急性咳嗽的中医治疗研究

【摘要】目的：对于急性咳嗽，中医治疗善于辨证施治，标本兼治，具有疗效明显、不良反应少等优势，优于单纯西医治疗。在如今情况下，现代医家更是不断与古代医家的治疗思路和方法融合，找出更多更好的治疗方式与方法，用于治疗急性咳嗽。方法：通过研究古今各医家对急性咳嗽的内治法与外治法来获取更加有效的治疗方式和方法。结果：这些内治法与外治法，无论是单独使用还是联合使用均对治疗急性咳嗽有着较好的临床疗效。结论：内治法与外治法都能治疗急性咳嗽，也能够更好地改善患者的预后。

【关键词】急性咳嗽；中医；治疗

Study on the treatment of acute cough by traditional Chinese medicine

FENG Yunxuan1， QIU Jing2

1.Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130117， China； 2.The First Clinical Hospital of Jilin Academy of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130012， China

【Abstract】Objective：For acute cough，Chinese medicine treatment is good at syndrome differentiation and treatment，and treating both symptoms and root causes，with obvious curative effect，less adverse reactions and other advantages，which is superior to simple Western medicine treatment.Under the current circumstances，modern doctors are constantly integrating with the treatment ideas and methods of ancient doctors，finding more and better treatment ways and methods for acute cough.Methods：To obtain more effective treatment methods and techniques for acute cough by studying the internal and external treatment methods of various medical practitioners throughout history. Results：These internal and externaltreatmentmethods，whether used alone or in combination，have good clinical efficacy in the treatment of acute cough.Conclusion：Both internal and external treatment methods can better treat acute cough and improve the prognosis of patients.

【Key Words】Acute cough； Traditional Chinese medicine； Treatment

急性咳嗽是内科临床中常见的疾病。中医学上，急性咳嗽属于“外感咳嗽”范畴，大部分是由于外感风邪而起病[1]，夹寒、热、燥、湿等外邪侵犯肺卫，伤于肺系，使肺失宣降，气机上逆引起咳嗽、咳痰等症状[2]。中医药治疗急性咳嗽、普通感冒、急性上呼吸道感染、急性支气管炎和慢性支气管炎急性期等疾病有着非常好的临床疗效，特别是在对症治疗，如止咳、化痰、退热等方面有着显著的优势[3]。目前，临床还运用外治法治疗急性咳嗽，主要是通过经络学来指导其治疗，包括穴位贴敷、针灸、拔罐及推拿等，当然也包含一些现代理疗技术，例如：超短波治疗等，均取得显著疗效，提供了更多疗效颇佳的治疗方式与方法。而且，由于这些方式、方法操作简单，价格实惠，更容易被患者接受，已经被广泛应用于急性咳嗽的治疗中，在内服药物的同时作为辅助技术运用于治疗中，协同提高疗效。

1内治法

1.1.常用方剂加减

1.1.1止嗽散

福建省漳州市第二中医院重症医学科[4]通过研究得出结论，止嗽散加减治疗上呼吸道感染后咳嗽患者，此方对咳嗽症状和气促、咯痰、咽痒等伴随症状有显著的疗效，抗炎、抗感染的疗效也十分显著，也拥有较高的治疗安全性。

1.1.2小青龙汤

河源市中医院[5]的研究表明，中医药在治疗风寒袭肺型急性咳嗽上具备了西医难以比拟的优势，尤其在小青龙汤的应用下，更能够达到良好的改善作用，而且近期的治愈率也非常高，这完全发挥了中医药的辩证施治的优势，能够更好地阻止疾病的进一步恶化，从而提高临床的治愈率。

周文瑾等[6]研究人员选择了70例鼻后滴流综合征患者，将他们随机划分成两组：治疗组和对照组。首先给两组患者同时使用常规的抗组胺药物，然后再单独给予治疗组的患者小青龙汤汤剂的煎服，并使用咳嗽积分来评估其疗效。研究结果显示，小青龙汤可能会减轻由鼻后滴流引起的咳嗽。

1.1.3桑苏二陈汤

经过研究发现，桑苏二陈汤在治疗痰热内郁型急性咳嗽方面表现出色。为了进一步验证这种方法的有效性，研究人员在成都市青羊区惠民医院[7]进行了一项临床研究试验，将100例患者随机分成两组。对照组接受复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗，而观察组则采用桑苏二陈汤治疗。桑苏二陈汤在治疗这类疾病方面具有显著的疗效，可以有效缓解患者的咳嗽和全身症状。因此，建议在临床中推广使用桑苏二陈汤以治疗痰热内郁型急性咳嗽的患者。

杨梅[8]通过研究其导师苏奎国教授治疗痰热内郁证型急性咳嗽的方剂桑苏二陈汤，得到以下的结论，桑苏二陈汤辨证加减对于痰热内郁型急性咳嗽有着显著的临床疗效，桑苏二陈汤辨证加减可以明显改善全身症状，应用桑苏二陈汤辨证加减治疗痰热郁肺型急性咳嗽，并延长其治疗时间，能得到更好的治疗效果。

1.1.4散寒宣肺汤

经过黑龙江省同江市八岔赫哲族乡卫生院[9]的132例风寒袭肺型急性咳嗽患者的实践证明，采取散寒宣肺汤的治疗方式能够有效缓解病情，因此，该汤剂应当被普遍用于治疗风寒袭肺型急性咳嗽的患者，以获取更好的临床疗效。

王刚[10]对北京市昌平区中医医院收录的90例风寒袭肺型急性咳嗽的患者进行研究，发现散寒宣肺汤加减能取得显著的治疗效果，改善患者的生活质量及预后，值得广泛应用于临床医学。

1.2.中成药

临沂市中医医院经过研究发现清肺利咽合剂治疗肺燥阴伤型新冠病毒感染后急性咳嗽的疗效比西药治疗好，且不良反应不明显，安全性高[11]。经江西中医药大学附属医院、江西省上饶市婺源县人民医院以及广州中医药大学研究生院联合开展的研究表明，相比传统的药物，温宣理肺颗粒更能够缓解急性咳嗽症状，其疗程更短，更加安全可靠[12]。通过大量研究，黄埔区中医医院证实，复方川贝枇杷合剂能够有效改善痰热郁肺证急性咳嗽的症状，而且没有出现任何副作用，且对于大多数患者来说，它的疗效都很理想，因此建议在临床中推广应用[13]。许柏华、袁凤英、潘炜洪等人发现麻芩消咳颗粒治疗急性咳嗽具有良好的临床效果[14]。

1.3.自拟方

最近的一项研究表明，采取适当的中医治疗，尤其是对于风热犯肺型急性咳嗽的患者能够起到良好的改善作用，这些中医治疗的中药配伍如下：清热加连翘、芦根、鱼腥草，清热生津止渴加天花粉，清热化痰加瓜蒌皮，止咳平喘加桑白皮、浙贝母，降气化痰加莱菔子，利咽加桔梗、牛蒡子、薄荷，祛痰止咳加甘草[15]。中医治疗可以改善风热犯肺型急性咳嗽患者的症状，减轻患者的病情和痛苦。研究表明，采用自制的温润药物治疗变异性风寒袭肺型急性咳嗽患者能够显著改善其临床症状，因此，该药物值得在急诊科中大力推广应用[16]。

2外治法

2.1.针灸

针刺主要作用于穴位经络，有双向调节作用，外邪作用于人体，根据人的体质不同，出现或寒或热的现象，或虚或实的变化，治疗的要点是去除外因，补虚泄实。通过穴位的选择，可以有效改善患者的健康状况。特别是在调节肺气方面，腧穴是人体重要的部位，它可以帮助患者改善呼吸系统的功能，促进营卫的协调。在治疗急性咳嗽时，郄穴的选择是非常重要的，所以，在选择穴位时，要以调节肺气、补充脾胃和肝脏的功能为核心，以达到最优的治疗效果。如果患者的体质阳虚气虚，肺气不足，无法抵御病毒的侵袭，那么腧穴的选择就显得尤为重要。采取灸疗方式来激发体内的阳气，从而改善肺部功能，使患者的临床症状得到高效缓解[18]。

2.2.穴位贴敷

穴位贴敷是一种安全有效、特色鲜明的中医外治法，临床应用广泛[18]。近几年更广泛地被应用于各科室疾病的临床治疗。子午流注是根据经脉气血受自然界影响而有时盛有时衰的规律。故选择在肺经气血最弱的时候，即每日15：00—17：00（申时）给予中药贴敷治疗，穴位可选取天突、定喘、肺俞等，这体现了“人与天地相应”“因时施治”“按时针灸”“按时给药”等思想，通过“虚则补之”的原则，在每日15：00—17：00（申时）选取相应穴位给予穴位贴敷的中医外治法。穴位与药物两者共同激发，相互叠加，相互辅助，选取合适的穴位，在穴位局部起刺激与调节作用，更加具有针对性，故其疗效明显优于单纯内服药物，

2.3.拔罐

拔罐是一种古老而有效的中医治疗方法，它采用燃烧、抽吸、蒸汽等技术，将药物以负压形式吸附在皮肤上，以达到治疗某些疾病的目的。这种技术被称为角法或吸筒法，它能够持续刺激皮肤，从而达到治疗的效果。庞晓玲[19]在药物治疗基础上，增加拔罐的操作技术，选取患者的大椎及肺俞（双侧）三穴，进行闪罐、走罐等，联合当代超短波技术，能够有效改善患者的症状，提高患者的生活质量。

3结论

现代医家在继承古代医学大家思想的基础上，结合现代科学技术，不断缓解现代急性咳嗽患者的症状，从而获得更加显著的治疗效果。通过运用传统的中医方剂，结合古代的针刺、穴位贴敷、拔火罐等技术，对于患者的急性咳嗽症状得到了显著改善，成为传统口服中药汤剂治疗的重要补充。如今甚至还增加了超短波等现代理疗的治疗方法，这为中医药治疗急性咳嗽提供了更多有效的可能。

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