产褥期基于Roy适应模式的护理干预对产妇母亲角色适应的影响

【摘要】目的：探讨产褥期基于Roy适应模式的护理干预对产妇母亲角色适应的影响。方法：选择2019年1月—2020年12月我院接受基于Roy适应模式的护理干预的31例产妇作为观察组，选择同期接受常规护理的31例产妇作为对照组，干预后，比较两组产妇母亲角色适应水平、心理状态、睡眠质量与自我护理能力。结果：干预后，观察组母亲角色适应情况优于对照组（P<0.05）；干预后，观察组SAS评分、SDS评分及PSQI评分均低于对照组（P<0.05）；干预后，观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能及健康知识水平评分均高于对照组（P<0.05）。结论：产褥期基于Roy适应模式的护理干预可以提高产妇母亲角色适应能力，减轻不良心理反应，改善睡眠质量，提升自我护理能力。

【关键词】产褥期；Roy适应模式；产妇；角色适应

The impact of nursing interventions based on Roy adaptation model during the postpartum period on the role adaptation of mothers in postpartum women

ZHANG Limiao

Wangying Community Health Service Center， Huaiyin District， Huai’an City， Huai’an， Jiangsu 223300， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of nursing interventions based on Roy adaptation model during the postpartum period on the role adaptation of mothers in postpartum women.Methods：31 pregnant women who received nursing intervention based on Roy adaptation model in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the observation group，and 31 pregnant women who received routine nursing during the same period were selected as the control group.The maternal role adaptation level，psychological state，sleep quality and self-care ability between the two groups after the intervention were compared.Results：After intervention，the role adaptation of mothers in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）；After intervention，the SAS score，SDS score and PSQI score of the observation group were all lower than those of the control group （P<0.05）；After intervention，the scores of self-concept，sense of self responsibility，self-care skills and health knowledge level in the observation group were all higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Nursing interventions based on Roy’s adaptation model during the postpartum period can improve the role adaptation ability of mothers，reduce adverse psychological reactions，improve sleep quality，and enhance self-care ability of pregnant women.

【Key Words】Puerperal period； Roy adaptation mode； Lying-in woman； Role adaptation

产后顺利适应母亲角色，可以让产妇在母亲角色中感受到快乐和满足，提高婴儿照护能力，对婴儿后期身心发育、整个家庭日后生活均产生正面影响[1]。产妇母亲角色适应异常可诱发负面情绪，影响母乳喂养，对母婴健康产生影响。Roy适应模式[2]由美国学者罗伊提出，其认为人作为有机的生命整体行为系统，可以通过不断适应内外环境的各种刺激而保持完整性，达到提高身心健康的目的。产褥期是产妇适应母亲角色的关键时期，我院2018年起探索在产褥期实施基于Roy适应模式的护理干预以促进产妇母亲角色适应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年12月我院接受基于Roy适应模式的护理干预的31例产妇作为观察组，选择同期接受常规护理的31例产妇作为对照组。纳入标准：单胎足月妊娠，意识沟通正常，病情稳定，无严重分娩并发症，新生儿健康；排除标准：合并精神疾病、依从性差、近期家庭发生重大变故、未婚先孕、资料不全、合并其他严重疾病等产妇。观察组31例产妇中，年龄19～35岁，平均年龄（25.67±6.58）岁，计划妊娠20例，意外受孕11例，阴道分娩18例，剖宫产13例，初产妇20例，经产妇11例；对照组31例产妇中，年龄19～34岁，平均年龄（25.23±6.16）岁，计划妊娠19例，意外受孕12例，阴道分娩17例，剖宫产14例，初产妇19例，经产妇12例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组予以产科常规护理，观察组在对照组基础上实施基于Roy适应模式的护理干预，即从生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面进行一级评估和二级评估并进行护理干预，具体如下。

1.2.1 生理功能适应性护理 一级评估产妇存在疼痛、如厕困难、便秘、睡眠障碍、乳汁不足、疲乏等不适应行为问题；二级评估主要刺激因素为手术切口疼痛、宫缩痛、膳食结构不合理等。护理干预措施：指导产妇合理膳食，保持充足睡眠，家属协助产妇如厕，适量运动，产后盆底肌康复锻炼，母乳喂养宣教、乳房护理等；对于剖宫产产妇，术后对疼痛进行评估，依据疼痛及时采取相应镇痛措施，指导尽早下床活动，促进产后康复；对于自然分娩产妇，指导会阴护理，避免会阴切口感染、产褥感染；观察产后疼痛、阴道出血、体温等情况，及时发现异常情况。

1.2.2 自我概念适应性护理 一级评估存在自我形象紊乱；二级评估主要刺激因素为身材、乳房较产前改变，可能出现阴道松弛、乳房下垂、肥胖、尿失禁等现象。护理干预措施：指导产妇产后尽早进行康复操、健胸操、盆底肌等锻炼，佩戴适宜胸罩，促进体型恢复，改善盆底肌功能，预防和减轻尿失禁症状。

1.2.3 角色功能适应性护理 一级评估存在角色紊乱、夫妻生活改变、家庭分工角色改变等问题；二级评估主要刺激因素为产妇无法顺利完成从女儿、妻子到母亲的角色转变、担心无法有效照护婴儿、产期可能无经济收入或经济收入减少、担心后期夫妻性生活等。护理干预措施：指导产妇正确处理好母亲、妻子和女儿的角色的关系，邀请角色处理较好的母亲与其沟通，加快角色适应；指导产妇丈夫、家人等多照护、陪伴、支持产妇，促进产妇更快、更好地进入母亲角色；早期与新生儿接触，培养母婴感情，积极参与婴儿照护，提高新生儿照护技能；无分娩并发症情况下，自然分娩后1月、剖宫产后6～8周可恢复性生活，性生活应注意卫生，避免感染。

1.2.4 相互依赖适应性护理 一级评估存在家庭应对无效问题；二级评估主要刺激因素为产褥期为特殊阶段易产生焦虑等负面情绪，家庭成员对婴儿照顾相互依赖、推诿。护理干预措施：对产妇进行心理护理，指导宣教新生儿照护知识，提高照护技能，缓解焦虑心理；鼓励产妇丈夫、家人多理解产妇的情绪变化，多与产妇沟通；鼓励、动员有育儿经验的亲属帮助产妇照护婴儿，共同完成照护婴儿的工作。

1.3 观察指标

比较两组产妇干预后母亲角色适应水平、心理状态、睡眠质量与自我护理能力。母亲角色适应采用母亲角色适应调查问卷评估，该量表总分80分，≤47分、48～63分及64～80分别为适应良好、中等及差。心理状态采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，分值越高对应症状越严重；睡眠质量采用睡眠质量指数表（PSQI）评估，分值越高睡眠质量越差。自我护理能力采用自我护理能力量表（ESCA）评估，该量表含自我概念（8个条目）、自我责任感（6个条目）、自我护理技能（12个条目）、健康知识水平（17个条目）4个维度，每个条目0～4级评分，分值越高自我护理能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇母亲角色适应情况比较

干预后，观察组产妇母亲角色适应情况优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇心理状态与睡眠质量比较

干预后，观察组心理状态与睡眠质量评分优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇自我护理能力比较

干预后，观察组各项自我护理能力评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

产后顺利适应母亲角色可以让产妇从母亲角色中感受到快乐和满足，提高婴儿照护能力，对婴儿后期身心发育、整个家庭日后生活均产生正面影响。以下因素影响产妇母亲角色适应[3]：1.负面情绪：产后疲乏、体型、生活改变等易致产妇产生负面情绪，降低其对新生儿关注度与育儿信心，母亲角色认同、情感角色达成困难。2.自我效能感：自我效能感较高的产妇在母亲角色适应过程中遇到困难时，会勇于面对难题，尽快适应母亲角色。3.产后疲乏：产后疲乏使产妇产生身心疲惫感，对育儿工作与母亲角色产生厌烦心理，影响母亲角色的达成。4.是否计划内受孕：计划内受孕产妇在心理、生理对受孕有充足准备，育儿胜任感与母亲角色适应较好。5.家庭照护：产褥期由育儿经验的女性长辈或专业照护人员照护，可以促进母亲角色适应[4]。6.母乳喂养：产后早期母婴接触与母乳喂养，可以促进母婴间建立感情枢纽，促进母亲角色顺利转换。

Roy适应模式认为[5]，人受到内外环境刺激后，在生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面产生适应性反应或无效反应。基于Roy适应模式的护理即对上述四方面进行一级评估、二级评估，发现存在的问题并分析刺激原因，采用相应的护理干预措施使产妇更好适应，达到快速适应的目的。产褥期女性生理、心理发生急剧变化，是生理和心理调适及身体恢复的重要时期，同时也是产妇适应母亲角色的关键时期。观察组31例产妇产褥期接受基于Roy适应模式的护理干预后，母亲角色适应情况优于对照组（P<0.05）；干预后，观察组SAS评分、SDS评分及PSQI评分低于对照组（P<0.05）；干预后，观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能及健康知识水平评分均高于对照组（P<0.05）。与魏小宁[6]等研究基本一致。

综上所述，产褥期基于Roy适应模式的护理干预可以提高产妇母亲角色适应能力，减轻不良心理反应，改善睡眠质量，提升自我护理能力，对于促进母婴健康具有积极意义。

参考文献

[1] 邓艳艳，刘忠荣，蒋志明.社会综合支持联合营养干预对初产妇母亲角色适应、自我管理能力及免疫功能的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（18）：3361-3364.

[2] 刘燕，钟灵，李佳临，等.Roy适应模式理论的研究进展[J].中国卫生产业，2021，18（2）：192-194.

[3] 李凌虹.住院期间产妇母亲角色适应的影响因素与干预策略分析[J].中国医药科学，2022，12（23）：124-128.

[4] 骆建梅，陈小燕，符小云.以家庭为中心的护理模式对产后抑郁症患者自我效能感及母亲角色适应能力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2021，42 （4）：365-367.

[5] 张娟，吴雁群，刘君.Roy适应干预模式对妊娠中期孕妇心理状态及睡眠质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2022，29（17）：43-46.

[6] 魏小宁，魏荣.基于Roy适应模式的护理干预对初产妇母亲角色适应及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（18）：163-165.