优质护理在妊高症孕产妇护理中的实施效果观察

【摘要】目的：分析在妊高症孕产妇护理中采取优质护理的有效性。方法：选取我院60例妊高症孕产妇，利用抽签法分组，每组30例，探究组应用优质护理，基础组采取常规护理，对比两组产妇各项临床指标及护理前后产妇血压指标（收缩压及舒张压）。结果：探究组产程时间、止血时间、产后2h出血量及产后1d出血量均优于基础组，有统计学意义（P<0.05）。护理前，探究组产妇血压指标与基础组相比差异不大，无意义（P>0.05）；护理后，探究组血压低于基础组，差异显著（P<0.05）。结论：对妊高症产妇而言，优质护理可以起到缩短产程的作用，还可降低产妇产后出血量。

【关键词】出血量；孕产妇；妊高症；血压；优质护理

Observation on the implementation effect of high-quality nursing in the care of pregnant women with pregnancy induced hypertension

XU Ling

Maternal and Child Health Hospital of Gaotai County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of adopting high-quality nursing care in the care of pregnant women with pregnancy induced hypertension.Methods：A total of 60 pregnant women with pregnancy induced hypertension in our hospital were selected and divided into groups using a lottery method，with 30 cases in each group.The exploration group received high-quality nursing care，while the basic group received routine nursing care.The clinical indicators of postpartum women and blood pressure indicators of postpartum women before and after nursing care （systolic and diastolic blood pressure）between the two groups were compared.Results：The duration of labor，hemostasis time，postpartum bleeding volume at 2 hours，and postpartum bleeding volume at 1 day in the exploration group were all better than those in the basic group，with statistical significance （P<0.05）.Before nursing，the blood pressure indicators of the exploration group compared to the basic group were not significant （P>0.05）；After nursing，the blood pressure in the exploration group was significantly lower than that in the basic group （P<0.05）.Conclusion：For pregnant women with preeclampsia，high-quality nursing can shorten the delivery process and reduce postpartum bleeding.

【Key Words】Bleeding volume； Pregnant and parturient women； Pregnancy induced hypertension； Blood pressure； High quality care

妊高症属于现阶段临床当中发病率较高的妊娠期特发性疾病，胎儿健康、产妇生活等均会受到该合并症的影响，部分女性产后出血风险会升高，增加了分娩风险。产妇分娩后24h内危险性非常高，该时期内出血风险比较高，此时进行护理能预防出血，还可提供全方位的抢救、处理服务，是保证分娩安全的有力措施[1]。妊高症产妇面临着诸多威胁，护理对保证分娩质量很关键，常规护理在此前使用较为频繁，但其存在笼统性，内容不够细致，对妊高症的作用有限，且在产后出血方面无明显作用[2]。优质护理的内容更加细致，会以产妇为出发点，分析其多方位需求，执行多方位护理，确保体征能够平稳，也能得到心理、饮食方面的关怀，使护理质量更高。为分析优质护理的价值，研究纳入了60例妊高症孕产妇，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本医院60例妊高症孕产妇，选取时间为2022年1月—2023年2月。纳入标准：符合妊高症标准；无其他妊娠期合并症者。排除标准：存在肝肾功能异常者。按照抽签法将产妇分成基础组和探究组。探究组：初产妇12例、经产妇18例，年龄范围区间23～40岁，平均年龄（30.31±0.35）岁；基础组：初产妇13例、经产妇17例，年龄范围区间24～41岁，平均年龄（30.42±0.27）岁。两组患者的一般资料比较差异不大，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

基础组采用常规护理，一般措施为指导用药、健康教育、病情观察。

探究组：增加优质护理：①在出血量监测方面，需适当提高监测频率，了解宫底状态，掌握其宫缩频率，对其出血原因进行综合分析，针对性地改善出血问题。母婴方面，需执行细致的接触护理，向产妇说明母乳喂养的优势，不仅要说明对新生儿的优势，还要说明对子宫收缩的优势。重视病房巡查，掌握产妇生理状态，询问其是否有恶心、头晕等问题，若有此类问题需反馈，还需观察血压、脉搏、心率、会阴流血情况等，若流血时间过长或痛感过于强烈，需分析是否有子痫风险。子痫主要表现为抽搐，一旦发现抽搐情况，需在医生指导下立即采取急救处理，经压舌板、开口器等工具辅助，使患者口部处于张开状态，降低舌咬伤风险，还需向一侧位置偏转产妇的头部，确保呼吸通畅，防止窒息。②沟通方面，沟通时，护理人员注意微笑、态度保持亲切，灵活使用肢体语言，降低产妇对护士的陌生感，引导产妇让其表达出自身看法，若有不良情绪，可结合产妇自身喜好分散其注意力。若产妇对新生儿或妊娠结局过于担忧，需在分娩后及时交代婴儿的自身状况，维持产妇自身治疗情况。交谈当中应对产妇的内心疑虑及时进行了解并进行专业解答。护士还需了解产妇在音乐方面的喜好，以其喜好为参考播放音乐，使其身心得到全面放松。③重视产后恢复护理，结合产妇分娩情况分析后期可能出现的问题，向产妇及其家属介绍分娩时的危险因素，确保家属有一定的护理技能，督促家属协同产妇一起完成并发症的护理，提升产后康复质量。产后饮食是重点项目，进食过程中需添加新鲜果蔬，确保膳食纤维的足量摄入，严格控制脂肪、糖类等食物摄入，改善因饮食因素造成的便秘问题。当母婴生理状态均为良好后，可实施母婴接触护理，让产妇详细了解新生儿的健康信息，避免产妇对新生儿过度担忧，有利于改善产妇的产后心态，产妇良好的心态能控制血压，降低出血风险。同时需结合产妇的机体状态，督促其实施早期下床，避免卧床因素造成的循环障碍，还能帮助产妇尽快排出恶露，促进身体康复。训练期间需注意控制活动强度、活动频率，注意保护会阴，防止会阴撕裂。沟通时还需进一步分析母乳喂养的优势，将产妇喂养意愿作为标准，宣教新生儿喂养的相关知识，还需将产妇宫缩情况、出血情况等详细记录下来。病房温度调整到23℃左右，湿度调整为55%左右，室内光线保持在柔和状态，确保环境适合睡眠。④饮食方面，需将产妇偏好作为参考，还需结合习惯、口味等信息制定饮食计划，首先应做到进食流食，随后可向半流食、普食过度，产妇进食易于消化的食物，使其摄入足够的蛋白质，也能摄入足够的微量元素，需严格控制盐分的摄入，禁止辛辣、刺激、油腻食物。⑤当产妇发生产后出血问题需配合医生分析其出血原因，详细记录其出血情况，如出血时间、出血量等，若为胎盘因素造成，需优化第三产程的处理措施。若胎儿娩出30min后胎盘仍未娩出，则需采取辅助措施取出胎盘。若有残留物取出不完整的情况，则需执行清宫术。

1.3观察指标

产妇各项临床指标及护理前后产妇血压指标（收缩压及舒张压）。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇血压指标对比

护理前，两组收缩压及舒张压比较差异不大（P>0.05）；护理后，探究组收缩压及舒张压均低于基础组，差异显著（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组临床指标比对

探究组产程时间及止血时间均短于基础组，产后2h出血量及产后1d出血量均低于基础组，差异显著（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

妊高症在妇产科较为普遍，会使产妇出现高血压相关表现，如呕吐、水肿等，部分产妇严重时会出现蛋白尿，生活受到极大的影响，其分娩过程中的出血风险也会大幅升高，且产后大出血风险高，新生儿健康也会被累及。妊高症被证实和年龄、遗传、免疫等均存在相关性。随着二孩、三孩政策推行及人们饮食结构变化，妊高症的发生率不断升高，该群体的产后出血风险和正常产妇相比更高，因此护理很关键[3]。常规护理在干预措施方面有片面、繁杂的情况，产妇需求无法得到全面满足，仍需寻求更适合妊高症的护理模式。优质护理的原则为以患者为中心，该模式以产妇具体情况作为参考，全方位分析产妇的妊高症情况以及其他方面的需求，将各种需求作为出发点调整护理项目，能改善产妇身心状态。此方案会关注产妇睡眠、心理、饮食等问题，重点是减轻妊高症引发的心理问题，可规避因心理因素造成的出血加重。优质护理将产妇需求作为重点，关注护患之间的交流，结合分娩情况调整不同时期的饮食，能提升产妇食欲，减少产后便秘事件。由于妊高症会产生极大的出血风险，需将产后出血作为优质护理的重点项目，了解产后出血情况，予以动态的出血监测，方便护士和医生采取针对性的止血措施，改善出血问题。若产妇有体征波动情况，需明确其波动原因，重视母婴的早期接触护理，并执行喂养方面的指导，帮助产妇调节喂养时的心理状态，提高其对喂养的接受度和信心，通过喂养能够加快产妇自身的宫缩速度，对改善出血有较好作用，也能降低大出血风险[4]。了解产妇心理问题后执行各种关怀措施，可使其负面情绪得到良好的缓解，也能提升其分娩信心，在分娩各环节均能高度配合。优质护理还致力于创建较好诊疗环境，确保分娩时产妇身心均比较舒适，使产妇在就诊时获得较好睡眠，为分娩以及产后康复提供体力支持。心理护理执行时的方式以系统化交谈为主，能够降低产妇紧张程度，使其充分信任医护人员，也能方便护士了解其负面心理，以合理调节、积极疏导、正向引导等方式缓解负面情绪，改善其分娩质量，使产妇能够有效配合护理[5]。

综上所述，妊高症孕产妇护理中应用优质护理的效果理想，有利于缩短产程时间。

参考文献

[1] 王彬.综合护理联合常规护理在妊高症患者中的护理效果分析[J].系统医学，2021，6（3）：159-161.

[2] 刘金荣.护理干预在妊高症孕产妇临床护理中效果分析[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：284-285.

[3] 康玲.优质护理对妊高症产妇产后出血护理效果[J].中国继续医学教育，2020，12（13）：175-176.

[4] 王芬.优质护理在妊高症孕产妇护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2020（5）：170-171.

[5] 程霞.观察妊高症孕产妇的临床护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A3）：289-290.