针对性麻醉护理对甲状腺癌手术患者麻醉效果的影响分析

【摘要】目的：研究甲状腺癌手术患者护理中，针对性麻醉护理的效果，以期为后续麻醉护理提供指导。方法：2022年1月—2024年1月，将本院66例患者作为研究样本，经诊断确诊为甲状腺癌，且符合手术治疗指征，所有患者入组后均实施1～66号编号，其中1～33号为对照组、34～66号为研究组，分别对上述组别患者实施常规护理和针对性麻醉护理。上述数据纳入统计学软件，观察指标：体征指标、疼痛评分、非计划拔管风险评分、麻醉复苏时反应及满意度。结果：研究组麻醉苏醒时血压及心率均低于对照组，统计学对比有意义（P<0.05）；护理后，研究组非计划拔管风险及疼痛评分均低于对照组（P<0.05）；研究组上肢肢体约束率、下肢肢体约束率及躁动发生率低于对照组（P<0.05）；研究组总满意度明显高于对照组，分析有意义（P<0.05）。结论：针对性麻醉护理可以有效降低躁动发生率以及非计划拔管风险，对疼痛的抑制效果好，且可以帮助患者改善体征指标，满足患者合理护理需求，推广价值高。

【关键词】甲状腺癌手术；针对性麻醉护理；体征指标；麻醉复苏时反应；疼痛评分；非计划拔管；满意度

Analysis of the influence of targeted anesthesia care on anesthesia effect in patients undergoing thyroid cancer surgery

CHEN Chun

Department of Surgical Anesthesiology， Tianshui Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective：To study the effect of targeted anesthesia care in the nursing of patients undergoing thyroid cancer surgery，in order to provide guidance for the subsequent anesthesia care.Methods：From January 2022 to January 2024，66 patients in our hospital were taken as the study samples，diagnosed as thyroid cancer，and met the indications for surgical treatment.All patients were assigned numbers 1 to 66 after enrollment，with numbers 1 to 33 as the control group and numbers 34 to 66 as the study group，and the above groups provided routine care and targeted anesthesia care，respectively.The above data were included in the statistical software to observe the indicators：Physical signs indexes，pain score，unplanned extubation risk score，response during resuscitation under anesthesia，and satisfaction.Results：The blood pressure and heart rate of the study group were lower than those of the control group during anesthesia recovery，with statistical significance （P<0.05）；After nursing，the unplanned extubation risk and pain scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；The upper limb restraint rate，lower limb restraint rate and agitation incidence rate of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；The overall satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group，and the analysis was meaningful （P<0.05）.Conclusion：Targeted anesthesia care can effectively reduce the incidence of agitation and the risk of unplanned extubation，have a good inhibitory effect on pain，and help patients improve the signs and indicators，meet the reasonable nursing needs of patients，and have high promotion value.

【Key words】Thyroid cancer surgery； Targeted anesthesia care； Physical indicators； Response during anesthesia resuscitation； Pain score； Unplanned extubation； Satisfaction

甲状腺癌是临床常见的内分泌系统恶性肿瘤，同时也是近30年来发病率最高、生长速度最快的实体癌之一[1]。临床研究显示[2]，甲状腺癌多发于育龄妇女，在恶性肿瘤、甲状腺肿瘤中占比较高，为1.3%、4.8%～16.5%，女性发病率高于男性，约为男性的三倍左右。随着年龄的增长，40岁以上的甲状腺癌患者的死亡率、转移率显著增加。目前，临床上主要是通过手术的方式治疗疾病，但因手术创伤的影响，手术风险高，预后差[3]。除此之外，手术部位是颈部，如果麻醉干预不到位，会增加并发症发生率，导致呼吸窘迫等，对患者生命安全产生严重威胁。因此，临床需重视麻醉护理的实施，保障患者安全，改善疾病预后。本文以66例甲状腺癌患者为例（2022年1月—2024年1月），对针对性麻醉护理效果进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年1月—2024年1月，通过编号，将66例甲状腺癌手术患者分为两组：前33号为对照组、后33号为研究组。

对照组，男10例，女23例；年龄35～45岁，平均年龄（40.22±2.28）岁。研究组：男8例，女25例；年龄34～46岁，平均年龄（40.20±2.19）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，可对比。

纳入标准：（1）甲状腺癌手术；（2）对研究知情；（3）意识清醒；（4）对研究的依从性好。

1.2方法

对照组（常规护理）：首先，重视对患者病情状况进行分析，做好术前评估。了解患者是否存在过敏史、手术禁忌以及术前用药情况，并做好术前准备工作，最大限度地保障患者安全。进入手术室后，需明确患者床号、手术名称、性别、年龄以及姓名等基本信息并进行核对，防止发生风险。其次，为患者营造舒适的手术室环境，保障温度及湿度适宜，增加患者舒适度。对患者手术期间的体征状况进行观察，并辅助医生对患者实施麻醉干预，根据实际状况给予患者适当的安慰，出现异常状况后及时告知主治医生，并配合其实施护理。最后，术后坠床等风险防护，降低并发症发生率。

研究组（针对性麻醉护理）：（1）麻醉前：结合患者实际病情状况以及术前评估结果等，对患者进行个性化麻醉护理指导，保障护理实施的针对性。除此之外，加强风险防范，对可能出现的意外状况进行分析，并实施针对性预防干预。对患者进行麻醉相关知识讲解，使用通俗易懂的语言，帮助患者更好地了解麻醉目的、方式以及医护人员相关信息等，提升患者对医护人员的信任度，提升患者治疗信心。除此之外，通过熟练的操作技巧，及时为患者建立静脉通道，提升一次性穿刺成功率，降低患者痛苦感。（2）麻醉中：入室后再次核对患者资料，并给予患者关心及鼓励，对静脉推注的速度进行控制，确保药物高效性的同时改善患者舒适度。麻醉中，通过面部状况和神色情况等对患者情绪以及体征状况进行评估，方便第一时间处理异常状况。在此过程中，密切地监测心率、脉搏、呼吸、血压，强化保暖操作，减少术中低体温的发生。（3）麻醉后：对患者麻醉后的清醒时间进行记录，引导患者保持正确体位（平卧），确保其呼吸通畅，并注意及时帮助患者清除呼吸道内分泌物。根据患者实际状况对其进行适当的约束，调整约束带松紧度。在医嘱指导下，合理化运用镇痛类药物，并控制用药剂量，降低躁动发生率。若患者术后存在头晕或低氧血症状况，可能与麻醉药物遗留存在直接相关关系，需做好动脉血气监测，并实施持续吸氧、心电监护，术后6h持续吸氧，确保供氧量充足，进而降低并发症发生率，保障患者安全。观察引流液性状、量与颜色，防止发生脑血管供应不足，确保机体内循环足够稳定。为保障患者安全，妥善对各种引流管进行固定，并重视对患者进行防护，包括添加床栏、适宜运用约束带等，进而降低风险事件发生率，改善疾病治疗及预后结局。

1.3观察指标

体征指标：收缩压（SBP）、心率（HR）、舒张压（DBP），上述指标评估时间为麻醉前与麻醉苏醒时；疼痛评分（NRS评分，0～10分，评分与该指标成正比）、非计划拔管风险指标量表（无风险1～3分、低风险4～6分、高风险≥7分）；麻醉复苏时反应：上肢及下肢肢体约束、清醒、躁动；满意度：自制问卷，结构效度0.838，同质信度0.811，满意：80～100分，基本满意：60～79分，不满意：0～59分。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组体征指标比较

如表1所示，麻醉前，两组血压及心率比较差异不大，分析无意义（P>0.05）；麻醉苏醒时，研究组血压及心率均低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组疼痛及非计划拔管风险评分比较

如表2所示，护理前，两组非计划拔管风险评分及NRS评分比较差异不大，分析无意义（P>0.05）；护理后，与对照组相比，研究组非计划拔管风险评分及NRS评分更低（P<0.05）。

2.3 两组麻醉复苏时反应比较

如表3所示，对照组上肢肢体约束率、下肢肢体约束率及躁动发生率高于研究组（P<0.05）。

2.4 两组满意度比较

如表4所示，研究组总满意度（100.00%）高于对照组（81.82%）（P<0.05）。

3讨论

碘是人体必需的微量元素。研究显示，如果人体缺碘，甲状腺激素的合成就会减少，导致甲状腺滤泡明显增生，引起分泌过多，体内会产生甲状腺有机体，进而导致甲状腺癌，对患者健康及生命安全等产生不同程度的威胁。临床研究表示，疾病发作后主要表现为甲状腺质地较硬，肿块的表面不平，组织内部有肿块。对于该疾病，临床主要是通过手术的方式实施治疗，在医学技术发展的背景下，气管插管麻醉、静脉麻醉逐渐应用于临床，实施价值高，对保障手术安全有积极意义。但全身麻醉后也可能出现并发症，发生躁动状况，对手术治疗及预后产生消极影响。全麻恢复期躁动症状包括：麻醉后，表现为兴奋症状、哭闹、语无伦次，在恢复期容易出现窒息、呼吸困难等严重的术后并发症。全麻恢复期躁动症状的出现会引起心律失常、交感神经明显兴奋、血压指数升高。如果挣扎、翻身会增加风险事件发生率，降低手术效果的同时，危及患者生命安全。因此，在麻醉中进行针对性的麻醉护理至关重要，不仅可以保障手术顺利实施，而且可以保障患者安全，对稳定生命体征有积极意义。

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本文对比显示，相较于对照组，研究组总满意度更高，疼痛、上肢及下肢肢体约束、躁动、非计划拔管风险均得到有效抑制，且体征指标较为稳定。其原因为：针对性麻醉护理的实施重视以患者为中心，通过对患者实际状况进行分析，对其进行风险防控，从麻醉前、麻醉中以及麻醉后等多方面进行护理指导，可以保障手术的安全性，稳定患者体征状况，对手术顺利实施以及预后等均具有促进作用。

综上所述，针对性麻醉护理应用价值高，可以减少手术风险的发生，提升患者满意度，各院可加以推广。

参考文献

[1] 刘培培.针对性麻醉护理对甲状腺癌患者手术麻醉苏醒后躁动程度的影响[J].中外医疗，2020，39（13）： 151-153.

[2] 叶秋霞.针对性麻醉护理对甲状腺癌患者手术麻醉的效果[J].妇幼护理，2023，3（7）：1691-1693.

[3] 顾婷玉.预防性护理干预在预防和减少甲状腺患者全身麻醉术后体位综合征发生的效果[J].系统医学，2021，6（7）：195-198.