机械振动排痰伴童趣化心理护理在支气管肺炎患儿中的应用

【摘要】目的：分析机械振动排痰伴童趣化心理护理在支气管肺炎患儿中的应用效果。方法：择取80例支气管肺炎患儿为研究对象，将其分为新式组和传统组，每组40例。治疗方式为机械振动排痰，传统组接受常规护理干预，新式组以传统组方案为基准，接受童趣化心理护理，比较两组护理结果。结果：和传统组相比，新式组患儿的临床症状消失时间和住院时间更短，治疗依从性更高，家长护理满意率更高，P<0.05。结论：对于支气管肺炎患儿来讲，为其实施机械振动排痰伴童趣化心理护理能取得显著成效，值得推广。

【关键词】机械振动排痰；童趣化心理护理；支气管肺炎；患儿；应用价值

Application of mechanical vibration expectoration with childlike psychological nursing in children with bronchopneumonia

TAN Jun

Department of Pediatrics， First People’s Hospital of Zhenjiang City， Zhenjiang， Jiangsu 212kBG/EnixctKKt+8bGYv4EsTYKsPuhq0Fk3f/Hee2Q3A=000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of mechanical vibration expectoration combined with childlike psychological nursing in children with bronchial pneumonia.Methods：80 children with bronchopneumonia were selected as the study objects and divided into the new group and the traditional group，with 40 cases in each group.The treatment method was mechanical vibration expectoration.The traditional group received routine nursing intervention，while the new group received childlike psychological care based on the traditional group plan.The nursing results of the two groups were compared.Results：Compared with the traditional group，the clinical symptoms disappearance time and hospitalization time of the new group were shorter，the treatment compliance was higher，and the nursing satisfaction rate of parents was higher （P<0.05）.Conclusion：For children with bronchopneumonia，the implementation of mechanical vibration expectoration and psychological nursing with childlike interest can achieve remarkable results and is worth promoting.

【Key Words】Mechanical vibration expectoration； Childishness psychological nursing； Bronchopneumonia； Children； Application value

童趣为一个人幼年时期特有的本质属性。童趣化护理主要指的是院内工作人员结合患儿当前性格特点以及年龄，在和其开展交流沟通过程中，积极迎合患儿兴趣爱好，引导患儿主动表达自身需求与情感的一类护理方案[1]。童趣化护理干预起源自1922年，经由美国一所儿童医院首次开创了童趣化治疗游戏。到了1955年，国外学者Emma PlanK创建了首个以童趣式为理念的治疗性游戏项目。在此之后的数十年内，童趣化护理得以迅速发展。现阶段，这种护理干预已经在西方发达国家多个医疗机构内开展。而在中国，这种护理方式于住院儿童群体中不断完善与应用。为了分析机械振动排痰伴童趣化心理护理在支气管肺炎患儿中的应用价值，结合实际情况，本文加以探讨，现做出如下汇报。

1.资料与方法

1.1基线资料

本实验择取2022年1月—2023年11月本院收治的80例支气管肺炎患儿为研究对象。受试者自愿参加实验调查；本实验经我院医学伦理委员会批准，同意实施。相关精神符合《赫尔辛基宣言》内的有关内容。

纳入标准：经诊断确定为支气管肺炎患儿；家属同意参加实验调查者；疾病治疗依从性良好者；临床资料完整者；存在咳嗽、咳痰、发热等症状。

排除标准：拒绝参加实验调查者、其他器官器质性病变者、临床资料缺失者、晚期癌症者、精神疾患、法定传染病者、中途退出实验调查者、免疫系统病变者、脑瘫患儿、听力障碍者、认知障碍者。

现结合患者护理方案不同，分为新式组40例和传统组40例。

传统组内，男15例、女25例；年龄区间为1.12～10.26岁，年龄均值为（6.05±1.26）岁；病程区间为1.24～5.29d，病程均值为（3.26±0.57）d。

新式组内，男16例、女24例；年龄区间为1.23～10.37岁，年龄均值为（6.17±1.33）岁；病程区间为1.39～5.16d，病程均值为（3.19±0.84）d。

两组受试者基线资料差别不显著，P>0.05，可以对比。

1.2方法

两组患儿均接受机械振动排痰治疗，详细方案为：

本实验应用合肥诺和电子科技有限公司生产的振动排痰机，对患儿开展机械振动排痰。详细方案为：评估患儿是在餐前1～2h或餐后2h进行治疗，工作人员选择设备的儿童模式，协助患儿先穿上棉质衣服，再穿戴治疗装置，取坐位或其他体位，开启电源，选择工作模式（手动模式或自动模式），设置机器启动工作程序，开始计时，进入工作状态；运行结束时，机器发出声响提示并自动停止工作；关闭工作程序，结束本次治疗。工作人员需深入观察患儿生命体征改变情况，如果患儿表现出呼吸增快的不良现象，需要马上停止机械振动排痰[2]。

在此基础上，传统组患儿接受常规性护理干预。院内工作人员需要向患儿家属阐述机械振动排痰的方法和重要性，通过有效方式鼓励患儿参与疾病治疗。

新式组患儿以传统组为基准，接受童趣化心理护理，详细内容为：

（1）童趣化环境护理

院方需要在患儿所居住的病房内张贴儿童喜欢的卡通壁画，并在病房内放置经过消毒安全的玩具。

（2）童趣故事护理

院内护士使用平板电脑，为小儿患者播放他们喜欢的动画片视频，比如：讲述《樱桃小丸子肺炎治疗记》的故事，卡通形象樱桃子视为主角，同时配合樱杏子姐姐、小玉同学、花轮同学、丸尾同学等等卡通人物为配角。该故事讲述了得了支气管肺炎的小丸子疾病治疗过程，故事讲述时间应当在10～15min。家长以及护理人员需要与患儿一同观看动画片。与此同时，护士利用童趣语言与患儿进行沟通，引导小儿患者积极模仿小丸子治疗疾病的行为。通过为患儿提供喜爱的绘本、卡通片以及心爱的玩偶等方式，护士与其进行互动。护士要使用肯定性语言、充分心理暗示以及兴趣转移等办法对患儿开展护理，比如说：“小朋友你真乖，你就像动画片中小丸子那样勇敢、聪明，是护士阿姨最喜欢的小朋友了”。通过故事中正面人物的模仿，树立患儿战胜困难的信心，让患儿配合治疗和护理[3]。

（3）童趣行为引导干预

护士需要为患儿事先准备好卡片，当其在听完《樱桃小丸子肺炎治疗记》的故事之后，鼓励患儿画出3张图画。与此同时，让患儿自己讲出樱桃小丸子治疗疾病的故事。在此之后结合患儿疾病治疗情况，设计出游戏式作业，具体可以让患儿模仿医生。护士与患儿模拟相同的故事情节，在此过程中，护士告诉患儿每一步操作的感受并如何应对，然后鼓励患儿，给予正确引导，结合小儿患者治疗的依从性，奖励患儿一定数量的动画贴。比如说：患儿表现出按时午睡、科学饮食、积极配合检查、有效配合治疗等良好行为时，可以奖励一些卡通贴画。当达到预期的目标以后，工作人员需要把卡通贴纸兑换为实物奖励。比如说：兑换小玩具需要20张卡通贴画、兑换一次观看卡通片的机会需要10张卡通贴画、兑换一次玩平板电脑的机会需要7张卡通贴片等等[4]。

1.3观察指标

第一，分析两组患儿临床症状消失时间和住院时间对比详情。临床症状消失时间项目包含发热症状消失时间、气促症状消失时间、咳嗽症状消失时间。

第二，分析两组患儿疾病治疗依从性对比详情。

第三，分析两组患儿家长对于护理干预满意率对比详情。本实验使用我院自制的护理满意率调查，详细分为满意、较满意及不满意。总满意率=满意率+较满意率。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间和住院时间对比

新式组患儿的临床症状消失时间和住院时间均短于传统组，P<0.05，详情参照表1。

2.2 两组患儿疾病治疗依从性对比

新式组患儿治疗依从性明显高于传统组，P< 0.05，详情参照表2。

2.3两组患儿家长对于护理干预满意率对比

新式组患儿家长护理满意率明显高于传统组，P<0.05，详情参照表3。

3.讨论

喜欢具有童趣性质的卡片、故事动画等为小儿的重要特性。当前有诸多研究证实：护理人员在对患儿开展护理过程中，落实符合其兴趣特点的童趣化诱导干预，可以提升护理效果，全面强化药物治疗疾病时的专注性与好奇心，解除患儿对疾病治疗的抵触心理和防备心理[5]。

本实验内，经过对患儿开展童趣化干预，能够有效提升患儿对疾病的认知水平，转移患儿注意力。开展童趣化行为引导，可以培养患儿模仿行为，提升患儿参与疾病治疗的依从性。本实验的研究结果也证实了这一点的真实性。

肺炎患儿疾病治疗效果和患儿参与疾病治疗的依从性存在极大关联性。对患儿开展童趣化心理干预，结合患儿表现给予各级别的物质奖励，完全符合患儿情绪特征以及心理特点。该法除了能够提升患儿参与疾病治疗的依从性之外，同时也有助于巩固患儿临床治疗成效。

本实验研究结果表明：和传统组相比，新式组患儿的咳嗽症状消失时间、气促症状消失时间、发热症状消失时间以及住院时间更短，组间数据存在统计学意义，P<0.05；新式组患儿治疗依从性为97.50% ，传统组为82.50%。和传统组相比，新式组患儿治疗依从性更高，P<0.05；新式组患儿家长对于护理工作总满意率为97.50 %，传统组为87.50%。和传统组相比，新式组患儿家长对于护理工作的总满意率更高，P<0.05。

综上所述，对于支气管肺炎患儿来讲，为其实施机械振动排痰伴童趣化心理护理能取得显著成效。该法能缩短患儿的临床症状消失时间，缩短患儿住院时间，提升患儿参与疾病治疗的积极性，增加患儿家长对临床护理工作的满意程度。该法值得进一步推广。

参考文献

[1] 戴海英，张婷，刘敏，等.多学科童趣化护理在支气管肺炎患儿中的应用[J].安徽医专学报，2022，21（5）：130-132.

[2] 张丽娜.童趣化护理干预在学龄期支气管哮喘患儿糖皮质激素雾化吸入治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（27）：182-184.

[3] 刘婷.胸部物理治疗在婴幼儿肺炎中的应用进展[J].全科护理，2015，3（13）：685-687.

[4] 卢露，卢芳燕，张婉莹，等.童趣化护理在危重住院患儿护理中的应用进展[J].中华急危重症护理杂志，2022，3（5）：477-480.

[5] 王玉娣，刘细霞，陈如婷.童趣化护理对支气管肺炎患儿治疗配合度及家属满意度的影响[J].基层医学论坛，2021，25（36）：5296-5298.