度疼痛者，可遵医嘱提供药物镇痛，或者按摩加药物热敷处理；重度疼痛者，可遵医嘱用药或镇痛泵方式处理，并且可配合热敷、按摩等处理，以尽可能缓解患者疼痛感。同时在为患者提供疼痛干预时，护理人员需要注意动作轻柔，并且要鼓励患者表达自己的疼痛感，以便护理人员准确判断患者疼痛状况，及时调整干预方案，保证干预的科学性和准确性。此外，护理人员需做好患者患处皮肤干预，保证患处皮肤清洁干燥，以防感染。此外，护理人员应做好病房环境干预，保证病房内温度和湿度适宜，光照、通风良好，以尽可能为患者营造温馨的环境，提高其生理上的舒适度。（3）社会维度。患者住院期间，护理人员需鼓励患者多和病友交流，并且可组建专门的病友群，为患者相互交流经验、相互鼓励等提供条件，让患者在相互交流、倾吐心声的过程中，舒缓情绪。同时护理人员还需嘱咐患者家属多鼓励、陪伴患者，给予患者心理上的支持、精神上的慰藉；此外，在患者病情允许的前提下，可鼓励患者参与户外活动、集体活动，以提升其自身的归属感和认同感，改善其身心状态。

1.3观察指标

两组情绪状态对比：利用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行情绪评估，量表临界值分别为50分、53分，负面情绪和分值成正比[3]。

两组自我效能及自护能力对比：利用一般自我效能感量表（GSES）、自我护理能力测定量表（ESCA）评定，总分为40分、172分，能力和分值均成正比[4]。

两组疼痛对比：以视觉模拟评分法（VAS）评估，分值为0～10分，评分越低疼痛越轻。

两组睡眠质量对比：以匹兹堡睡眠质量评估量表（PSQI）测定，包含7个维度，评分0～21分，分值高则睡眠质量差。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组情绪状态比较

干预后，较之对照组，观察组SAS与SDS评分均明显更低（P<0.05），见表1。

2.2两组自我效能及自护能力比较

干预后，观察组GSES及ESCA评分均高于对照组，存在明显差异（P<0.05），见表2。

2.3两组疼痛及睡眠质量比较

干预后，观察组VAS及PSQI评分均低于对照组（P<d2549ed99b8ffd62ccd91506401c76ab0.05），见表3。

3讨论

带状疱疹是一种有传染能力的急性皮肤病，多是因水痘-带状疱疹感染所致。机体免疫力下降时，感染此类病毒的风险会明显增大，且感染后病毒可快速繁殖，进入人体皮肤、神经内，如果不能及时进行治疗控制，则容易对神经末梢造成影响，进而引发后遗神经痛[5]。研究发现，带状疱疹性神经痛不仅会给患者带来剧烈的疼痛感，并且病程持续时间长，治疗难度大，对患者身心健康及生活质量的影响非常大[6]。

常规护理干预方法相对笼统，所达到的干预效果有限。多维度协同护理则弥补了常规护理的不足，能够以患者为中心，通过主治医师、护理人员、专家学者的相互配合，为患者提供更全面的护理干预。将其应用到带状疱疹性神经痛患者之中，通过为患者提供心理维度的护理，有助于患者综合了解疾病和治疗知识，能够减轻因疾病认知不足而引发的焦虑感和担忧感，可在一定程度上改善患者情绪状态，以及因负面情绪而造成的失眠等睡眠障碍，这对患者心理状态和睡眠质量的改善，以及患者自我效能感和自护能力的提升均有积极帮助。

本研究中，干预后，观察组SAS、SDS、睡眠质量、GSES及ESCA评分均优于对照组（P<0.05）。生理维度护理干预的开展，则能够通过针对性的镇痛处理，减轻患者的疼痛感，同时做好病房环境干预，也可为患者提供舒适的病房环境，这对提高患者生理上的舒适度、减轻因疼痛而引发的情绪问题和睡眠质量问题也有积极帮助。本研究中，干预后，观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。此外，社会维度护理干预的落实，还可以为患者提供来自家人朋友、病友之间的关怀鼓励，可进一步改善其身心状态。各维度护理的相互配合，能够形成协同作用，可有效提升护理干预的整体性和综合性，提高护理质量。

综上所述，多维度协同护理在带状疱疹性神经痛患者中的应用价值较高，对减轻患者疼痛感、缓解负面情绪、提高患者自护能力和睡眠质量有积极帮助，可推广。

参考文献

[1] 王蕊，李丽，罗莉，等.多维度协同护理对带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪，知识掌握及自我效能的影响[J].中国医药导报， 2022，19（10）：194-197.

[2] 郭芬，方少霞，张靖.多维度协同护理方式对带状疱疹后遗神经痛患者心理情绪和疼痛程度的影响[J].中西医结合护理（中英文）， 2021，7（3）：146-148.

[3] 李冬梅，凌燕，袁爱华.多维度强化护理结合阶段性功能康复训练对老年股骨颈骨折患者运动功能，自护能力及疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，2023， 32（4）：569-572.

[4] 李传明，蔡晓辉.带状疱疹后神经痛患者应用星状神经节阻滞联合选择性神经根阻滞的疗效观察及对其睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（1）：41-43.

[5] 董文斐，孙宁.观察多维度协同护理应用于带状疱疹后遗神经痛患者对其负性情绪及疼痛状况改善的影响效果[J].国际检验医学杂志，2022，43（S2）：188-190.

[6] 胡思晗，肖丹霞.认知疗法联合激励式心理护理对带状疱疹后遗神经痛患者身心应激，疼痛程度及睡眠质量的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2022（7）：221-225.