门急诊小儿静脉输液心理护理的干预效果分析

【摘要】目的：评析门急诊心理护理在小儿静脉输液中的价值。方法：2021年9月—2023年11月，从本院门急诊选择300例静脉输液患儿，采用掷骰子法将其分为两组，对照组和观察组各150例，前者实行常规护理，后者实行心理护理，将两组静脉输液患儿的护理效果进行对比。结果：与对照组相比，观察组一次性穿刺成功率（92.00%）更高，存在统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件（针头堵塞、针头脱落及液体渗漏）发生率低于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。观察组患儿依从性高于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家属满意度高于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良反应（疼痛、拔针瘀青及回血）发生率低于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。观察组的输液管内残留液体量少于对照组，输液等待时间短于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理可以提高静脉输液患儿依从性和患儿家属的满意度，值得推广。

【关键词】门急诊；心理护理；小儿静脉输液；家属满意度；一次性穿刺成功率

Analysis of intervention effect of psychological nursing on pediatric intravenous infusion in outpatient and emergency department

MENG Xiahui， LIU Jinghui， ZHANG Na

Emergency Department of the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450052， China

【Abstract】Objective：To evaluate the value of outpatient and emergency psychological care in pediatric intravenous infusion. Methods：From September 2021 to November 2023，300 children with intravenous infusion were selected from the outpatient and emergency department of our hospital.They were divided into two groups using the dice rolling method.The control group and the observation group each had 150 cases，with the former receiving routine care and the latter receiving psychological care.The nursing effects of the two groups of children receiving intravenous infusion were compared.Results：Compared with the control group，the success rate of onetime puncture in the observation group was higher （92.00%），which was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse events （needle blockage，needle separation and liquid leakage） in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.The compliance rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The satisfaction of family members of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions （pain，needle withdrawal bruising and blood reflux） in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.The residual liquid volume in infusion tube of the observation group was less than that of the control group，and infusion waiting time was shorter than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：Psychological care can improve the compliance of children receiving intravenous infusion and the satisfaction of their family members，and is worth promoting.

【Key Words】Outpatient and emergency department； Psychological care； Pediatric intravenous infusion； Family satisfaction； Success rate of one-time puncture

在门急诊中，静脉输液是一种重要的给药方式。小儿疾病发病急，进展迅速，应用静脉输液进行给药能迅速改善小儿的临床表现[1]。小儿在穿刺过程中若不配合，极有可能会影响到皮肤及血管，影响临床的疗效[2-3]。心理护理能使小儿的心理和行为等方面得到改善，提高患儿的依从性，缓解患儿不良情绪[4]。在小儿静脉输液过程中做好小儿心理护理能有效提高一次穿刺的成功率，改善护士的工作质量。因此，研究在本院门急诊2021年9月—2023年11月实施调查，样本为300例静脉输液患儿，为的是了解心理护理的作用。

1.资料和方法

1.1 基线资料

在本院门急诊2021年9月—2023年11月实施调查，纳入300例静脉输液患儿，根据掷骰子法将其分为对照组（常规护理）和观察组（心理护理），150例/组。对照组，女78例、男72例；年龄1～12岁，平均年龄（6.82±0.45）岁。观察组，女74例、男76例；年龄1～13岁，平均年龄（6.90±0.49）岁。两组基线资料相似，P>0.05。

纳入标准：（1）家属对于本次研究均知情；（2）患儿临床资料完整；（3）均为门急诊就诊患儿。排除标准：（1）中途退出研究者；（2）认知功能障碍者；（3）癌症患者。

1.2 方法

对照组实行常规护理，给予常规静脉滴注治疗。（1）输液护理：静脉穿刺前做好输液检查，核实患儿的信息，做好消毒处理。静脉穿刺成功后常规留观0.5h，密切观察患儿的生命体征。（2）环境干预：应保证空气流通、湿度，使诊室有足够的日光。护士要做到来有问候，有问题要回答，脸上挂着笑容，要积极主动与患儿家属沟通，让患儿和家属感到温暖。

观察组实行心理护理。（1）提升护理人员工作技能和整体能力。护理人员素质与实施心理辅导的护理方法紧密相关，在面临儿童家属的压力时，要具备良好的精神承受能力。在护理患儿的过程中，要有礼貌、以微笑、以平等的态度来对待患儿。同时，还要配合家属对患儿进行安慰和鼓励。其次，加强对小儿的监护，开展健康教育，了解小儿的生理特征，掌握其规律。（2）建立和谐的护患关系。护士在与患儿及其家属的交流中，要注意使用礼貌、亲切、温和的语气，并对患儿进行关怀与安抚，使其对患儿的依赖性和心理适应能力得到充分满足，调整患儿的情绪。（3）提高交流技巧。在对儿童静脉输液的过程中，可以使用非治疗性的语言，例如鼓励和赞扬；另外，也可以在适当的时候，用身体语言去安慰、鼓励患儿，让患儿不再对护士产生陌生的感觉。

1.3 观察指标

（1）统计两组静脉输液患儿的一次性穿刺成功率。（2）统计两组静脉输液患儿的不良事件发生率，不良事件包括针头堵塞、针头脱落、液体渗漏。（3）统计两组静脉输液患儿的依从性。选择本院自行设计的《小儿静脉输液依从性调查表》为工具，依从性=完全依从率+部分依从率。（4）统计两组静脉输液患儿的家属满意度，选择本院自行设计的《儿童家属满意度调查表》为工具，评估患儿家属的满意度，总分100分，分为非常满意（100～80分）、基本满意（79～60分）及不满意（<60分），满意度=非常满意率+基本满意率。（5）统计两组静脉输液患儿的不良反应发生率，不良反应包括疼痛、拔针瘀青、回血。（6）统计两组静脉输液患儿的输液管内残留液体量、输液等待时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组静脉输液患儿的一次性穿刺成功率

观察组138例患儿一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为92.00%；对照组98例患儿一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为65.33%。与对照组相比，观察组一次性穿刺成功率更高，差异具有统计学意义（x2 =31.7797，P=0.0000<0.05）。

2.2 比较两组静脉输液患儿的不良事件发生率

如表1所示，观察组不良事件（针头堵塞、针头脱落及液体渗漏）发生率低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组静脉输液患儿的依从性

如表2所示，观察组患儿依从性高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 比较两组静脉输液患儿的家属满意度

如表3所示，观察组患儿家属满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.5 比较两组静脉输液患儿的不良反应发生率

如表4所示，观察组患儿不良反应（疼痛、拔针瘀青及回血）发生率低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.6 比较两组静脉输液患儿的输液管内残留液体量及输液等待时间

如表5所示，观察组的输液管内残留液体量少于对照组，输液等待时间短于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

静脉输液是门急诊临床治疗中最常见的一种方法，患儿血管直径很细，发育不完善，所以一次穿刺不成功，需要多次穿刺，保持静脉输液[5]。但是，这一现象也会加重患儿的痛苦，使其不能很好地配合。因此，在输液时，针对小儿的身体和精神发展特点，给予小儿良好的心理辅导和护理，是提升一次穿刺成功率、提高静脉输液效果的重要因素[6]。

门急诊患儿在输液过程中普遍存在恐惧、紧张反抗等心理。患儿思想还没有完全发展，很难将注意力集中起来，他们对周围的一切都没有办法很好地进行调整，当他们遇到一些不熟悉的东西的时候，他们会感到紧张、害怕等[7-8]。对于曾经静脉注射的儿童，或者在静脉注射时出现了注射失败的儿童，由于以前经验给患儿留下心理阴影，所以反应激烈，情绪激动，都属于害怕静脉输液的表现[9-10]。在心理护理下，通过加强护士的操作水平，提高护士综合素质、建立和谐的护患关系、加强沟通能力等方式，护士在穿刺和输液过程中对患儿进行有效的心理疏导，并对患儿家属进行心理护理，增强患儿的合作能力。此次调查结果显示，观察组一次性穿刺成功率（92.00%）高于对照组，不良事件（针头堵塞、针头脱落及液体渗漏）发生率低于对照组，患儿依从性高于对照组，患儿家属满意度高于对照组，患儿不良反应（疼痛、拔针瘀青及回血）发生率低于对照组，输液管内残留液体量少于对照组，输液等待时间短于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，门急诊小儿静脉输液心理护理的干预效果突出，应用价值高。

参考文献

[1] 史巧维，刘倩.循证护理在小儿静脉输液心理护理中的应用[J].贵州医药，2023，47（2）：324-325.

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[5] 周泉.精细化护理在小儿静脉输液中的应用效果及对患儿依从性、舒适度的影响分析[J].黑龙江中医药， 2022，51（2）：328-330.

[6] 杨金玲.小儿静脉输液中分级护理干预对降低药物外渗损伤风险的作用研究[J].首都食品与医药，2022， 29（8）：110-112.

[7] 宋继兰，刘淑秀，刘丹.细节护理在小儿门诊静脉输液护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（13）： 110-112.

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[10] 孙小莉，王怡，李丹.风险管理流程体系在小儿静脉输液护理中的构建及应用[J].齐鲁护理杂志，2020， 26（22）：128-129.