门诊整合式护理在骨质疏松症中的应用效果及对自我效能的影响

2024-11-01成江健

婚育与健康 2024年20期

【摘要】目的：分析门诊整合式护理在骨质疏松症中的应用价值。方法：选取2022年11月—2023年7月我院门诊收治的50例骨质疏松症患者，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，分别实施常规护理和门诊整合式护理，对比两组护理效果。结果：干预前，两组各项自我效能评分对比无差异性，P>0.05；干预后，两组各项自我效能评分均有所提高，尤以观察组变化幅度较高（P<0.05）。干预前，两组患者健康知识认知评分比较无差异性，P>0.05；干预后，两组患者健康知识认知评分均有所提高，其中观察组更佳（P<0.05）。干预后，两组患者BBS评分与骨密度均有改善，其中观察组变化幅度较高（P<0.05）。结论：将门诊整合式护理模式用于骨质疏松症患者中，具有提升患者健康知识认知水平及自我效能的作用，可辅助促进骨密度及身体平衡能力的改善。

【关键词】骨质疏松症；门诊整合式护理；自我效能

The application effect of outpatient integrated nursing in osteoporosis and its influence on self-efficacy

CHENG Jiangjian

Yancheng First People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of outpatient integrated nursing in osteoporosis.Methods：A total of 50 patients with osteoporosis admitted to our outpatient department from November 2022 to July 2023 were selected and divided into the control group and the observation group by a random number table method.Routine nursing and outpatient integrated nursing were respectively implemented， and the nursing effects of the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no significant difference in the self-efficacy scores between the two groups，P>0.05；After intervention，the self-efficacy scores of both groups were improved，with the observation group showing a higher degree of change （P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in the health knowledge cognitive scores between the two groups，P>0.05；After intervention，the health knowledge cognitive scores of both groups were improved，and the observation group was better （P<0.05）.After intervention，the BBS score and bone mineral density of both groups of patients were improved，and the change range was higher in the observation group （P<0.05）.Conclusion：The use of outpatient integrated care model in osteoporosis patients has the effect of improving the cognitive level of health knowledge and self-efficacy，and can help promote the improvement of bone density and body balance ability.

【Key Words】Osteoporosis； Outpatient integrated nursing； Self-efficacy

骨质疏松症是常见慢性病，患者以老年人居多，也是导致老年人骨折疾病发生的主要原因之一[1-2]。目前，针对骨质疏松症主要采用药物治疗，保持骨密度稳定或增加，同时补充钙与维生素等。但部分患者治疗依从性差，与年龄因素、健康知识认知不足等相关[3]。针对此情况，有必要通过加强护理干预提升患者依从性及自我效能，辅助保障治疗效果。鉴于单纯骨质疏松症患者多无需住院治疗，应重视门诊护理，整合有效护理措施，形成以健康教育为主的整合式护理干预，提供符合患者实际需求的护理服务[4]。本研究，针对门诊50例骨质疏松症患者进行分组对照调查，探究门诊整合式护理模式的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年11月—2023年7月我院门诊收治的50例骨质疏松症患者，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组25例。纳入标准：①符合《原发性骨质疏松症诊疗指南2022版》诊断标准；②具备正常沟通及理解能力；③签署知情同意书。排除标准：①存在意识障碍；②精神病史；③临床资料不完整。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

1.2方法

对照组：常规护理，为患者提供咨询服务，并介绍正确用药方法，指导用药相关注意事项。

观察组：门诊整合式护理，具体如下：

采集患者资料：门诊护理工作开展中，主动向患者询问一般情况，如药物过敏史、既往病史、饮食习惯等，并参考病历资料，整合患者资料，为后续工作开展提供依据。

疾病与治疗健康知识宣教：门诊为患者提供咨询窗口，解答患者关于疾病及治疗的相关疑问。同时进行一对一宣教，介绍骨质疏松症病因、潜在风险、治疗药物、相关并发症及防控等。为患者发放健康知识手册，整理治疗期间注意事项、不当行为等内容，指导患者自我管理。

健康饮食指导：指导患者健康饮食，多食用含钙质食物，如虾皮、海带、豆制品等，可每日饮用牛奶。同时多摄入富含蛋白质食物，如鸡蛋、鱼类、瘦肉等。补充富含维生素D食物，如动物肝脏、胡萝卜等，促进肠道内钙质吸收。日常生活多食用新鲜蔬果，补充维生素。不适宜食用食物包括辛辣、过甜、油腻食物。

健康行为指导：存在饮酒与吸烟习惯患者，建议其尽早戒烟酒。因老年患者居多，日常活动量较少，指导患者适当增加运动锻炼。可选择太极、散步、健身操等锻炼方式。依据自身耐力确定锻炼时间，建议每周2～3次运动，每次时间15～30min。

护理随访：患者出院后通过电话随访、微信随访继续提供健康指导，主要内容为了解患者近期病情变化，监督患者坚持遵医嘱用药及健康行为。

1.3观察指标

（1）应用骨质疏松症自我效能量表评估，包括摄钙效能、运用效能，12个项目，0～100分，分值越高则自我效能越好。（2）评估健康知识认知水平，包括疾病相关、治疗相关、补钙方法、健康行为，0～10分评价，分值越高则认知水平越高。（3）统计病情改善相关指标，以Berg平衡量表（BBS）评估身体平衡能力，总分56分，分值越高平衡能力越好；测量骨密度。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者自我效能

干预前，两组各项自我效能评分无差异性，P>0.05；干预后，观察组自我效能评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2比较两组患者健康知识认知水平

干预后，观察组健康知识认知评分明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.3比较两组患者病情改善指标

干预前，两组患者BBS评分及骨密度无差异性，P>0.05；干预后，两组BBS评分及骨密度均有所改善，且观察组较佳（P<0.05）。见表4。

3 讨论

骨质疏松症的发生受多种因素影响，包括雌激素缺乏、年龄增长、用药等，且具有一定遗传倾向[5]。尤其年龄增长在其中发挥重要作用，因此，中老年人群患病率相对较高[6-7]。骨质疏松症以骨质下降、骨密度变化明显为主要特征，因此，可在一定程度上增加骨折发生风险，被认为是老年人骨折主要危险因素之一。在疾病治疗中加强护理干预，促使患者掌握更多自我护理知识，保障治疗效果[8-9]。本研究所用门诊整合式护理干预发挥显著作用，极大提升患者自我效能。

首先，干预前，两组钙摄效能、运用效能等自我效能评分对比无差异性，P>0.05；干预后，观察组患者各项自我效能评分均高于对照组，P<0.05。患者自我效能与健康知识认知之间存在密切关联，加深对自身疾病了解，有助于提升治疗依从性，并影响到自我效能。而从本研究中发现，干预前，两组患者健康知识认知评分无差异性，P>0.05；干预后，两组患者健康知识认知评分均有所提高，且观察组患者健康知识认知评分较高，P<0.05[10]。门诊整合式护理是一种综合护理模式，其中健康教育为主要干预措施。其中对疾病与治疗的健康宣教便于提升患者依从性，进而积极配合疾病治疗及护理工作。健康教育中采用多元化方式进行，包括一对一宣教、健康手册、随访指导等，增强健康指导可提高接受性及吸引力，便于调动患者积极性，进而发挥最大化作用。

其次，干预前，两组患者BBS评分及骨密度无差异性，P>4YbHEDbxQ9k/VaTx4SD3Kw==0.05；干预后，观察组患者BBS评分及骨密度均高于对照组患者，P<0.05。门诊整合式护理工作中，重视对患者健康行为的指导。例如，对健康饮食与行为的指导，促使患者掌握更多自我护理技巧，约束不当行为，通过饮食补充钙质及维生素，并加强运动锻炼，提升机体免疫力，于病情改善有益。且自我效能提升可进一步提高患者健康信念，避免出现随意停药等不当行为，也可辅助保障治疗效果。健康信念提升促使患者坚定康复信心，除积极配合治疗之外，寻求更多科学方法进行自我保健，也可辅助促进病情改善。

综上所述，将门诊整合式护理模式用于骨质疏松症患者中，具有提升患者自我效能的作用，可辅助强化疗效。