老年慢阻肺患者采用个性化身心诉求管理模式的护理效果及对生活质量的影响

【摘要】目的：探讨个性化身心诉求管理模式在老年慢阻肺（COPD）中的护理效果及对生活质量的影响。方法：选取2021年5月—2022年9月80例老年慢阻肺患者，按护理方法不同将其分为观察组与对照组，其中对照组40例给予常规性护理措施，观察组（40例）在常规护理基础上实施个性化身心诉求护理管理模式。评估两组患者的护理满意度、生活质量及自护水平。结果：出院时，观察组患者的护理满意度、生活质量及自护水平均优于对照组（P<0.05）。结论：对老年慢阻肺患者实施个性化身心诉求管理模式的效果显著，可提高患者的生活质量及自护能力。

【关键词】老年慢阻肺；个性化身心诉求管理模式；生活质量

Nursing effect of individualized physical and mental appeal management model on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and its influence on quality of life

LIU Rui， YANG Xin， YANG Li

Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing effect of personalized physical and mental appeal management model on elderly patients with COPD and its influence on quality of life.Methods：80 cases of elderly COPD patients from May 2021 to September 2022 were selected and divided into two groups according to different nursing methods：The observation group and the control group，40 cases in the control group were given routine nursing measures，and 40 cases in the observation group were given personalized physical and mental appeal nursing management mode on theqjWkkSu6z3uj7FHvWzVUyg== basis of roxng88xgG7t2DagU95GnD6h//RQIyPiFMQZvefF4eEnA=utine nursing.The nursing satisfaction，quality of life and self-care level of the two groups were evaluated.Results：At discharge，the nursing satisfaction，quality of life and self-care level of patients in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The personalized physical and mental appeal management model is effective for elderly patients with COPD，which can improve the quality of life and self-care ability of the patients.

【Key Words】Senile COPD； Personalized physical and mental appeal management model； Quality of life

慢阻肺（COPD）在老年群体中较为多见，老年患者的呼吸道黏膜抵抗外界刺激的能力下降，肺部易发生炎症反应[1]。COPD患者在住院时护理人员不仅要给予患者生理上的护理，患者心理上的护理同样重要，要确保患者有良好的心理状态面对疾病，有助于疾病早日康复[2]。个性化身心诉求管理模式是将心理、社会功能及生理融合为一体的护理方案，目前在临床已经有所开展，本研究将个性化身心诉求管理模式给予老年COPD患者，观察其护理效果及对生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2021年5月—2022年9月的80例老年慢阻肺患者，按护理方法不同将其分为两组，其中观察组（40例），男23例，女17例，严重程度：Ⅱ级12例、Ⅲ级16例、Ⅳ12例，年龄69～75岁，平均年龄（72.03±1.56）岁，患病时间5～10年，均值（7.56±1.30）年；对照组（40例），男22例，女18例，严重程度：Ⅱ级11例、Ⅲ级17例、Ⅳ12例，年龄69～77岁，平均年龄（73.03±1.26）岁，患病时间5～11年，均值（7.88±1.26）年。两组患者各项一般资料对比无意义（P>0.05），可对比研究。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①评估患者肺功能检查结果，结合结果与临床表现确诊为COPD，诊断标准依据人卫出版社第8版《内科学》[3]教材中关于COPD的诊断描述；②听力、认知能力无障碍者，可完成问卷与量表的填写；③病情在稳定期。

排除标准：①合并心、肝等重要脏器功能障碍者；②伴有免疫系统疾病者；③呼吸功能衰竭者。

1.3方法

1.3.1对照组

实施常规护理措施，护理人员对患者进行COPD疾病相关知识科普；遵医嘱严密监测患者各项生命体征，尤其是肺功能状态，对患者进行对症护理措施；对患者及其家属进行饮食方面的指导，结合患者饮食习惯，尽量提供维生素含量高、优质蛋白的食物。

1.3.2观察组

对观察组患者实施个性化身心诉求管理模式。具体方法如下：（1）关注患者视角下的生理需求：评估患者当前的生理情况，对患者目前所了解的COPD知识进行逐层分析。对于理解能力较差的患者，护理人员可通过图文配合、简单通俗的语言等方式向患者讲解自我护理的方法。开展以COPD日常管理为主题的讨论会，要求患者进行现场演习，护理人员指出其表现良好或有欠缺的地方，以此来提高患者的积极性。可在患者的背部放置软枕，帮助患者调整至舒适位置，让患者全身放松，让患者的专注力从颈部肌肉依次向下肢肌肉转移，时间在10min内。当患者放松下来后引导患者表达当下的心理感受，从自我角度描述生理感受。（2）患者角度下的心理需求：护患双方在舒适的房间内，护理人员引导患者将内心的感受通过绘画或文字的形式展现出来。若患者存在负面情绪时，护理人员应耐心鼓励患者通过一边绘画一边语言表达的方式将内心需求具体地表现出来，通过观察患者表情与动作感受患者内心世界。对于情绪躁动的患者，护理人员可通过让患者倾听冥想使其精神状态稳定，冥想口令：想象自己处在一个雪白的世界中，这个世界只有你一个人，你漫步在雪地上，将左手放在胸部，右手放在腹部，用鼻子吸气后屏气2s，使嘴唇成“0”形，再缓缓呼气。呼气与吸气比值为2：1，1呼1吸为一个循环，每分钟重复7～8次。结束后，护理人员告诉患者，你已将自己的焦虑与烦闷等负面情绪释放出去，再次呼气，将所有的不良情绪从体内呼出。

1.4观察指标

（1）护理满意度：调查两组患者术后护理满意度，分为满意、一般、不满意三个等级，三个评分分别为6～10分、3～5分、<3分，总满意率=满意率+一般率。

（2）生活质量：选用GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）[4]评估两组患者入院时与出院时的生活质量。问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态，条目分别为F11～F30、F31～F50、F51～F70以及F1～F10，共20个因子，分为正向条目计分为1～5分，负向条目5～1分反向计分，评分与生活质量呈正相关。

（3）自护水平：对入院时与出院时患者的自护能力采用自护能力量表（ESCA）进行调查，包括自我责任感、健康知识水平、自我概念以及自我护理技术4个方面，评分方法：非常像我、有一些像我、无意见、有些不像我、完全不像我，分别对应4分、3分、2分、1分、0分，量表满分172分，分数与患者自护能力呈正比。

1.5统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度对比

出院时，观察组患者的护理满意度优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组患者入院时与出院时的生活质量

入院时，两组患者的生活质量评分对比无意义，P>0.05；出院时，观察组患者的各项生活质量评分均优于对照组，P<0.05。见表2。

2.3两组患者的自护能力水平对比

出院时，观察组患者的各项自护能力评分均优于对照组，P<0.05。见表3。

3讨论

老年患者在COPD的基础上常会伴有其他的心肺基础病，患者的病情治疗时间较长，机体功能日益衰退，还存在恶化的风险，因此，护理人员应进行多方面的护理，研究中对患者的心理及生理需求进行全面了解，继而制定个性化的护理方案，针对患者实际情况，重视心理干预，以提高患者的生活质量[5-6]。

本研究中，观察组出院时的护理满意度优于对照组，P<0.05。表明实施个性化身心诉求管理模式可帮助医护人员提高其护理效果，原因：护理人员帮助患者从自我内在角度进行自我管理，对病情恢复有正向指导的作用，针对不同的患者开展个性化的身心护理，帮助患者积极进行自我照护，若患者机体恢复良好、承受力较强的情况下可开展训练，提高机体的防御能力，促进病情恢复。出院时，观察组生活质量优于对照组，P<0.05。由于个性化身心诉求管理模式可使患者的身体与心理保持在相对舒适的环境中，再给予相应指导，通过让患者画画、冥想等方式，可提高患者对疾病的耐受能力，保障内心的平和，护理人员给予患者具有针对性的心理干预，使患者保持积极的身心状态，提高患者的治疗依从性，引导患者养成良好的生活习惯，继而提高生活质量。出院时，观察组各项自护能力评分均优于对照组，P<0.05。分析原因：个性化身心诉求管理模式可提高患者对疾病的认识程度，帮助患者进行自我护理，并且通过护理人员开展讨论会、指导患者全身放松锻炼等，这些均对提高患者的自护能力有所帮助。

综上所述，对老年慢阻肺患者给予个性化身心诉求管理模式可提高患者对护理人员的满意度，提高患者的生活质量与自护能力。

参考文献

[1] 徐亮亮，杨璐，李敏.个性化身心诉求护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志， 2023，27（1）：111-114.

[2] 董芝芳.中西医结合护理对慢性阻塞性肺疾病患者情绪及生活质量的影响[J].西部中医药，2020，33（3）： 134-136.

[3] 葛均波，徐永健.内科学：第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[4] 李明慧.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的改善效果[J].重庆医学，2022，51（S2）：403-405.

[5] 孙瑾，王心怡.人性化护理干预对中老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量及运动功能的影响[J].检验医学与临床，2020，17（4）：550-552.

[6] 袁良娟，孟蕾.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪及生活质量影响的疗效评价[J].山西医药杂志，2020，49（3）：359-361.