中药灌肠治疗急性胰腺炎患者的临床疗效及对其经肠道微生态调节机制的探讨

【摘要】目的：观察急性胰腺炎患者治疗中采用中药灌肠治疗方法的临床效果及对经肠道微生态调节机制的探讨。方法：选取我院2020年2月—2022年2月的40例急性胰腺炎患者，根据不同治疗方法分组，其中将采用单纯西药治疗方法的患者列为对照组，将其余增用中药灌肠治疗方法的患者列为观察组，各20例，对两组患者的治疗表现情况进行对比。结果：治疗后，观察组患者肠道菌群水平明显低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组患者中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：中药灌肠治疗急性胰腺炎患者的效果显著，可以降低中医证候积分，并且有效提高临床治疗的安全性及治疗水平。

【关键词】临床效果；急性胰腺炎；中药灌肠治疗；肠道微生态

The clinical efficacy of traditional Chinese medicine enema in the treatment of patients with acute pancreatitis and the discussion on its regulation mechanism of transintestinal microecological

WANG Lina

Nantong Tongzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nantong， Jiangsu 226300， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine enema in the treatment of patients with acute pancreatitis and to explore the mechanism of intestinal microecological regulation.Methods：A total of 40 patients with acute pancreatitis from February 2020 to February 2022 in our hospital were selected and grouped according to different treatment methods，and the patients treated with Western medicine alone were listed as the control group，and the rest patients treated with traditional Chinese medicine enema were listed as the observation group，with 20 cases in each group，and the treatment performance of the two groups was compared. Results：After treatment，the levels of intestinal microbiota in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；After treatment，the TCM syndrome score of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of TCM enema on patients with acute pancreatitis is significant，which can reduce TCM syndrome score，and effectively improve the safety and treatment level of clinical treatment.

【Key Words】Clinical effect； Acute pancreatitis； Traditional Chinese medicine enema treatment； Intestinal microecology

急性胰腺炎的原因有很多，最常见的是胆道系统的结石，除了胆源性因素以外，饮酒、高脂血症等因素都是引起急性胰腺炎的常见原因[1]。急性胰腺炎可影响消化系统，出现腹痛、恶心、呕吐、消化道出血等症状；影响患者的心血管健康[2]。灌肠法是除口服以外的另一种给药方法，不仅能够起到通便的作用，还具备肠道给药容易吸收的优势，主要目的是刺激肠道蠕动，通腑泻热，润肠通便，使邪毒排出体外[3]。通过直肠黏膜静脉丛吸收，使腹腔、盆腔内迅速达到有效药物浓度，从而改善腹腔、盆腔血液循环，消除局部充血、水肿，促进组织的修复再生，起到消炎、消肿的作用[4]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在比较分析急性胰腺炎患者治疗中采用中药灌肠治疗方法的临床效果，同时对中药灌肠治疗方法的经肠道微生态调节机制进行探讨。现将研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2020年2月—2022年2月的40例急性胰腺炎患者作为研究对象，根据不同治疗方法划分为两组，将其中采用单纯西药治疗方法的患者列为对照组，其余患者都在西药治疗方法上增用了中药灌肠治疗方法，列为观察组，各20例。其中，患者年龄段处于20～70岁，对照组男性11例，女性9例，平均年龄（41.58±4.53）岁；观察组男性11例，女性9例，平均年龄（42.03±4.35）岁。两组急性胰腺炎患者的年龄、性别等基本资料比较差异不大，P>0.05，可对比。

1.2纳排标准

纳入标准：①患者皆符合轻症急性胰腺炎的临床判断；②患者或家属阅读并签署了本次试验相关的协议，并确认患者或家属确实了解了协议内容。

排除标准：①患者存在合并其他系统功能衰退情况；②患者认知功能有障碍或患有精神疾病无法配合。

1.3 方法

对照组：对患者进行常规的西医治疗。（1）禁食水，持续胃肠减压；（2）醋酸奥曲肽注射液（0.3mg，苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司）；（3）注射用头孢唑肟钠（1.0g，西南药业股份有限公司）；（4）注射用奥美拉唑钠（40mg，哈尔滨三联药业股份有限公司）；（5）提供补液营养支持，调节水电解质平衡，根据病情进行抗炎治疗及止痛等其他对症治疗。

观察组：保持与对照组相同的基础治疗，额外采用中药灌肠治疗方法。方药：玄明粉10g、生大黄10g、甘草6g、姜厚朴10g、生枳实10g、燀桃仁10g ，取汁200mL，冷却至38℃～40℃ 后保留灌肠，2次/d，连用7d为一疗程。

两组患者的治疗时间保持相同。

1.4 观察指标及评判标准

（1）两组患者肠道菌群变化情况比较：急性胰腺炎患者的肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌水平都高于正常人。因此通过对两组患者治疗前后肠道菌群的变化情况分析患者在不同治疗方法下的治疗效果差异。

（2）对比两组患者的中医证候积分变化差异：根据患者在治疗前后的中医证候积分进行评定，对患者的相应症状表现变化进行打分评判。康复表现越好的患者中医证候积分越低。通过患者瘀热互结证的症状进行判断，分别在治疗前与治疗2周后进行评分：主症表现：①腹部疼痛感严重，疼痛不转移；②排便阻塞不通畅，大便呈干燥结块。次症表现：①心理烦躁不安，情绪异常心慌气短；②皮肤有瘀块，呈青紫色；③发热；④小便尿频，尿痛尿灼热。舌脉表现：①舌质红或有瘀斑；②脉弦数或涩。对每一个项目都根据患者严重程度进行评分，主症中单项评分为0、1及2分，患者症状越严重中医证候积分越高。次症中单项评分为0及1分，根据患者有无相应症状进行计分，存在症状表现则计1分。

（3）两组患者的治疗总有效率比较：对患者治疗后的情况表现进行分类评估：显效：患者的术后恢复快，相关症状改善情况明显；有效：患者的术后恢复正常或稍快，急性胰腺炎相关症状得到一定的改善；无效：患者的术后恢复较差或基本无恢复表现，相关急性胰腺炎症状没有得到改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者肠道菌群变化情况比较

治疗前，两组患者的肠道菌群水平比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的肠道菌群水平明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的中医证候积分比较

治疗前，两组患者的中医证候积分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者的治疗总有效率比较

观察组的急性胰腺炎患者在增用中药灌肠治疗方法后治疗总有效率得到了更大的提升，高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，多与患者的饮食不规律、高脂饮食、饮酒酗酒等不良饮食习惯密切相关[5]。如果胰腺自身发生严重的缺血性坏死，严重者可能导致中毒性休克的发生，在短时间内可达到危及生命的风险。患有急性胰腺炎，导致胰腺的组织结构被破坏、功能障碍，不能有效地分泌胰岛素，以后会出现糖尿病的发病率升高[6]。急性胰腺炎的患者，如果并发细菌感染，容易引起败血症。急性胰腺炎有可能引起患者的胰腺假性囊肿，出现慢性的腹部疼痛以及反复的发热。急性胰腺炎容易导致多器官功能衰竭，引起急性肾衰、消化道出血等[7]。中药具有解毒、通腑、排浊等多重功效，减轻患者的住院需求程度，有利于医疗资源的合理充分利用。多项研究显示，近些年来利用中药治疗急性胰腺炎取得了显著疗效，其中包括应用大黄煎剂、大承气汤等经方，也包括应用自制复方中药制剂口服或灌肠等[8]。

对于急性胰腺炎，尽快改善症状，缩短病程，探寻有效的治疗方法有着重要的研究价值。中药汤剂灌肠辅助治疗急性胰腺炎可改善胰腺炎患者的胃肠道功能，明显减轻患者急性胰腺炎症状，从而缩短患者住院时长，减轻患者的住院需求程度，有利于医疗资源的合理充分利用。且中药质优价廉，毒副作用小，适用于各层次收入的患者，减轻患者的经济负担，有着广泛的社会效益和深远的社会意义。在本次研究结果中，治疗后，观察组的治疗总有效率及肠道菌群水平显著优于对照组（P<0.05）；治疗后，相较于对照组，观察组中医证候积分更低（P<0.05）。因此在急性胰腺炎治疗中，中药灌肠治疗方法的应用改善效果得到了证实。中药灌肠治疗方法在急性胰腺炎的治疗过程中症状改善效果明显，有效率高。为患者提供了更好的生活质量，提升了患者的生命安全。

综上所述，中药灌肠治疗方法对急性胰腺炎的积极作用得到了证实，有效地提升了治疗总有效率，改善了患者的肠道情况，提升了患者的生活质量，对改善急性胰腺炎患者的预后情况有重要帮助。

参考文献

[1] 杨国红，张翠，王晓，等.大承气汤、大柴胡汤四联辨证治疗胃肠实热和肝胆湿热证早期急性胰腺炎及对血清炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（8）：165-170.

[2] 刘国雄，匡桥贵，喻欣荷，等.加味大承气汤治疗湿热蕴结型高脂血症性急性胰腺炎的疗效及作用机制[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（5）：91-97.

[3] 邱显鹏，汪飞，余天波，等.芒硝外敷与大黄承气汤联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].中医药导报，2019，25（15）：78-80，90.

[4] 陈滢俸.柴芩承气汤内服联合六合丹外敷治疗急性胰腺炎效果观察[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（3）：221-224.

[5] 夏正新，方玉明，肖勇.大承气汤加减联合腹腔镜下置管灌洗引流术对重症急性胰腺炎患者血清二胺氧化酶及T淋巴细胞亚群水平变化的影响[J].河北中医，2018，40（4）：550-554.

[6] 陈星星，张欣，何金品.柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎疗效及对患者血清胃饥饿素水平的影响[J].陕西中医，2021，42（4）：467-469，473.

[7] 费梅玲，丁小凤，何夏花.大承气汤加芒硝外敷对重症急性胰腺炎患者的影响[J].中外医学研究，2021， 19（18）：16-18.

[8] 董路路.大承气汤联合中药灌肠治疗急性胰腺炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（16）：82-83.