协同护理对提升血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的效果分析
2024-11-01磨敦凤申昌芳龙春燕
【摘要】目的:研究针对血液透析治疗的患者实施协同护理的临床效果。方法:选取我院80例血液透析患者,均为2021年6月—2023年6月之间收治。随机分组,两组均为40例。对照组和观察组分别进行常规护理和常规护理+协同护理。比较两组自我护理能力、治疗依从性以及护理满意度。结果:护理后,相较于对照组,观察组自我概念、被动性、动机等自我护理能力评分均更高,差异显著,P<0.05;相较于对照组,观察组治疗依从性评分明显更高,差异显著,P<0.05;相较于对照组,观察组护理总满意度明显更高,P<0.05。结论:对终末期肾病患者而言,对其实施血液透析治疗的同时实施协同护理,可以使其自我护理能力得到进一步提升,提高患者在该护理模式下的治疗依从性,具有较高的临床应用价值。
【关键词】协同护理;血液透析;自我护理能力;透析治疗;依从性
The effect of collaborative nursing on improving self-care ability and dialysis treatment compliance of hemodialysis patients
MO Dunfeng, SHEN Changfang, LONG Chunyan
Hemodialysis Room, Guangdong Zhongshan GuOOKWrqnhP95qnIrzmeXpBQ==zhen People’s Hospital, Zhongshan, Guangdong 528421, China
【Abstract】Objective:To study the clinical effect of implementing collaborative nursing for patients undergoing hemodialysis treatment. Methods:80 patients with hemodialysis were selected from our hospital,all of whom were admitted from June 2021 to June 2023.They were randomly divided into two groups,with 40 cases in both groups.The control group and the observation group received routine nursing and routine nursing+collaborative nursing,respectively.The self-care ability,treatment compliance and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results:After nursing,the scores of self-care ability such as self-concept,passivity,motivation,etc inthe observation group were significantly higher than those inthe control group,P<0.05;The treatment compliance scores of the observation group were significantly higher than those of the control group,P<0.05;Compared with the control group, the overall nursing satisfaction of the observation group was significantly higher (P<0.05).Conclusion:For patients with end-stage renal disease,implementing collaborative nursing while undergoing hemodialysis treatment can further improve their self-care ability and enhance their treatment compliance under this nursing model,which has high clinical application value.
【Key Words】Collaborative nursing; Hemodialysis; Self care ability; Dialysis treatment; Compliance
血液透析是终末期肾病用于延长生命的一种治疗手段。终末期肾病血液透析过程中,患者的配合度往往不高,极易产生一系列并发症,对患者预后造成不良影响[1]。协同护理是一种崭新的护理模式,该护理模式的实施,将护理人员、患者以及家属集中起来,充分发挥出各方能力,以达到最理想的护理效果[2]。本研究以血液透析患者为研究对象,时间是2021年6月—2023年6月,在血液透析治疗过程中对患者实施不同护理措施,对照分析两种护理模式的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年6月—2023年6月在本院实施血液透析治疗的80例终末期肾病患者,随机将其分为两组,对照组40例,由女性18例和男性22例组成,年龄最低34岁,年龄最高60岁,平均年龄(43.42±10.23)岁,病程2~8年,平均病程(6.25±3.22)年;观察组40例,由女性17例和男性23例组成,年龄最低35岁,年龄最高61岁,平均年龄(43.56±10.67)岁,病程3~9年,平均病程(6.63±3.45)年。两组一般资料比较差异无统计学意义,P>0.05,可比。在获取伦理委员会许可的情况下开展本研究。
纳入标准:(1)参与研究的患者其年龄均处于18~75 岁之间;(2)均符合临床诊断标准;(3)治疗频率均为2~3 次/周。排除标准:(1)精神疾病者;(2)智力不正常者;(3)严重病残者;(4)妊娠或哺乳期者。
1.2方法
对照组实施常规护理,对血压、心率、血糖等生命体征的变化情况进行密切关注,根据医生医嘱在用药、饮食以及活动等方面实施临床指导,进行疾病治疗相关知识的宣教,定期将卫生和消毒等工作做好。
观察组在常规护理的同时实施协同护理。包含如下内容:(1)制定护理方案。与患者展开积极的沟通与交流,以了解其对疾病知识的需求,在心理状况、自我护理能力等方面对其形成基本认知,在其基础上由护理人员、患者以及家属三方共同对协同护理方案进行制定。(2)护理知识指导。将血液透析的相关知识介绍给患者及其家属,在服药时间、方法以及剂量等方面做好指导工作,指导其认识化验结果,并且叮嘱其多进食高纤维、高蛋白食物,以促进机体免疫力和抵抗力提升,形成良好的饮食与生活习惯,并且根据疾病恢复情况进行适量运动。(3)护理技能培训。对患者及其家属进行现场护理培训,指导其如何对患者实施护理操作,比如穿刺处的护理、透析完毕如何松解压迫带等,指导家属观察生命体征、尿量、体重等变化情况,内瘘侧手臂不可以受压,不可以提重物、输液或输血。(4)其他指导内容。指导家属对患者进行监督与辅助,定期组织患者及其家属参与“病友会”,邀请专家进行专题讲解,组织病友之间就疾病、治疗以及预后等内容进行讨论,做好心理指导工作。
1.3观察指标
(1)自我护理能力。采用ESCA量表评估,自我概念、被动性、动机、知识与信息寻求为其评估维度,采用Likert五点计分法为“完全不符合”“完全符合”等内容进行赋分,满分140分,分值越高则自我护理能力越强。(2)透析治疗依从性。采用医院现有量表对血液透析过程中患者依从性予以评估,饮食、液体摄入、用药以及透析方案为其评估内容,分别为“从不”“完全”等内容赋分,满分为92分,分数越高则代表透析治疗依从性越好。(3)护理满意度。采用医院现有表格调查满意度情况,包含不满意、满意和非常满意3个维度,评分标准分别是≤59分、60~80分、≥81分。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组自我护理能力对比
从表1数据来看,护理后,观察组自我护理能力4个维度与总分均高于对照组,P<0.05。
2.2两组透析治疗依从性对比
从表2数据来看,观察组透析治疗依从性4个维度与总分均高于对照组,有统计学意义,P<0.05。
2.3两组护理满意度对比
从表3数据来看,相较于对照组,观察组护理总满意度更高,差异显著,P<0.05。
3讨论
慢性肾病的发病率和死亡率都很高,目前已成为世界卫生领域共同关注的问题。由于此类疾病很难治愈,一旦进入到终末期,肾脏功能将得不到充分发挥,无法将体内多余代谢物质排出体外,甚至进入肾功能衰竭阶段[3]。肾病早期主要以血尿、牙龈出血、腰痛等为预警信号,当患者出现上述症状时,应尽早就医[4]。目前,临床上主要采用血液透析疗法对肾功能衰竭进行治疗,在改善电解质紊乱的同时纠正酸中毒[5]。目前,一些终末期肾病患者由于缺乏资金、治疗周期长等因素无法很好地进行血液透析[6]。
协同护理是一种新的护理模式,它要求护理人员、患者及其家属都能发挥出各自作用,在治疗、护理过程中发挥出三方的作用,从而促进患者生存质量的提升[7]。在协同护理过程中,护理人员需要为患者讲解有关血液透析的知识,并且与患者积极沟通,帮助其树立起对疾病治疗与预后的信心,从被动的护理转变为主动护理,同时形成良好的饮食、服药以及运动习惯,通过积极学习健康知识,促进生存质量的提升,全面提升其在治疗中的积极性[8-9]。本研究结果中,护理后,观察组各项自我护理能力评分均高于对照组,同时观察组治疗依从性评分和护理满意度均明显高于对照组,P<0.05。由此可知,与常规护理相比,协同护理可以获得更好的效果,可充分调动出患者在治疗中的主观能动性,不仅可以帮助其提升自我护理能力,同时还有利于其治疗依从性的提高。究其原因,协同护理模式下,患者及其家属均在治疗、护理中有所参与,与护理人员三方之间形成了紧密的整体,共同发挥各自的作用,不仅教授了患者健康常识,同时还给了患者生存的希望。另外,在协同护理团队的护理下,采取多种方式为患者提供饮食、服药等方面的帮助,患者对血液透析治疗的信心更强,参与治疗的积极性更高。实施协同护理后,患者从原来的被管理者转变为管理的参与者,患者对治疗和护理的抵触性减少,同时也发现面对疾病自己的努力并非完全没用,可以通过学习提高改善自己的生活质量,从而治疗依从性也随之提升[10-11]。
综上所述,协同护理与以往的护理模式不同,在血液透析治疗过程中应用有利于患者自我护理能力的提升,与此同时,也有利于提升患者治疗依从性。本文受限于单中心研究,研究样本缺乏代表性,在以后的分析与研究中还需进行多中心研究,以提升研究说服力。
参考文献
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