团队协同模式临床护理路径干预在急诊创伤中的应用效果及对抢救室滞留时间的影响

2024-11-01蔡平艳

婚育与健康 2024年20期

【摘要】目的：探讨团队协同模式临床护理路径干预在急诊创伤中的应用效果及对抢救室滞留时间的影响。方法：选取医院在2023年3月—2024年1月期间收治的106例急诊创伤患者，按随机对照1：1原则分为例数相同的两组。对照组实施传统急诊护理模式，观察组实施团队协同模式临床护理路径干预，对比两组干预效果。结果：观察组首次放射检查时间、疾病确诊时间、术前准备时间和抢救室滞留时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组抢救成功率明显高于对照组，并发症发生率及死亡率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊创伤患者采用团队协同模式临床护理路径干预能够显著缩短抢救室滞留时间，提高患者的生存率，建议推广应用。

【关键词】急诊创伤患者；团队协同模式；临床护理路径；抢救室滞留时间

The application effect of team collaboration mode clinical nursing pathway intervention in emergency trauma and its impact on the duration of stay in the emergency room

CAI Pingyan

Xuyi People’s Hospital，Huai’an City， Jiangsu， Huai’an， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of team collaboration mode clinical nursing pathway intervention in emergency trauma and its impact on the duration of stay in the emergency room.Methods：A total of 106 emergency trauma patients admitted to the hospital from March 2023 to January 2024 were selected and divided into two groups with the same number of cases according to the 1：1 principle of randomized control.The control group implemented traditional emergency nursing mode，while the observation group implemented team collaboration mode clinical nursing pathway intervention.The intervention effects of the two groups were compared. Results：The first radiation examination time，disease diagnosis time， preoperative preparation time and emergency roomstay time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）；The success rate of rescue in the observation group was significantly higher than that in the control group，while the incidence of complications and mortality rate were lower than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing pathway intervention of team collaboration model for emergency trauma patients can significantly shorten the stay time in the rescue room and improve the survival rate of patients.It is recommended to promote its application.

【Key Words】Emergency trauma patients； Team collaboration mode； Clinical nursing pathway； Duration of stay in the emergency room

急诊创伤患者由于其病情突发、变化迅速、伤情严重等特点，迫切需要得到快速而有效的救治和护理[1]。这类患者往往需要在短时间内接受全面的生命支持，以期在最短时间内稳定病情，为进一步的治疗奠定基础。然而，传统的急诊护理模式在面对急诊创伤患者时，常因为各部门之间的协调不足、信息传递不畅通、医疗资源配置不合理等问题，导致患者在抢救室内的滞留时间过长。这种滞留不仅增加了患者的并发症风险，对患者的治疗效果和预后产生了不利影响[2]。因此，如何优化急诊创伤患者的护理流程，提高救治效率，缩短抢救室滞留时间，成为急诊护理管理的重要课题。团队协同模式强调在急诊创伤患者的救治过程中，通过跨学科团队的紧密合作，实现信息的共享和资源的优化配置[3]。这种模式下的临床护理路径，通过对急诊创伤患者救治过程的标准化和流程化，有助于提高护理工作的效率和质量，减少不必要的等待和重复工作，从而有效缩短患者在抢救室内的滞留时间[4]。鉴于此，本研究选取医院在2023年3月—2024年1月期间收治的106例急诊创伤患者，旨在探讨团队协同模式临床护理路径干预在急诊创伤中的应用效果及对抢救室滞留时间的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2023年3月—2024年1月，选取医院收治的106例急诊创伤患者，按随机对照1：1原则分为例数相同的两组，每组53例。本次研究已经我院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）患者经临床诊断确定为急诊创伤患者，包括外伤、车祸伤、坠落伤等；（2）患者病情危重，需要紧急救治和高效护理；（3）符合手术指征；（4）完全知晓且同意此研究，参与度良好。排除标准：（1）多原因导致的无法配合，包括但不限于精神与认知障碍；（2）患者患其他传染性疾病；（3）患者病情稳定，不需要紧急救治和高效护理。两组一般资料差异小（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组实施传统急诊护理模式，即患者入院后，立即进行吸氧治疗，并对患者生命体征进行连续监测，同时建立静脉通道，对伤口进行包扎处理。根据医生的指示进行静脉输液以扩充血容量，并积极准备手术。

观察组实施团队协同模式临床护理路径干预。（1）组建团队协同模式临床护理路径干预小组：该团队由以下成员组成：3名急诊科医生、2名监护室医生、4名急诊科护士、1名影像科技师以及1名检验科技师。组长由1名急诊科医生担任，副组长由1名急诊科护士担任。所有小组成员必须接受标准化急救培训，并在考试通过后才能正式参与救治工作。（2）优化分诊流程：患者入院后，通过绿色通道实现1～2min快速分诊，护理团队立即对患者的伤情进行快速而准确的评估，确定创伤的严重程度和优先处理的事项。并根据患者的情况，给予吸氧治疗以保证充足的氧气供应，改善组织缺氧。（3）生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征，确保及时发现并处理任何异常。迅速建立静脉通路，为输液、给药和血液制品的输送做好准备。（4）伤口处理：护理人员需要使用生理盐水或专门的清洗液对伤口进行彻底的清洗，清除伤口内的污物和细菌，减少患者感染风险。之后，护理人员需使用消毒剂如碘伏或酒精对患者伤口进行消毒，杀灭可能存在的细菌和病毒。在清洗和消毒后，护理人员会根据患者伤口的状况选择合适的敷料进行包扎，以保护伤口免受外界的污染和刺激，同时控制出血。包扎的过程中，护理人员需要注意观察患者伤口的出血情况，如果患者伤口出血较多，需立即采取加压包扎或使用止血药物等方法进行控制。（5）影像学检查：护理人员需要根据患者的伤情和医生的建议，协调安排X光、CT等影像学检查。在安排检查时，护理人员需与放射科等部门进行沟通，确保检查的优先级和安全性。护理人员需陪同患者前往检查室，并确保患者在检查过程中的安全和舒适。护理人员需向患者解释检查的步骤和过程，减轻患者的紧张和恐惧心理。（6）紧急手术准备：对于需要手术的患者，护理团队需迅速准备手术所需的器材、药物和患者信息，确保手术的及时进行。（7）家属沟通：秉持及时、关爱的原则，详细告知病情及进展，普及疗法、宣传理想预后，加深其理解，获得其支持。（8）心理支持：护理人员需在患者抵达急诊室后立即对其进行初步的心理评估，了解患者的情绪状态、认知功能和行为表现。通过观察患者的非言语行为，如肢体语言、面部表情和语调，护理人员可以初步判断患者的焦虑水平。

1.3 观察指标

（1）急诊救治时间：即首次放射检查时间、疾病确诊时间、术前准备时间及抢救室滞留时间。（2）抢救结果：重点关注以下3项：抢救成功率、并发症发生率以及死亡率，并发症包括窒息、多器官功能障碍综合征、凝血功能障碍等。死亡率=（院前抢救死亡+院内抢救死亡）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组急诊救治时间比较

观察组首次放射检查时间、疾病确诊时间、术前准备时间及抢救室滞留时间均短于对照组（P< 0.05），见表2。

2.2两组抢救结果比较

相比对照组，观察组的抢救成功率更高，并发症发生率和死亡率均更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

急诊创伤患者是指在意外事故或疾病发作时需要立即进行医疗干预的患者。这些创伤包括但不限于交通事故伤、跌倒伤、工作场所事故、暴力行为导致的伤害等[5]。急诊创伤患者的特点是病情紧急、变化迅速，需要快速而准确的评估和处理。然而，传统的急诊护理模式对创伤患者的评估往往采用统一的标准，不能充分考虑到不同患者伤情程度的差异性，导致一些患者未能得到优先处理[6]。因此，快速、准确的护理干预对急诊创伤患者具有重要意义。

团队协同模式临床护理路径干预是一种以团队合作为基础，以临床护理路径为指导的护理模式。这种模式通过规范化的护理流程，使得护理人员能够按照预定的路径进行工作[7]，从而提高护理效率和质量。这种模式能够使得护理人员能够更好地关注患者的病情变化，及时地进行处理，从而提高生存率。此次研究提示，观察组的急诊救治时间较短（包含了检查、确诊、术前准备等多环节）且得到的急救效果也更理想，具体表现为观察组的抢救成功率更高且少有并发症出现及死亡病例，以上方面均较对照组有显著的差异。与高琪琪[8]等学者研究结果相似，侧面表明团队协同模式临床护理路径干预的效果显著，能够有效缩短患者急诊救治时间，提高抢救成功率。分析原因为：团队协同模式通过制定标准的临床护理路径，明确了各个护理环节和人员的职责，确保了救治过程的有序进行。每个团队成员都清楚自己的任务和预期目标，减少了沟通和协调的成本，提高了工作效率。其次，团队协同模式下的临床护理路径干预能够迅速启动应急预案，快速评估患者状况，迅速做出决策，从而缩短救治时间，提高抢救成功率。

综上所述，在急诊创伤患者救治时实施团队协同模式临床护理路径干预可以有效地缩短了救治时间，提高了抢救成功率，建议推广应用。