在精神专科医院开展医学人文护理的效果研究

【摘要】随着时代发展，护理领域主要矛盾表现为人民群众的护理服务需求与供给相对不足之间的矛盾，需要进一步从护理体系、服务、技术、管理、人才等多维度统筹推动护理高质量发展，提高护理同质化水平。本文以镇江市精神卫生中心为调研样本，着重分析人文护理实践现状，各项人文护理措施以及患者满意度。为了有效解决在探究人文护理过程中的种种困难，对围绕以精神专科医院为牵头机构，探寻精神专科人文护理，建立护理安全文化和持续护理质量改进机制进行研究和论述。

【关键词】精神专科医院；医学；人文护理；效果；护理质量

Research on the effectiveness of medical humanities nursing in psychiatric hospitals

WU Lingyu， JI Xiaoyan

Zhenjiang Mental Health Center， Zhenjiang， Jiangsu 212000， China

【Abstract】With the development of the times，the main contradiction in the nursing field is the contradiction between the relative shortage of nursing service demand and supply of the people.It is necessary to further coordinate and promote the high-quality development of nursing from multiple dimensions such as nursing system，service，technology，management，and talent，and improve the level of nursing homogenization.This article takes the Zhenjiang Mental Health Center as a research sample，focusing on analyzing the current situation of humanistic nursing practice，various humanistic nursing measures，and patient satisfaction.In order to effectively solve various difficulties in exploring humanistic nursing，research and discussion are conducted around psychiatric hospitals as the leading institutions，exploring humanistic nursing in psychiatric specialties，establishing a nursing safety culture and a continuous nursing quality improvement mechanism.

【Key Words】Psychiatric hospital； Medicine； Humanistic nursing； Effect； Nursing quality

医学人文是一门医学和人文学的交叉学科，护士是一个离不开与患者接触的职业。随着“生物-心理-社会”医学模式的发展，医学人文素质的培养及患者满意度越来越受到重视。护理学的本质属性包含人性关怀，人文护理即是以人为本的护理，是从以任务为中心的运作模式转向以患者为中心。“以人为本”是奠定人文护理学的人文基石，彰显人文护理学的人文性特征。护理人文关怀是一项由护士与患者共同参与的人际活动，其目的是增强患者应对疾病与压力的能力，促进其恢复健康。尚星辰、金晓欢、林征等人的《医院人文护理实践现状的全国多中心调查》[1]得出以下结论：医院人文护理实践总体状况不乐观，医院人文护理培训及实践缺乏深度，医院人文关怀质量改进落实不佳。

在精神专科医院，精神障碍患者由于疾病特殊性，患者大多会存在情感反应与周围环境不协调、思维障碍、行为紊乱等现象，不能与护士很好地进行互动，很难建立“关心性关系”，这对于精神科护士的人文关怀品质提出了更高的要求[2]。以镇江市精神卫生中心为例，2017—2021年五年期间每年挂号人次平均超过12.9万，具备统计学意义且就诊人数逐年上涨[3]，2022年就诊人次更是超过14万，且2023年1月—2023年2月挂号就诊人数同比仍在增长，办理入院患者同比增长34%，严峻的数据表明疫情后市民的心理健康仍不容客观，需要社会关注，加强高质量护理的研究。受到发展差异的影响，人文护理水平参差不齐，人文知识不足、思想认识不深、制度建设不全、工作压力大等问题已经成为困扰人文护理发展的关键因素[4]。因此绘制人文护理学脉络图，探寻精神专科人文护理，建立护理安全文化和持续护理质量改进机制是目前护理学需要研究的重要课题。

1.落实各项制度，营造良好的人文护理环境

1.1 人文关怀纳入制度，强化人文关怀技能

一切以患者为中心，在院领导的统筹安排下，全院为患者创造良好的住院环境，创造安静、安全、整洁、舒适、美观的住院环境。全院内外设有钟表、挂历、禅意书画、健康长廊、生活园地、健身设施，提示和训练患者；鼓励患者与外界保持联系，帮助他们创造人际交往的机会；鼓励读书、看报、看电视、携带收放机，每周免费提供打亲情电话机会、每月召开工休座谈会、每季度组织文艺联欢会；医院增设慈爱康复农场、景观连廊、健身步道、阳光花房、健身广场、工疗内厅、精神残疾托养中心等患者康复场所及设施，提高患者的康复体验及效果；尤其是已经成为日常工作的农疗项目，让大量患者不再长期拘束在病区，而是在户外阳光的照浴下，切身感受土地的勃勃生机，志愿者和医护人员陪同他们一起劳作，共同见证农场的丰收并享受劳动的成果。

人文关怀当以需求为导向，全院开展了系统的健康教育，病房的布置尽可能接近家庭生活环境，开展生活技能训练，提高生活质量。鼓励患者保持在家里生活的爱好，组织养绿植、唱歌写字、绘画、练瑜伽、跳操、八段锦等愉悦身心的活动。每年在各个传统节日，为患者开展社交技能训练，提高住院患者的幸福感。为了能让患者吃得开心、放心，医院专门成立了食堂工作监督组，不定期抽查食堂运行状况，保证院领导、职工和患者同食一锅饭菜，优先保障患者。医院食堂为患者按照不同季节精心制定了营养均衡、搭配合理并且美味可口的食谱，在保证普通饮食的多样性、治疗饮食的科学性、医嘱的饮食要求基础上，兼顾个人的喜好和地域习俗。

1.2 优化护理管理，提升护士人文素养

医院通过送出去与请进来培训、微课、慕课等学习方式，提升护士的价值观与意识形态、人文知识、法律常识、艺术欣赏、沟通能力、经济知识、管理知识。借鉴国内外先进精神专科医院的护理管理模式，优化护理策略。按照国家标准、规范、指南指导临床工作，最大限度地促进患者健康。充分利用质控数据与信息对标找差，精准护理。提高对信息的处理能力，运用质量管理工具对质量活动中的数据分析，以数据说话，持续改进护理质量，提高护理安全。

精神专科医院由于患者病情的特殊性，患者安全、职工安全、财产安全更离不开全员安全意识，医学人文技能的提升是提高医院安全既经济又有效的方法。护理部强化绩效激励机制，护理绩效与护理岗位、护理工作量、护理产出难度系数、护理质量的占比公开透明。突出效率与质量，体现护理技术、风险与责任，提高护士服务态度和工作主动性。关注护士的工作反馈，坚持护理创新和改革，每年组织护理创新，如在护士站交班信息屏上使用特殊符号代替传统的文字信息，即让护理人员对重点工作和特殊患者的信息一目了然，又避免了患者及其家属的隐私暴露等不良后果，使得值班护士们迅速了解当天的工作重点，而不让患者有心理负担。

一直以来，医院加强人文工作建设，营造良好的人文环境，对护士进行系列人文关怀，让护士感受到人文关怀的重要性，进一步加深对人文关怀的认知，使护士在实际工作中做到主动关心患者，主动实施人文关怀[5]。开展护理人文读书汇报会、我为患者做好事、团建等活动。引导护士在工作中主动实践马斯洛需求层次理论和华生关怀理论等哲学理论知识。通过丰富多彩的人文培训、竞赛活动，增强护士的人文修养，从而提升职业道德规范和与人沟通的能力，养成了较好的奉献精神和关爱生命的包容情怀。能够将护理专业的技术价值趋向于人文价值，遵循并理解患者的生命、叩问生命意义。

1.3 以患者为中心，人文关怀落到实处

以人为本创新服务，成立精神专科护理门诊、护理延伸团队。由于精神疾病比较复杂，患者往往缺乏疾病自知能力与自我控制能力[6]，常不能有效配合治疗和康复。通过护理团队对精神障碍患者进行以药物管理技能、社交技能、生活技能、职业康复、兴趣活动等一体化的康复系统模式，对患者保持病情稳定、防止复发、延缓精神衰退、减轻精神残疾严重程度及改善社会功能都起到很好的作用。

精神科患者受疾病的影响很难主动配合治疗，人文护理是根据患者的心理、生理、精神等方面为其提供专门的护理服务，使患者能感受到护理人员的理解和关心，对其产生信任感并主动配合治疗及护理，因此患者及其家属的有效沟通是精神科护理的特殊要求也是必备技能。然而，精神疾病的症状导致患者呈现较复杂的心理问题和内心体验，需要护士在了解患者病情及需求的前提下，用心、灵活地运用有效沟通的技巧与患者进行沟通，才能满足患者各项显性及隐性需求。病房规定护士长工作日与病房所有患者至少有4次接触。责任护士在交接班时问候患者，交流中换位思考，从患者角度理解患者的情感，通过倾听、吸收、解读以及回应患者的个人经历和感受，寻找患者可能存在的护理问题从而提出个性化的人文护理建议。

撰写护理报告是对患者日常生活的记录，也是满足患者家属对患者状态等信息想及时了解的迫切需求。医院采用四份观察患者各种指标的量表多维度完善护理观测系统，其中交流日志记录了与患者的对答和患者日常行为，该记录是住院医生有效了解患者真实行为的渠道，也是患者家属想要更加了解亲人的图文记录，对有效加强医护沟通、护患交流、医护人员与家属交流等工作提供了客观、实时依据，为患者问题得到及时处理提供了很好的帮助。

2.人文护理的实践结果与意义

经满意度调查统计结果显示，在精神专科医院开展医学人文护理可有效提高住院患者满意度。2023年一季度住院患者的满意度为97.7%，高于2022年一季度住院患者的95%。实践结果证明，在精神专科医院开展医学人文护理可有效提高住院患者满意度，促进患者早日康复。精神专科医院患者在住院治疗期间不同程度上存在着安全、自尊和被他人认同的需求。有效的人文关怀能增强住院患者在住院治疗期间应对各种压力的适应能力，促进他们的康复。人文关怀不仅要求对患者日常生活和治疗上的关怀照顾，还要求周到细心的微笑服务，给予患者言语上的鼓励，情感的支持，增强患者的治疗信心，早日康复回归社会，做对社会有用的人，促进社会和谐。

目前，患有非典型精神疾病的人群日益增多，而人民生活水平和文化素质的提高也从另一个维度对医疗卫生系统的要求高出传统的医疗和护理水平的诉求。长久以来受历史、文化等因素，民众对传统意义上的精神疾病患者存在偏见与成见，事实上，精神科患者作为社会上的弱势群体，他们需要更多的关心与关爱。精神科患者的生活离不开护士，精神科的护士更需要有同情心与帮助别人的心，去守护患者的安全与健康。这就要求护士需要具有良好的人文知识与态度、人文关怀能力与方法、人文精神与品行、护理专业知识与技能等岗位胜任力[7]，这也是在精神专科医院践行人文护理的意义所在。

3.结语

实践证明，有效的人文护理让患者愿意主动和医护人员交流，不隐瞒自己的实际病情，让医生和护士更好地了解患者的动态信息，有利于制定个性化护理计划，有效缓解患者焦虑、抑郁的不良情绪，加快患者的康复，让患者家属安心，同时也能有效减少医患矛盾。因此在精神卫生专科医院开展人文护理服务改进是有必要的，且需要持续优化。

参考文献

[1] 尚星辰，金晓欢，林征，等.医院人文护理实践现状的全国多中心调查[J].中国医院管理，2018，38（5）： 61-63.

[2] 邵静，孙宏玉，王晨，等.精神科护士人文关怀品质现状及影响因素研究[J].中国实用护理杂志，2021， 37（2）：108-114.

[3] 吴玲玉，邓成生，王利军，等.精神专科医院启动养老领域人工智能数据集研究的充要性论证[J].名医，2023（7）：177-179.

[4] 万忆寒.关于加强人文护理的几点建议[J].健康周刊，2018，（10）：112-113.

[5] 黄玉霞，崔玉顺.护士人文关怀能力的研究进展[J].科技视界，2020（21）：132-133.

[6] 周艳.人文关怀在精神科护理中的实施及效果[J].中国保健营养，2019，29（26）：148.

[7] 王建晶，刘义兰，朱文静，等.护士人文护理培训现状及需求的多中心调查研究[J].中华护理杂志，2022，57（10）：1231-1237.