综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石中的效果分析

【摘要】目的：探析综合护理在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石中的应用效果。方法：2022年8月—2023年8月，将80名输尿管上段结石及肾结石患者分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行综合护理，对两组临床相关指标、术后并发症发生率和日常生活活动能力评分进行对比分析。结果：观察组各项临床相关指标均优于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）；干预后，观察组日常生活活动能力评分高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石中的应用效果较好，值得推广应用。

【关键词】综合护理；输尿管软镜钬激光碎石术；输尿管上段结石；肾结石

Effect analysis of comprehensive nursing measures in flexible ureteroscopy holmium laser lithotripsy for upper ureteral and renal stones

CHEN Hongfei

Department of Urology Ward 1， Armed Police Anhui Provincial Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comprehensive nursing in flexible ureteroscopy holmium laser lithotripsy for upper ureteral and renal stones.Methods：From August 2022 to August 2023，80 patients with upper ureteral stones and kidney stones were divided into two groups.The control group received routine care，while the observation group received comprehensive care on the basis of the control group.The clinical indicators，incidence of postoperative complications and daily living a9e261bd1e28968ee786993aae34b827e88b69180ad2ff3344cc0824440fe8270ctivity scores were compared and analyzed between the two groups.Results：Various clinical related indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）；The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）；After intervention，the daily living activity score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing in flexible ureteroscopy holmium laser lithotripsy for upper ureteral and renal stones is effective and worthy of promotion and application.

【Key Words】Comprehensive nursing； Flexible ureteroscopy holmium laser lithotripsy； Upper ureteral stones； Renal stones

在现代泌尿外科治疗中，钬激光碎石术因其高效、安全的特点成为治疗输尿管结石及肾结石的首选方法。然而，尽管医疗技术高度发达，但患者的术后恢复和满意度仍然受多种因素的影响[1]。对于输尿管软镜钬激光碎石术这样的高精度手术，综合护理措施的应用在提高手术成功率、降低并发症风险及增强患者信心等方面具有积极作用[2-3]。本研究系统评估综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石中的实际效果，期望能提供更多数据，为临床护理实践提供科学依据和改进方向。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入80例因输尿管上段结石及肾结石接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者，所有患者均于2022年8月—2023年8月期间在本院接受治疗。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组男22例，女18例，年龄24～68岁，平均年龄（46.5±10.3）岁；对照组男21例，女19例，年龄22～70岁，平均年龄（45.8±11.1）岁。两组患者在性别比例、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：确诊为输尿管上段结石或肾结石且适合进行输尿管软镜钬激光碎石术的患者，手术前签署知情同意书的患者。排除标准：孕妇或哺乳期妇女，合并严重感染或败血症的患者，术前存在严重凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗的患者，以及既往有输尿管软镜钬激光碎石术禁忌症的患者。

1.2研究方法

对照组行常规护理，包含术前常规健康指导和术前准备，术中护理配合以及术后病情观察、用药指导、健康宣教等。

观察组在对照组基础上进行综合护理，具体措施如下：（1）术前干预。术前，护理人员应积极对患者进行手术相关的健康宣教，告知患者手术的过程、手术的目的和手术的安全性，并且详细向患者讲解手术配合的要点，提升患者手术认知，增强其术中配合度。术前积极引导患者做好手术准备工作，待各项检查指标正常后再进行手术，同时积极引导患者做好术前准备工作。术前积极指导患者开展术中体位训练，以保证患者有效适应术中体位。术前积极告知患者相应成功案例，并耐心解答患者存在的疑惑，提升患者手术信心。另外，术前积极告知患者DJ管留置对其术后康复的重要作用，引导患者做好术前准备。（2）术中干预。术中应积极协助患者进行体位调整，同时在患者腰部位置放置软垫，以提升患者体位舒适度。积极配合医生做好监视器的摆放，以便于医生进行监视器的观察，提升手术效果。积极做好患者生命体征指标的观察，一旦出现异常及时上报医生处理。术中注意做好患者机体保温工作，同时注意遮盖患者隐私部位。（3）术后干预。①生命体征观察：术后6h内引导患者保持去枕平卧，对患者进行持续的心电监护，并对患者实施低流量吸氧干预，同时密切关注患者生命体征变化，及时发现异常，并上报医生进行针对性处理干预。②导尿管干预：严格按照无菌要求对患者开展导尿管管理，并妥善固定导尿管管道和引流袋。定期对导尿管进行挤捏，确保患者导尿管畅通。密切关注患者引流液颜色、性状变化，出现异常及时进行处理。另外应积极做好患者导尿管、尿道口等部位的消毒和清洁护理，避免引发尿路感染。③饮食护理：指导患者术后6h应禁食，随后按照循序渐进原则逐渐从流质、半流质饮食过渡到正常饮食，避免食用辛辣刺激食物，并引导患者饮食期间加强饮水。④生活护理：术后关注患者情绪状态，引导患者通过深呼吸、转移注意力等调整自身情绪，避免负面情绪影响患者术后康复。根据患者病情尽早引导患者下床进行活动。同时积极向患者讲解术后相应注意事项和护理方法，提升患者术后自护能力。⑤并发症护理：术后积极加强并发症的护理干预，降低并发症发生率及其对患者术后康复的影响。

1.3观察指标

以临床相关指标、术后并发症发生率和日常生活活动能力评分作为观察指标，具体如下：

①临床相关指标：对两组患者的手术时间、住院时间、首次下床活动时间和肛门排气时间等临床相关指标进行统计，并进行对比分析。②术后并发症发生率：对两组患者术后出现的尿路感染、血尿等并发症类型和患者数量进行统计，并计算并发症患者在小组中占比即术后并发症发生率，对两组进行对比分析。③日常生活活动能力评分：应用Barthel指数进行测评，分值范围为0～100分，分值越高代表患者日常生活活动能力越好[4]，分别在干预前后各进行一次测评，对两组进行对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床相关指标对比

观察组各项临床相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组术后并发症发生率对比

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组日常生活活动能力评分对比

干预后，观察组日常生活活动能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

输尿管结石和肾结石是临床常见的泌尿系结石类型，严重威胁患者健康[5-6]。输尿管软镜钬激光碎石术是用于输尿管上段结合和肾结石治疗的一种新型微创手术，其是在输尿管软镜的辅助下，有效找到结石部位，通过钬激光将结石进行粉碎，并有效促进结石排出体位的一种治疗方法。与经皮肾镜碎石术和传统开放取石术等相比，此手术不仅能够充分碎石，而且不会产生热效应，对结石周围组织的影响较小，并且有效避免开刀给患者带来的痛苦，同时此手术术后患者恢复较快，在临床中得到较好应用[7-8]。但此手术对于护理的要求也较高。综合性护理是现代护理当中应用的一种新型护理模式，其是在循证基础上针对影响患者病情因素采取综合性的护理措施，以有效避免这些因素的影响，进而有效改善患者病情，提升患者预后效果。本研究将综合护理应用于输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石患者护理当中，以分析其应用效果，为临床提供参考。

本研究结果显示，观察组各项临床相关指标均优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，干预后日常生活活动能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明本研究采用的综合护理干预措施能够有效提升手术效果，降低术后并发症发生率，缩短患者住院时间，并且有效提升患者的日常生活活动能力。分析其原因主要是：①术前加强对患者进行手术和术中配合相关的健康宣教，有效提升患者对手术知识的了解，引导患者积极进行术中配合，强化患者术中体位的训练干预，提升患者保持术中体位的耐受性，并且积极对患者心理进行指导，改善患者负面情绪，同时加强患者术前准备干预，从而使患者身心均做好手术准备，进而有效确保手术效果[9]；②术中积极做好患者的体位、监视器摆放、生命体征观察、保暖以及隐私保护等综合性的细节护理干预，有效降低患者体位不舒适、监视器摆放不合理等因素对手术效果的影响，并且有效减少手术对患者生理和心理的不良刺激，从而更好地确保手术进行，并且积极发现患者术中出现的不良情况，及时调整治疗方案，降低对患者治疗效果的影响，并有效确保患者的术后康复[10]。

综上所述，综合护理在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石中的应用效果较好，值得推广应用。

参考文献

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