老年2型糖尿病合并脑梗死患者的早期中医康复护理方法及护理结果研究

【摘要】目的：分析和探究将中医康复护理应用于老年2型糖尿病合并脑梗死中的护理结果。方法：确定本次研究对象为2型糖尿病合并脑梗死患者，纳入时间及数量分别为2022年4月—2023年4月及40例，按照随机法分为对照组和观察组，分别行常规护理和早期中医康复护理，各20例，比较两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组各项护理满意度评分更高（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组MESSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组（P<0.05）。结论：老年2型糖尿病合并脑梗死患者采用早期中医康复护理后，可获得理想的护理效果，可推广。

【关键词】2型糖尿病；脑梗死；早期中医康复护理；并发症；MESSS评分

Study on the early rehabilitation nursing method of traditional Chinese medicine and nursing result in elderly patients with type 2 diabetes complicated with cerebral infarction

ZHU Jianjuan

Yongchang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinchang， Gansu 737200， China

【Abstract】Objective：To analyze and explore the nursing results of traditional Chinese medicine rehabilitation nursing in elderly patients with type 2 diabetes complicated with cerebral infarction.Methods：The subjects of this study were determined to be type 2 diabetes patients complicated with cerebral infarction，and the included time and number were from April 2022 to April 2023 and 40 cases，respectively.According to the random method，they were divided into the control group and the observation group，receiving routine nursing and early TCM rehabilitation nursing，respectively，with 20 cases in each group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，various nursing satisfaction scores of the observation group were higher （P<0.05）；The complication rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）；After nursing，the MESSS score of the observation group was lower than that of the control group，and the Barthel index was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：The application of early TCM rehabilitation nursing in elderly patients with type 2 diabetes complicated with cerebral infarction can obtain ideal nursing effect，which can be popularized.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Cerebral infarction； Early TCM rehabilitation nursing； Complications； MESSS score

老年2型糖尿病合并脑梗死是一种常见且严重的疾病组合，其对患者的生活质量和功能恢复造成了重大影响。近年来，中医康复护理作为一种综合性的康复治疗方法，受到了越来越多的关注[1]。中医康复护理以中医药学理论为基础，结合康复医学的原理和技术，注重整体观念和个体化治疗，旨在促进患者的功能恢复和生活质量提高。目前，对老年2型糖尿病合并脑梗死患者采用早期中医康复护理应用效果的研究还相对较少。因此，本研究旨在研究老年2型糖尿病合并脑梗死患者应用早期中医康复护理的临床价值，详情如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将2型糖尿病合并脑梗死的老年患者作为研究主体，确定其数量为40例，纳入时间为2022年4月—2023年4月，观察组和对照组分组依据为随机法，各20例。对照组中，男、女例数分别为8例、12例；年龄上限、下限分别为65岁、84岁，均值（71.12±2.40）岁。观察组中，男、女例数分别为9例、11例；年龄上限、下限分别为66、85岁，均值（70.80±2.38）岁。两组性别、年龄等一般资料比较无差异（P>0.05），可比。

1.1.1纳入标准：纳入患者均符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[2]中关于2型糖尿病诊断标准；经影像学检查确诊为脑梗死；年龄≥65岁；昏迷时间<7d。

1.1.2排除标准：发病至入院时间≥24h；急慢性感染；痴呆。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：测量血糖水平，特别是在餐前和餐后；定期评估神经功能，包括运动、感觉、言语等方面，根据患者具体情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等方面。

1.2.2观察组

早期中医康复护理：（1）中医饮食调理：对于痰湿重、舌苔厚腻的患者，可以选择清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粥等。五味调理，例如，苦味食物具有燥湿、清热的作用，适合用于糖尿病患者；酸味食物具有收敛、收涩的作用，适合用于血管壁脆弱的脑梗死患者。中医药膳疗法，选择具有调理作用的中药材，如山药、薏米、黄耆等，制成药膳食用。食疗中药方剂，选择具有调补脾胃、清热解毒、活血化瘀等作用的方剂，如四君子汤、三黄煎等。（2）中医按摩：取百会穴、印堂穴、足三里穴、太冲穴、关元穴、涌泉穴等，采取推、拿、揉、按等动作，15min/次，1次/d。（3）中医针灸：取百会穴、足三里穴、涌泉穴等穴位，准备好干净的针具，确保针具的消毒和无菌。使用手指或特殊的穴位定位仪，准确找到所选择的穴位，用手指按住穴位，将针头迅速刺入皮肤，深度一般为0.5～1.5cm，注意要轻柔稳定地进行针刺，避免伤及皮肤和血管。将针具固定在穴位上，可以使用特殊的针扣或胶布进行固定，针刺时间一般为15～30min，根据患者的具体情况和针灸师的建议进行调整，频率每周1～3次，根据患者的病情和反应进行调整。

1.3观察指标

1.3.1护理满意度评分：采用本院自制护理满意度调查问卷，总分100分，共包括基础护理服务、服务态度、服务方式等5个维度，满意：80～100分，基本满意：60～79分，不满意：≤59分。

1.3.2并发症：统计两组压疮、深静脉血栓等并发症发生情况，并发症发生率=各项并发症发生例数/总例数×100%。

1.3.3恢复情况：采用改良爱丁堡—斯堪的纳维亚卒中量表（Modified Edinburgh-Scandinavian Stroke Scale，MESSS）评估神经功能缺损程度，MESSS评分共包括运动功能、视觉功能、语言功能、吞咽功能、感觉功能5项，>15分认为神经缺损，分数越低神经缺损越轻；采用日常生活活动能力（Barthel Index of Activities of Daily Living，Barthel指数）评估，Barthel指数共100分，分数与日常生活活动能力成正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组并发症

观察组并发症发生率为0.00%，低于对照组的25.00%（P<0.05），见表1。

2.2比较两组恢复情况

护理前，两组MESSS评分及Barthel指数比较无差异（P>0.05）；护理后，两组患者上述指标均得到改善，且观察组改善更为理想（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理满意度评分比较

相较于对照组，观察组各项护理满意度评分更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死作为一种常见的脑血管疾病，与糖尿病之间存在着密切关联。老年2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是胰岛功能减退、胰岛素抵抗和高血糖。而脑梗死则是由于脑血管阻塞导致脑部缺血和缺氧，引发脑组织的坏死和功能障碍[3]。老年2型糖尿病合并脑梗死患者的病情往往比单独患有其中一种疾病的患者更为严重。糖尿病患者的血糖控制不良，易导致血管内皮功能障碍，血管壁易破裂，从而增加了脑梗死的风险。

本次研究中，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。提示早期中医康复护理可减少相关并发症，对于促进病情恢复有着积极作用。由于患者长时间处于卧床或坐位，压力会导致皮肤血液循环不畅，进而造成皮肤组织缺血坏死，形成压疮及深静脉血栓[4]。中医康复护理通过推拿、按摩、针灸等手段，促进患者局部血液循环，改善皮肤营养供应，减少压疮的发生，防止血栓的形成，并通过中药调理，改善血液黏稠度，降低血栓风险。本次研究中，护理后，观察组MESSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组（P<0.05）。说明早期中医康复护理的应用可促进2型糖尿病合并脑梗死患者神经功能恢复，尽快恢复正常生活。分析原因为：中医注重整体nwEBxGuyRj5uhCxUs+iidA==调理，通过调节人体阴阳平衡，促进气血运行，从根本上改善患者的神经功能[5]。同时，中医康复理念强调个体化，根据患者的具体病情和体质特点采用针灸、中药、推拿等综合疗法，针对性地调节患者的神经系统功能，有助于躯体功能恢复，提高日常生活能力。此外，中医康复护理还注重心理健康的维护，糖尿病合并脑梗死患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，而这些心理问题往往会对神经功能的恢复产生负面影响。中医康复护理通过中药调理和心理疏导等手段，帮助患者舒缓心理压力，保持积极乐观的心态，有助于改善神经功能的恢复[6]。本研究中，观察组各项护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。提示患者对早期中医康复护理更加满意。中医强调人与自然的和谐，有助于患者更好地应对疾病和恢复过程，还能够增加患者对康复护理的满意度。

综上所述，老年2型糖尿病合并脑梗死患者的早期中医康复护理方法可行，可减少并发症，改善神经功能，提高康复效果，具有应用价值。

参考文献

[ 1 ] 梁红玲.早期中医综合康复疗法治疗脑梗死的临床疗效[J].内蒙古中医药，2021，40（11）：123-124.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

[3] 骈高艳.老年脑梗死早期中医护理和现代康复护理的临床观察[J].光明中医，2021，36（16）：2811-2813.

[4] 徐红园，任红敏，刘文艳.中医康复理疗联合心理干预对脑梗死康复期患者康复效果的影响[J].中国疗养医学，2023，32（3）：281-285.

[5] 王海燕，米磊，孟莉.老年脑梗死患者应用早期中医情志护理联合康复护理的价值分析[J].心理月刊，2022，17（13）：171-173.

[6] 余凌，刘婵，余琼.中医护理联合现代康复护理对早期老年性脑梗死患者的积极影响[J].光明中医，2022，37（9）：1669-1672.