社区儿童保健工作中开展丹佛智力筛查对促进儿童智能发育的作用分析

【摘要】目的：探究在社区儿童保健工作中对儿童应用丹佛智力筛查后对促进其智能发育的作用。方法：本次研究截取南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心儿童保健科2021年1月—2021年12月接收的214例健康体检儿童，并将其作为数据分析对象，分组以随机数字表法进行，分为对照组107例和观察组107例。对照组在6月龄、12月龄、18月龄及30月龄实施常规健康体检，观察组在6月龄、12月龄、18月龄及30月龄实施常规健康体检加丹佛智力筛查，比较两组儿童发育行为评估量表评分及发育商，同时分析丹佛智力筛查结果。结果：相比对照组，观察组6月龄、12月龄、18月龄及30月龄的儿童发育行为评估量表评分均更高，差异显著（P<0.05）。相比对照组，观察组6月龄、12月龄、18月龄及30月龄的发育商均更高，差异显著（P<0.05）。107例儿童经丹佛智力筛查后，判定正常87例，可疑10例，异常8例，无法判断2例；其中异常8例转诊至南京市妇幼保健院确诊2例，1例为语言发育落后，1例为全面发育落后；其余可疑以及无法判断儿童，经过1～2月家庭训练后复查通过。结论：在社区儿童保健工作中采用丹佛智力筛查方法，能够及时发现儿童智力发育偏离问题，并且采取针对性干预措施，有助于促进儿童智能发育，在筛查方案中值得大范围推广与实施。

【关键词】社区儿童保健工作；丹佛智力筛查；儿童智能发育；发育商

Analysis of the role of Denver intelligence screening in promoting children’s intelligent development in community child health care work

JIN Yuehua

Children’s Health Care Department， Tiexinqiao Community Health Service Center， Yuhuatai District， Nanjing City， Nanjing， Jiangsu 210012， China

【Abstract】Objective：To explo7e2a57e3419c6dab1ffbf6990a9fa42e345e8bff55b9fea5987b5eece5ab773cre the role of applying Denver intelligence screening to children in promoting their intelligence development in community child health care work.Methods：In this study，214 children who underwent physical examinations admitted by the Child Health Department of Tiexinqiao Community Health Service Center，Yuhuatai District，Nanjing from January 2021 to December 2021 were selected and taken as data analysis objects.They were divided into groups by the random number table method，with 107 cases in the control group and 107 cases in the observation group.The control group underwent routine health examination at 6 months，12 months，18 months and 30 months of age，and the observation group underwent routine health examination and Denver intelligence screening at 6 months，12 months，18 months and 30 months of age.The scores of child developmental behavior assessment scale and developmental quotient of the two groups were compared，and the results of Denver intelligence screening were analyzed.Results：Compared with the control group，the scores of developmental behavior assessment scale for children aged 6 months，12 months，18 months and 30 months in the observation group were higher （P<0.05）.Compared with the control group，the developmental quotient in the observation group was significantly higher at 6 months，12 months，18 months and 30 months of age （P<0.05）.After 107 children were screened by Denver intelligence，87 cases were determined to be normal，10 cases were suspected，8 cases were abnormal，and 2 cases could not be determined；Among them，8 cases of abnormality were referred to Nanjing Maternal and Child Health Hospital for diagnosis，with 2 cases confirmed，1 case was backward in language development，1 case was backward in overall development；Other suspicious and abnormal children were review passed after 1 to 2 months of family training.Conclusion：In the community child health care work，the use of Denver intelligence screening method can find the deviation problem of children’s intellectual development in time，and take targeted intervention measures，which can help promote children’s intelligent development.It is worthy of large-scale promotion and implementation in the screening program.

【Key Words】Community child health care work； Denver intelligence screening； Child intelligence development； Development quotient

现如今，人们的生活水平不断提高，家长对孩子的养育不仅仅是重视吃饱穿暖而是对儿童发育越来越重视，尤其是体格、情绪、心理、认知等多个层面变化过程[1-2]。尽早对儿童发育和行为异常进行识别，遵循早发现、早治疗的原则，选择有效筛查方法是儿童保健工作重中之重。以往一般会采用常规健康体检方式进行筛查，但对儿童智能发育针对性不足，效果有待提高[3-4]。随着医疗技术的不断发展和进步，在筛查技术方面取得重大成就。丹佛智力筛查测验（DDST），可以筛查出多数儿童神经行为发育问题。本文分析在社区儿童保健工作中对儿童应用丹佛智力筛查后对促进其智能发育的作用，内容如下所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2021年1月—2021年12月期间214例在南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心儿童保健科接受健康体检的儿童，分组时选择的方法为随机数字表法，共分为对照组（107例）和观察组（107例）。对照组107例中男、女例数分别为52例、55例，年龄介于0～3岁之间，平均年龄（1.50±0.50）岁，体质量指数（BMI）：18～23kg/m2，平均BMI：（20.50±0.83）kg/m2；观察组107例中男、女例数分别为53例、54例，年龄介于0～3岁之间，平均年龄（1.50±0.50）岁，BMI：18～22 kg/m2，平均BMI：（20.00±0.67）kg/m2。两组一般资料进行研究分析差异不大（P>0.05）。纳入标准：（1）家属签署知情同意书；（2）儿童健康体检资料完整；（3）配合度较高。排除标准：（1）高危儿、体弱儿；（2）智力低下者；（3）伴有心、肝等其他重要器官疾病；（4）伴有慢性疾病。

1.2 方法

对照组：社区医院按照国家基本公共卫生服务要求对适龄儿童进行常规健康体检。包括询问患病情况、进行体格检查、生长发育、疾病预防、口腔保健、眼保健等健康指导。

观察组：在对照组基础上加丹佛智力筛查测验，根据测验结果进行针对性指导。对于结果正常的儿童，指导其家长在不同月龄做好大动作精细动作及语言社交训练；对于结果可疑的儿童，嘱家长在家做好相关训练一个月后复查；对于无法判断的儿童，需要排除干扰因素后复查；对于结果异常的儿童，社区医院需要转诊至上级妇幼保健机构进一步复查，社区儿童保健科做好登记和随访，密切关注儿童检查及康复情况力争纠正儿童发育偏离情况。（1）应用目的DDST测验适用于0～6岁儿童的智力筛查，在社区儿童保健门诊中是儿童神经心理发育最常用的筛查方法，可以及早发现问题。（2）测试内容：一共分4个能区，一是个体-社会，与他人互动和关爱他人的需要；二是精细动作-适应性，手眼协调能力，操纵小物体和解决问题的能力；三是语言，听觉、理解、语言运用；四是粗动作，坐、走、跳及全身肌肉运动的发展。用横条表示每个项目，横条排列在一定的年龄范围内。每个横条上分别有4个点，代表25%、50%、75%、90%的正常儿童，在相应的年龄通过该项目。（3）测试工具：红色皮球，糖丸若干，细柄拨浪鼓，正方形积木，无色透明玻璃小瓶，小铃铛，网球，铅笔，白纸。（4）测试前准备：向家长说明本测试是发育筛查，如果有些项目不能完成，如实回答，不必紧张。测试时应确保儿童体位舒适，精神饱满，双手容易接触到测试工具。（5）测试程序：每个能区左侧离年龄线最近的地方，至少测试3个项目。然后测试年龄线上的所有项目，每个项目可以重复3次，不能向家长暗示被问及的项目。过程中应观察儿童的行为、注意力与家长互动等。每个项目的得分记录在50%横条处。（6）结果判断：共分为正常、可疑、异常及无法判断。异常：2个及以上能区伴2个及以上发育延迟；1个能区有2个或更多的发育延迟，而另1个或多个能区有1个发育延迟，所有在同一区域的超过年龄线的项目都失败。可疑：1个能区有2个或更多发育延迟；1个或多个能区的项目具有1个发育延迟和同一区域通过年龄线项目都失败。正常：无上述情况发生。

1.3 观察指标

①比较两组神经发育情况，采用《儿童发育行为评估量表》，覆盖大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为5个能区方面的内容，共计261个测查项目，每个月龄共计8～10个测查项目。1～12月龄：每个项目1分，15～36月龄：每个项目3分，分值越高说明发育越好。②比较两组发育商，发育商=（智龄/实际年龄）×100，每个能区智龄为连续通过的测查项目读至最高分，分数逐项加上。总智龄=5个能区所得分数之和/5，发育商参考范围：<70为智能发育障碍，70～79为临界偏低，80～109为中等，110～129为良好，≥130为优秀。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组神经发育情况

相比对照组，观察组6月龄、12月龄、18月龄及30月龄的儿童发育行为评估量表评分均更高，差异显著（P<0.05），如表1所示。

2.2比较两组发育商

相比对照组，观察组6月龄、12月龄、18月龄及30月龄的发育商均更高，差异显著（P<0.05），如表2所示。

2.3分析丹佛智力筛查结果

107例儿童经丹佛智力筛查后，判定正常87例，可疑10例，异常 8例，无法判断2例。其中异常8例转诊至南京市妇幼保健院确诊2例，1例为语言发育落后，1例为全面发育落后。其余可疑以及无法判断儿童，经过1～2月家庭训练后复查通过。

3 讨论

婴儿期是大脑快速发育的阶段，此时婴儿的视觉、听觉、语言表达能力等方面发展迅速。因此，在儿童低龄阶段，要准确把握其能力发展的关键期、敏感期，给予正确的指导，促进儿童心理行为健康发展。以往，在社区儿童保健工作往往强调儿童体格生长的重要性，采用常规健康体检方式[5-6]。随着社会的不KoSPw7YcDVuZERLhKVrqKf1aHL43nNxUmGNIJSHGo7s=断进步，三孩政策的开放和家长对孩子期望的提高，多数家长已经从最初只关注身高、体重等，转向关注孩子的全面智能发展。丹佛智力筛查在我中心得到大力开展，在社区医院就能及时发现儿童生长发育中的异常情况，做到早发现、早诊断、早治疗、早干预。丹佛智力筛查之后，家长可以根据专业儿保医生的指导为孩子提供适当的环境刺激，并设计智能发育训练计划。从上述研究数据可以看出，相比对照组，观察组6月龄、12月龄、18月龄及30月龄的儿童发育行为评估量表评分均更高，差异显著（P<0.05）；相比对照组，观察组6月龄、12月龄、18月龄及30月龄的发育商均更高，差异显著（P<0.05）。107例儿童经丹佛智力筛查后，判定正常87例，可疑10例，异常8例，无法判断2例；其中异常8例转诊至南京市妇幼保健院确诊2例，1例为语言发育落后，1例为全面发育落后；其余可疑以及无法判断儿童，经过1～2月家庭训练后复查通过。表示经过丹佛智力筛查，能够及时发现问题，并且采取针对性干预措施，有助于促进儿童智能发育。

综上所述，在社区儿童保健工作中，对儿童应用丹佛智力筛查后，对促进其智能发育具有重要作用，筛查效果显著，能够有效改善神经发育，提升发育商，此种筛查方法具有较大临床应用价值。

参考文献

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[3] 郭灿烂，李晓华.1766例8～9月龄婴儿智能发育筛查结果及影响因素分析[J].健康管理，2021（6）：155-156.

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