多元化护理对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的影响分析

【摘要】目的：探讨胫骨平台骨折患者护理中采取多元化护理对膝关节功能的影响。方法：从2020年1月—2022年1月内在我科室接受治疗的胫骨平台骨折患者中选取60例作为本次研究对象，采取红篮球分组方法进行分组，常规组（n=30）行常规护理干预，研究组（n=30）行多元化护理干预，关注患者的关节疼痛程度，并以日常生活活动的状态说明其关节功能的恢复情况，统计术后发生的不良反应。结果：干预后，两组患者的NRS评分较干预前均下降，且研究组的NRS评分比常规组更低（P<0.05）；干预后，两组患者的Barthel指数均提高，且研究组Barthel指数相较常规组更高（P<0.05）；研究组不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05）。结论：胫骨平台骨折患者采取多元化护理干预具有重要作用，可减轻患者膝关节的疼痛程度，改善膝关节功能，确保其日常生活活动正常进行，且不良反应发生率更低，值得临床上推广和运用。

【关键词】多元化护理；胫骨平台骨折；膝关节功能；日常生活活动能力

Analysis of the influence of diversified nursing on knee joint function recovery of patients with tibial plateau fracture after operation

GU Yujuan

Dafeng People’s Hospital of Yancheng City， Yancheng， Jiangsu 224100， China

【Abstract】Objective：To investigate the impact of adopting diversified nursing care on knee joint function in patients with tibial plateau fractures.Methods：Sixty patients with tibial plateau fractures who received treatment in our department from January 2020 to January 2022 were selected as the study subjects.The red basketball grouping method was used to implement grouping.The conventional group （n=30） received routine nursing intervention，while the study group （n=30） received diversified nursing intervention.The degree of joint pain in patients was monitored，the recovery of joint function was explained based on their daily living activities，and adverse reactions occurring after surgery were statistically analyzed.Results：After intervention，the NRS scores of both groups of patients decreased compared to before intervention，and the NRS score of the study group was lower than that of the conventional group （P<0.05）；After intervention，the Barthel indexes of both groups of patients increased，and the Barthel index of the study g3MJFXwAn9PeEvxNBsnx/kA==roup was higher than that of the conventional group （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion：Diversified nursing interventions for patients with tibial plateau fractures play an important role in reducing knee joint pain，improving knee joint function，ensuring normal daily activities，and reducing the incidence of adverse reactions.It is worth promoting and applying in clinical practice.

【Key Words】Diversified nursing； Tibial plateau fracture； Knee joint function； Daily life activity ability

胫骨平台骨折隶属关节内骨折范畴，该疾病主要因膝关节遭受暴力撞击产生，病发通常伴随膝关节韧带损伤等，患者容易出现局部肿胀、疼痛症状[1]。为此，患者需要采取及时、有效的治疗方法，临床上主要应用手术方法治疗胫骨平台骨折，手术效果明显，但容易给患者带来极大创伤，致使其肢体功能恢复比较慢，给患者的日常生活带来不便[2]。为了使胫骨平台骨折患者得到快速恢复，提升其生活质量，予以患者合理的护理干预是非常必要的。常规护理干预关注患者疾病治疗，对患者的个性需求有所忽视，而多元化护理干预从多个方面为患者提供全面、周到的服务，使患者大多尽早康复[3]。本文对胫骨平台骨折患者进行护理分析，探寻多元化护理的应用价值。如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月—2022年1月时间范围内在我科室接受胫骨平台骨折治疗的患者中选取60例作为本次研究对象，采取红篮球分组方法进行分组，常规组（n=30）行常规护理干预，研究组（n=30）行多元化护理干预。本项研究经我院伦理委员会批准，允许开展。纳入标准：①患者属于单纯胫骨平台骨折；②符合胫骨平台骨折临床诊断标准；③患者生命体征平稳，意识清晰，能够正常沟通。排除标准：①合并心、肝、肾疾病者；②合并陈旧性骨折患者；③合并免疫系统疾病、血液系统疾病者；④具有手术禁忌症患者。常规组男17例、女13例；年龄值为40岁～80岁，均值为（60.05±0.02）岁；病因：跌伤6例、交通事故8例、暴力损伤4例、其他12例；位置：右肢16例、左肢14例。研究组男18例、女12例；年龄值为41岁～79岁，均值（60.03±0.04）岁；病因：跌伤8例、交通事故12例、暴力损伤5例、其他5例；位置：右肢14例、左肢16例。两组胫骨平台骨折患者一般资料比较无显著性差距（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组患者应用常规护理手段。内容：护理人员为胫骨平台骨折患者进行健康宣教，给予患者心理护理，对患者的生命体征进行监测，为患者提供一个卫生、整洁、舒适的病房环境，并指导患者开展康复训练等。

1.2.2研究组

研究组患者应用多元化护理手段。内容：（1）心理护理：胫骨平台骨折患者往往会出现恐慌、担忧等不良心理，护理人员要多与之交流，对其开展心理疏导，指导患者进行自我调节，保持乐观心态。（2）饮食护理：早期要以清淡饮食为主，不宜用滋补食物；中期要多食用高营养食物，加快骨骼愈合；晚期要多补充钙质食物，比如喝牛奶、吃钙片等，一定要注意营养的搭配，满足每日生活的能量所需，禁食辛辣刺激食物。（3）疼痛护理：护士应维持整洁、舒适的病房环境，使患者心情舒畅；帮助患者采取合适体位，让其感觉到舒服，给予患者按摩，加快血液流动，防止患者发生患肢肿胀，更加疼痛，适当地抬高患肢，避免肢体的外旋，有利于静脉的回流；陪伴患者聊天、看电视、听歌等缓解其疼痛；疼痛严重者可给予药物进行镇痛，例如口服非甾体类抗炎药等，一定要遵循医生的建议，密切关注关节肿胀程度、小腿皮肤颜色及温度、用药后不良反应，若表现出异常，提醒患者主动、及早地求助医护人员。（4）功能训练：卧床期间，指导患者把患肢抬到高空中，保持时间长些，不断增加训练次数和停留时间，增加脚趾和踝关节的屈伸锻炼，以及下肢肌肉的舒缩锻炼，逐渐加大屈伸角度，每次训练15min左右，每天训练两次即可；在膝关节伤口比较稳定的情况下，可以适当增加膝关节活动，可辅助以CPM机或者人工的膝关节松动手法，促进关节功能迅速恢复，对护理人员的专业度及资格有更严格的要求，当韧带逐渐恢复，可做正常的、轻微的活动，或是下肢平衡负重训练，可有效预防走路姿势异常。（5）健康教育：以定期的复查为基础性教育内容，便于及时发现患肢血液循环异常以及感觉、运动功能异常，告知患者不要喝浓茶、禁食刺激性食物，多进行户外运动。

1.3观察指标

（1）比较两组膝关节的疼痛程度，可用数字疼痛评分量表（Numeric Rating Scale，NRS）[4]，评分为0分表示无痛；评分在1～3分间，表明疼痛较为轻微；评分在4～6分间，有中等程度的疼痛感受；评分在7～10分间，提示患者有严重的疼痛症状。（2）比较两组膝关节功能水平，可以巴塞尔指数（Barthel Index，Barthel）对患者日常生活活动的功能状态进行测量[5]，涵盖了10个日常活动且总分是100分，若测得总分为100分，表明完全独立，无需他人照护；若评分为61～99分，说明可完成日常活动但轻微依赖他人；41～60分为中度依赖；≤40分为重度依赖。（3）比较两组患者不良反应。不良反应包括骨不连、水肿、切口感染。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者NRS评分

如表1所示，干预前，两组NRS评分并无明显的差异，P>0.05；干预后，研究组NRS评分显著低于常规组，P<0.05。

2.2对比两组患者Barthel指数

干预前，两组Barthel指数比较差异不大，P> 0.05；干预后，两组患者的Barthel指数较干预前均升高，且研究组的Barthel指数比常规组更高，P<0.05。如表2所示。

2.3两组不良反应比较

研究组不良反应概率低于常规组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胫骨平台骨折是一种常见关节内骨折，其治疗和康复过程不仅涉及物理治疗和药物管理，还涉及心理、营养和社交方面的全面护理。多元化护理的目的是通过综合干预措施，提升患者的整体康复质量[5]。

术后早期开始适当运动和康复训练对于恢复膝关节的活动范围和力量至关重要。通过个性化的训练计划，可以帮助患者逐步恢复日常活动能力，减少长期卧床带来的并发症风险[6]。通过教育患者和家庭成员关于疾病管理、日常护理和预防措施，可以提高患者自我管理能力，减少术后并发症，促进更快地恢复。

本研究结果明确表明，多元化护理在胫骨平台骨折患者的术后康复中起着显著作用。首先，在疼痛管理方面，干预后，研究组患者NRS（数字疼痛评分量表）评分显著低于常规组（P<0.05）。这一结果强调了多元化护理在有效减轻术后疼痛方面的重要性。通过降低疼痛程度，多元化护理不仅提高了患者舒适度，也为其更快地康复创造了条件[7]。其次，在功能恢复方面，干6a42504fde1677f5411d13e239b4ddd1d9f9e310c3f7326248db5d982f660196预后，研究组Barthel指数显著高于常规组（P<0.05）。这表明多元化护理在提高患者膝关节功能和日常生活活动能力方面具有显著效果。Barthel指数的提高反映了患者在自我照顾和日常活动方面的独立性增强，这对于促进患者整体康复和提升生活质量具有重要意义[8]。最后，在不良反应方面，研究组不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05）。这一点证明了多元化护理在减少术后并发症和不良反应方面的有效性。通过综合性的护理干预，减少了患者术后可能出现的并发症。

综上c3b1d394f2488f8271d3e8a611ac16b0979eabc09142ccffd00a62cf5d6bcaec所述，多元化护理对胫骨平台骨折患者的术后恢复和生活质量的提升具有重要价值。

参考文献

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[2] 金三丽，路潜，庞冬，等.基于标准化病人的“胫骨骨折”情景模拟教学案例的开发与评价[J].中国护理管理，2021，21（7）：1064-1068.

[3] 梁惠.持续性护理干预联合应力叩击仪对胫骨骨折患者术后恢复的影响[J].黑龙江医药科学，2021，44（3）：164-165.

[4] 孙子蕙.基于风险评估的综合护理对胫骨近端骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果[J].中国民康医学，2021，33（11）：176-178.

[5] 盖佳杉.进阶式康复护理对胫骨骨折术后膝关节功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（3）：350-351.

[6] 李杰.早期康复训练对40例胫骨骨折患者的影响[J].当代临床医刊，2021，34（2）：29，28.

[7] 赵丽娟.整体护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（2）：170-171.

[8] 王晨艳，吕永红.康复训练联合情志护理在胫骨骨折中的应用效果[J].继续医学教育，2021，35（1）：119-121.